Diagnose av trombocytopenisk purpura

Laboratoriediagnose av trombocytopenisk purpura

Laboratorieforsøk avslører trombocytopeni mindre enn 100.000 / mm ³, en økning i gjennomsnittlig blodplatevolumet (MPV) i henhold til en automatisk blod analysator til 8,9 ± 1,5 mm ³.

Klassifisering av trombocytesykdommer avhengig av størrelse

MPV oppgradert	MPV-norm (7,1 μm)	MPV redusert
ITP og andre forhold med økt produksjon og forbruk av blodplater, inkludert DIC-syndrom	Betingelser der beinmargen er malokulær eller påvirket av ondartede sykdommer	Wiskott-Aldrich syndrom
Maya-Hegglin anomali	-	Sykdom av akkumulering
Alports syndrom	-	Jernmangel anemi
Mukopolysakkaridose, et syndrom av "grå" blodplater
Syndrom av "lekkende" blodplater ("sveitsisk" ost)	-	-
Montreal blodplate syndrom	-	-
Syndrom Bernard-Soulier	-	TAR-syndrom

I perifert blod hos pasienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura, i tillegg til trombocytopeni, kan det være mild eosinofili. Ved alvorlig blodtap utvikler anemi.

I benmargen, som er utført for å utelukke andre hematologiske sykdommer er irritasjon megakaryocytic bakterie svak "otshnurovku" blodplater under normal erytroide og myeloide cellelinjen. En del av pasientene har mild eosinofili.

Ved undersøkelse av koagulasjon profil, eventuelt med en standard idiopatisk trombocytopenisk purpura, viser en økning på blødningstiden, redusert eller fraværende koagulere retraksjon, svekket resirkulering av protrombin i normale nivåer av fibrinogen, protrombin-tid og aktivert partiell tromboplastintid.

Laboratorieundersøkelser hos pasienter med trombocytopeni inkluderer:

• en generell blodprøve med smøring og en bestemmelse av antall blodplater;
• undersøkelse av beinmargepunkt
• blod analyse for ANF, anti-DNA, komplement fraksjon av C3, C4, antiplatelet antistoffer, plasma glycocalicin nivå, Coombs test;
• bestemmelse av protrombintid, aktivert partiell tromboplastintid, fibrinogennivå, fibrinogen nedbrytningsprodukter;
• Bestemmelse av urea, blodkreatinin, leverprøver;
• blodprøve for opportunistiske infeksjoner (HIV, Epstein-Barr-virus, parvovirus);
• Utelukkelse av sekundære former for trombocytopeni.

Hovedkriteriene for diagnostisering av idiopatisk trombocytopenisk purpura er:

• fravær av kliniske symptomer på systemiske og onkohematologiske sykdommer;
• isolert trombocytopeni med normalt antall erytrocytter og leukocytter;
• normalt eller økt antall megakaryocytter i benmargen med normale erythroid og myeloid elementer;
• utelukkelse av sekundære former av trombocytopeni med hypersplenisme, mikro-angiopathic hemolytisk anemi, disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom, medikament-indusert trombocytopeni, systemisk lupus erythematosus, virale infeksjoner (Epstein-Barr-virus, HIV, parvoviruskapsidpartikler).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]