Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering av tyfoidfeber hos voksne
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 03.07.2025
Klinisk diagnose av tyfusfeber
De viktigste epidemiologiske dataene inkluderer kontakt med feberpasienter, inntak av usterilisert vann, uvaskede grønnsaker og frukt, ukokt melk og meieriprodukter tilberedt av dette og kjøpt fra privatpersoner, måltider i offentlige serveringssteder med tegn på dårlige sanitære forhold, og høy forekomst av tarminfeksjoner på pasientens bosted. De viktigste kliniske dataene inkluderer høy feber, roseolautslett, adynami, karakteristisk utseende på tungen, flatulens, forstørret lever og milt, forstoppelse, sløvhet, søvnforstyrrelser, hodepine og anoreksi. Alle pasienter med feber av ukjent opprinnelse bør undersøkes poliklinisk for tyfusfeber.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostikk av tyfusfeber
Den mest informative diagnostikken for tyfusfeber er isolering av en blodkultur av patogenet. Et positivt resultat kan oppnås gjennom hele feberperioden, men oftere ved sykdomsdebut. Blodkultur bør utføres daglig i 2-3 dager, første gang - helst før forskrivning av antimikrobielle legemidler. Blod tas i en mengde på 10-20 ml og sås henholdsvis på 100-200 ml Rappoports medium eller gallebuljong. Fra den andre uken av sykdommen og frem til bedring er det mulig å isolere kopro-, urin- og bilioculgurus, men med et positivt testresultat må muligheten for kronisk bærerskap utelukkes. Galle undersøkes på den tiende dagen etter normalisering av kroppstemperaturen. Såing av disse substratene, samt roseola-scarificat, sputum, cerebrospinalvæske, utføres på selektive medier (vismutsulfatagar, Ploskirev-medium, Endo- og Levin-agar). De foreløpige resultatene av den bakteriologiske undersøkelsen kan fås i løpet av to dager, de endelige resultatene, inkludert bestemmelse av følsomhet for antibiotika og fagtyping - i løpet av 4-5 dager.
For å bekrefte diagnosen brukes også Widal-reaksjonen, samt den mer sensitive og spesifikke RIGA med H-, O- og Vi-antigen, som nesten fullstendig har erstattet Widal-reaksjonen. Studien utføres ved innleggelse og etter 7–10 dager. En firedobling av O-antistofftiteren eller en titer på 1:200 eller høyere har diagnostisk verdi. En positiv reaksjon med H-antigenet indikerer en tidligere sykdom eller vaksinasjon, med Vi-antigenet – kronisk tyfoidfeberbærerskap. I de senere år har ELISA også blitt brukt til å diagnostisere tyfoidfeber.
Differensialdiagnose av tyfusfeber
Differensialdiagnostikk av tyfusfeber utføres med mange sykdommer som oppstår med feber; oftest med influensa, lungebetennelse, adenovirusinfeksjon, samt med malaria, brucellose, leptospirose, ornitose, rickettsiose, trikinose, generalisert form for yersiniose, sepsis, miliær tuberkulose.