Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering av listeriose
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 03.07.2025
Diagnose av listeriose basert på kliniske og epidemiologiske data er vanskelig på grunn av polymorfismen i kliniske manifestasjoner og umuligheten i noen tilfeller å identifisere smittekilden, så laboratoriediagnostikk er av avgjørende betydning. En foreløpig konklusjon kan trekkes basert på resultatene av bakterioskopisk undersøkelse av Gram-fargede utstryk av cerebrospinalvæskesediment og fostervann. Listeria spp. -celler i Gram-fargede utstryk av cerebrospinalvæske bør imidlertid differensieres fra streptokokkceller, korynebakterier og avfargede Haemophilus influenzae-celler, noe som ikke alltid er lett på grunn av deres morfologiske likhet.
En definitiv diagnose av listeriose kan kun stilles ved en bakteriologisk metode. Listeria kan isoleres fra pasienters blod, cerebrospinalvæske, mandelutstryk, lymfeknutepunksjon, vaginale og livmorhalsutstryk, avføring, purulent utflod fra øynene, synovialvæske, osv. Ved mistanke om listeria-sepsis, tas det en blodprøve, ved hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt - cerebrospinalvæske, hos nyfødte - mekonium. Hos en kvinne som har født et dødfødt barn eller et barn med tegn på listeriose, undersøkes fostervann, morkake og utflod fra fødselskanalen.
I tillegg er det mulig å isolere Listeria i utstryk fra orofarynx og avføring hos friske personer, noe som regnes som asymptomatisk bærerskap.
Ingen spesielle medier eller dyrkingsforhold er nødvendige for å isolere Listeria fra sterile biologiske substrater (blod, cerebrospinalvæske, fostervann): Listeria vokser godt på blod- og sjokoladeagar, tryptosebuljong med glukose og i kommersielle blodkulturflasker. Andre typer klinisk materiale (utskillelse fra mandler, øyne, kvinnelige kjønnsorganer, avføring) er forurenset med en rekke mikrofloraer, og antallet Listeria i dem kan være ubetydelig, og de kan bare isoleres ved hjelp av selektive næringsmedier eller en anrikningsprosedyre.
De dyrkede koloniene identifiseres som Listeria monocytogenes basert på en kombinasjon av morfologiske og biokjemiske tester.
Ekspressdiagnostikk av listeriose er basert på bruk av immunkjemiske metoder (RIF, IFA), samt PCR. Serologisk diagnostikk av listeriose er ikke utviklet i detalj. Ved bestemmelse av spesifikke antistoffer med tilgjengelige metoder, oppstår både falskt negative og falskt positive forskningsresultater.
[ Differensialdiagnose av listeriose
Differensialdiagnostikk av listeriose utføres ved ulike sykdommer, avhengig av den kliniske formen (varianten) av listeriose. Spesielt må angina-glandulærvarianten differensieres primært fra viral infeksiøs mononukleose Epstein-Barr, som er preget av subakutt utvikling, en kombinasjon av ekssudativ faryngitt, betennelse i mandlene, polyadenopati (hovedsakelig cervikal gruppe) og endringer i hemogrammet: nøytropeni, en betydelig økning i antall mononukleære celler, forekomst av atypiske mononukleære celler og plasmaceller, heterofile antistoffer (spesielt mot hesterytrocytter) og mot kapsidantigenet til EBV. I noen tilfeller bør adenovirussykdom, cytomegalovirusinfeksjon og toksoplasmose også utelukkes.
Den gastroenterittiske formen for listeriose skiller seg fra akutte tarminfeksjoner av andre etiologier ved sitt mer alvorlige forløp, forekomsten av russymptomer fremfor tegn på gastrointestinal skade, og samtidig sykdom, som regel, hos et stort antall mennesker som konsumerte det samme produktet.
Den nervøse formen er differensiert fra purulente (sjeldnere serøse) bakterielle former for hjernehinnebetennelse av andre etiologier.
Den septiske formen for listeriose kan ikke skilles fra sepsis forårsaket av andre mikrober ved kliniske data, og ligner noen ganger tyfus-paratyfoid sykdommer, yersiniose, etc.
Differensialdiagnostikk av listeriose hos gravide utføres ved vanlige urinveisinfeksjoner, og listeriose hos nyfødte - fra medfødt cytomegalovirusinfeksjon, toksoplasmose, streptokokksepsis, syfilis. Tilstedeværelsen av listeriose hos en gravid kvinne kan antas ved "vanemessige" spontanaborter i anamnesen, umotivert feber, en kritisk reduksjon i kroppstemperatur etter svangerskapsavbrudd (spontan abort, fødsel), barnets død kort tid etter fødselen.