Diagnostisering av streptodermi hos et barn

For å diagnostisere streptodermi hos barn er det nødvendig å konsultere en lege. Dette kan være en lokal barnelege, hudlege, spesialist i infeksjonssykdommer, bakteriolog. Til å begynne med anbefales det å kontakte en lokal barnelege som vil foreskrive nødvendig undersøkelse, og om nødvendig henvise til andre spesialister. Diagnostikken bør være omfattende - dette er laboratoriemetoder og instrumentell diagnostikk. Differensialdiagnostikk brukes, spesielt i de fleste tilfeller er det behov for å skille streptodermi fra andre sykdommer av bakteriell eller soppaktig opprinnelse, samt fra ulike pyodermier, eksemer, fra herpes.

Diagnosen er basert på laboratoriediagnostikk, som består av nøyaktig identifisering av de kvalitative og kvantitative egenskapene til de påviste bakteriene (bakteriologisk undersøkelse). Diagnosen streptodermi bekreftes hvis streptokokker isoleres som patogen. Som en ekstra forskningsmetode anbefales det å utføre en antibiotikafølsomhetstest. [ 1 ] Dette lar deg velge det mest effektive antibakterielle legemidlet og dets optimale dosering. Det utføres vanligvis i kombinasjon med bakteriologisk kultur.

Tester

Bakteriologisk kultur regnes som den viktigste metoden for laboratoriediagnostikk av streptodermi, både hos barn og voksne. Prinsippet for metoden er at hudskrapprøver, eller vasker fra overflaten av det berørte området, inokuleres på næringsmedier, inkuberes, og deretter isoleres en renkultur med påfølgende identifisering. Under studien er det viktig å bestemme den nøyaktige arten og slekten til mikroorganismen, dens mengde. [ 2 ] Sammen med bakteriologisk kultur anbefales det å utføre en analyse for antibiotikafølsomhet (legemidlet som vil være mest effektivt for den isolerte mikroorganismen velges, den optimale doseringen beregnes). Basert på dette foreskrives videre behandling. Denne tilnærmingen anses som den mest rasjonelle, siden den gjør det mulig å gjøre behandlingen så effektiv som mulig. [ 3 ], [ 4 ]

Andre forskningsmetoder brukes også. Gullstandarden for laboratoriediagnostikk er en klinisk eller generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve. Ofte brukes disse testene i den tidlige diagnostikkfasen, de lar deg avsløre det generelle bildet av patologien, retningen til de viktigste patologiske prosessene i kroppen. Denne analysen gjør det mulig å effektivt og mest nøyaktig foreskrive ytterligere forskningsmetoder.

Noen ganger utføres en blod- eller celleprøve fra det berørte området for å sjekke steriliteten. [ 5 ], [ 6 ] Tilstedeværelsen av bakterier indikeres av konvensjonelle tegn:

• + betyr en liten mengde bakterier,
• ++ betyr moderat mengde bakterier,
• +++ betyr høyt nivå av bakterier,
• ++++ er et tegn på bakteriemi og sepsis.

Tilstedeværelsen av noen av de angitte tegnene krever omfattende diagnostikk og er grunnlaget for å foreskrive en bakteriologisk undersøkelse.

Mikroskopi av et smør fra det berørte området kan ha en viktig diagnostisk verdi. Denne analysen tillater strukturen til patologien. Ved hjelp av denne analysen oppdages ikke bare bakterier, men også cellulære strukturer. Det er også mulig å identifisere hemolysesoner, som indikerer skade på blodårer. Det er mulig å raskt identifisere nedbrytningsprodukter fra individuelle vev, og raskt identifisere nekrosesoner. Andre metoder brukes også, men de brukes hovedsakelig i dermatovenerologiske dispensarer, eller andre spesialiserte avdelinger og sykehus.

Anti-streptolysin O (ASO) antistofftester er ikke verdifulle i diagnostisering og behandling av impetigo hos barn fordi ASO-reaksjonen er svak hos pasienter med streptokokk-impetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub og Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz og Brunt, 1973) [ 7 ], antagelig fordi streptolysin O-aktivitet hemmes av hudlipider (Kaplan og Wannamaker, 1976) [ 8 ]. I motsetning til dette er anti-DNase B-nivåene forhøyede og kan dermed være tegn på nylig streptokokkinfeksjon hos pasienter som mistenkes for å ha poststreptokokk-glomerulonefritt.

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk er en viktig tilleggsmetode for forskning, uten hvilken det er umulig å stille en nøyaktig diagnose. Instrumentelle diagnostiske metoder brukes avhengig av situasjonen, hvis det er mistanke om samtidig patologi. Instrumentelle metoder kan omfatte ultralyd av nyrer, blære, mage, tarm, hjerte, reografi, elektrokardiogram, dopplerografi, røntgen. Datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning, gastroskopi, koloskopi, irrigoskopi, gastroduodenoskopi, endoskopi og andre metoder kan være nødvendig, spesielt hvis det er mistanke om samtidige mage-tarmsykdommer.

Disse metodene brukes til å spore endringer i dynamikk, innhente data om strukturen og funksjonelle egenskaper til organene som undersøkes. Dette gjør det mulig å bedømme effektiviteten av terapien, foreskrive en bestemt behandling og avgjøre om det er tilrådelig med ytterligere prosedyrer og behandling av samtidig patologi.

Differensialdiagnostikk

Ved hjelp av differensialdiagnostiske metoder er det mulig å skille tegnene på én sykdom fra tegnene på en annen sykdom. Streptodermi må først og fremst differensieres fra herpes [ 9 ], atopisk dermatitt [ 10 ] og fra andre typer bakteriesykdommer, fra pyodermi av ulik opprinnelse, fra sopp- og protozoinfeksjoner. [ 11 ], [ 12 ]

Hovedmetoden for differensialdiagnostikk er bakteriologisk dyrking, hvor mikroorganismen som forårsaket sykdommen isoleres og identifiseres. Ved en soppinfeksjon isoleres en sopp som kjennetegnes av kontinuerlig vekst og et hvitt belegg. Protozoisk, parasittaktig infeksjon oppdages ganske enkelt ved konvensjonell mikroskopi.

Streptokokkinfeksjon er preget av et mer alvorlig forløp, en tendens til tilbakefall. I de fleste tilfeller er streptodermi, i motsetning til vanlig pyodermi, kronisk, med periodiske forverringer. Det dannes blemmer med uklart, grønt innhold. Det dannes en rekke erosjoner og sår, som danner skorper når de leges. Ofte påvirker infeksjonen også slimhinnene: lepper, munnviker. Smertefulle sprekker og fliktener kan oppstå. [ 13 ]

Hvordan skille herpes fra streptodermi hos et barn?

Mange foreldre lurer på hvordan de kan skille herpes fra streptodermi hos et barn? Det er ikke overraskende, for ved første øyekast er manifestasjonene av disse sykdommene svært like. Men det viser seg at det er en rekke forskjeller i det kliniske bildet av patologien. [ 14 ]

Herpes begynner med kraftig kløe, ofte synlig, ledsaget av sterke smerter. Deretter dukker det opp en rød flekk, som ligner på hevelse. Et stort antall blemmer på størrelse med et knappenålshode dukker opp på den. Blemmene er fylt med gjennomsiktig serøs innhold. Etter 3-4 dager tørker blemmene ut og danner våte erosjoner. Sykdommen er også ofte ledsaget av betennelse i regionale lymfeknuter, feber, frysninger, hodepine, uvelhet, muskel- og leddsmerter (typiske tegn på en virusinfeksjon). Temperaturen kan stige til 38-39 grader. Etter 2-3 dager faller skorpene av, epitelisering skjer. Sykdomsvarigheten er vanligvis 1-2 uker. Ved streptodermi stiger temperaturen sjelden, ofte føler barnet seg relativt bra, uvelhet og svakhet observeres ikke.

Herpes er oftest lokalisert rundt naturlige åpninger - nese, lepper, ører, øyne, påvirker ofte slimhinner. Bakteriell infeksjon, spesielt streptodermi hos barn, er vanligvis lokalisert i hele kroppen.