Diagnostisering av osteokondrose: undersøkelse av ekstremiteter

Ved undersøkelse av lemmene anbefales det først å fastslå signifikante endringer som forstyrrer funksjonen til hele lemmet, deretter gå videre til en ekstern undersøkelse av det berørte området og avslutte undersøkelsen med å studere endringer i øvre og nedre segmenter, samtidig som man noterer musklenes tilstand og arten av kompenserende endringer.

De såkalte vesentlige bruddene inkluderer:

• endringer i lemaksen;
• patologiske tilstander i leddene;
• brudd på den gjensidige ordningen av leddene.

Endringer i lemmens normale akse observeres ved laterale krumninger i leddene eller langs diafysen. Benets akse går gjennom den fremre øvre iliacryggraden, den indre kanten av kneskålen og stortåen, som ligger på en rett linje som forbinder disse punktene. Forbindelsen mellom disse punktene på benet er ikke en rett linje, men en stiplet linje indikerer en deformasjon i frontplanet.

Det skal bemerkes at normalt sett forblir beinets akse uendret både når beinet er bøyd og når hofte- og kneleddene er rettet ut.

Ved en utadgående avvikelse av tibia i kneleddsområdet (genu valgum), ligger benets akse utover fra kneskålen; ved (genu varum) avsløres det motsatte forholdet. Dermed kalles krumningen av lemmet i en vinkel åpen utover valgus, og innover - varus.

Den normale armaksen er en linje trukket gjennom midten av overarmshodet, midten av overarmsbenets eminens, hodet på radius og hodet på ulna. Når armen er deformert i frontalplanet, fremstår akselinjen som en stiplet linje.

Når man undersøker en pasients føtter, er det nødvendig å være oppmerksom på eksisterende deformiteter, som kan forekomme i 23–25,4 % av tilfellene.

For tiden er det vanlig å skille mellom 6 hovedtyper av fotdeformasjon:

1. equinus fot;
2. hælfot;
3. varusfot;
4. valgus i foten;
5. hul fot;
6. flat fot.

Oftest kombineres én deformasjon med en annen.

Utseendet til equinusfoten er karakteristisk: foten er i en vinkel i forhold til skinnebenets akse, noen ganger når den 170–180°, hælen er hevet kraftig over gulvet, akillessenen er spent. Hælen er liten, talus stikker ut over huden på fotryggen. Støtten gis av hodene på metatarsalbenene, i området der smertefulle hard hud utvikler seg.

Utseende på hælfoten: hælen er senket nedover, økt i størrelse, har hard hud og er fotens eneste støtte. Hælpronasjon observeres ofte. Fotens langsgående bue er kraftig forsterket både på innsiden og utsiden, konfigurasjonen av baksiden av beinet endres på grunn av atrofi av gastrocnemius-muskelen, og mobiliteten i ankelleddet er kraftig svekket.

Varusfotdeformitet kjennetegnes av supinasjon av hælen, senking av fotens ytterkant, adduksjon av forfoten og fordypning av den langsgående buen. Endringer skjer samtidig i talocalcaneal- og Chopart-leddene.

Valgus fotdeformitet er det stikk motsatte av varus fotdeformitet og kjennetegnes av pronasjon, abduksjon av forfoten og senking av den langsgående buen.

En hulfot regnes som en type deformasjon der fotbuen, i motsetning til flatfot, er overdrevent forstørret. I tillegg observeres supinasjon av hælen og pronasjon av forfoten. Den langsgående buen er forstørret på grunn av både den indre og ytre buen, tærne er hammerformede. Denne deformasjonen avhenger av at tåekstensorene er mer dominante enn bøyemusklene. På grunn av senkingen av mellomfotsbena, dannes det smertefulle liktorner på sålen. Hele foten er noe forkortet i lengden på grunn av den overdrevne økningen i buen, forfoten er noe utvidet på grunn av flating eller fullstendig fravær av den tverrgående buen.

Med en flat fot tar pronatormusklene over, og foten går gradvis inn i en pronasjonsposisjon. Fotens ytterkant hever seg gradvis, og den indre kanten faller ned og fungerer som støtte når man går eller står. Hælbenet viker også utover. Foten virker noe forstørret og utvidet i den fremre delen. Fotens langsgående bue er kraftig flatet eller helt fraværende.

Patologiske prosesser i ledd kan føre til mer eller mindre stabile patologiske stillinger av hele lemmet eller et hvilket som helst segment. For eksempel er fleksjon og fleksjon-adduksjonsstillinger vanligere i hofteleddet; i kneleddet - fleksjon, sjeldnere - hyperekstensjonsstilling.

Brudd på den gjensidige ordningen av leddendene observeres vanligvis ved dislokasjoner av ulike etiologier: traumatisk og patologisk (distensjon, destruktiv). Dislokasjon bestemmes av typiske deformasjoner i leddområdet og forstyrrelse av forholdet mellom aksene til de distale (dislokasjonen) og proksimale segmentene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]