Dipyridamol

Dipyridamol (Dipyridamol) er et legemiddel som brukes til en rekke formål, inkludert forebygging av trombose og emboli. Det har flere farmakologiske virkninger, inkludert hemming av blodplateaggregering, utvidelse av blodårer og økning av blodstrømmen.

Dipyridamol brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler, som acetylsalisylsyre (aspirin), for å forhindre trombose etter hjertekirurgi eller for å forhindre hjerneslag hos pasienter med tidligere sirkulasjonsproblemer.

Dipyridamol brukes også noen ganger i diagnostisering av hjerte- og karsykdommer, for eksempel i stresstest med myokardperfusjonsscintigrafi.

Det er viktig å kun bruke dipyridamol slik legen din har foreskrevet, da det kan ha bivirkninger og kan interagere med andre medisiner.

Indikasjoner Dipyridamol

1. Forebygging av trombose og emboli: Dipyridamol kan foreskrives for å forebygge blodpropper og emboli. Dette er spesielt viktig for personer med høy risiko for trombose, for eksempel pasienter med tidligere hjerneslag eller hjerteinfarkt.
2. Forebygging av hjerneslag: Legemidlet kan brukes til å forebygge hjerneslag hos personer med en historie med mini-slag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA).
3. Diagnostisering av koronar arteriesykdom ved baseline: I noen tilfeller brukes dipyridamol i kombinasjon med andre teknikker som myokardperfusjonsscintigrafi eller koronarangiografi, for å evaluere koronarsirkulasjonen og identifisere koronar arteriesykdom ved baseline.
4. Legemidlet kan brukes til å forbedre blodsirkulasjonen i venene, noe som kan være nyttig i behandlingen av noen venøse sykdommer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dipyridamol er ofte tilgjengelig som orale tabletter. Tablettene kan ha forskjellige doseringer avhengig av det medisinske formålet.
2. Injiserbar løsning: Dipyridamol kan leveres som en injeksjonsvæske. Denne formen for frigjøring brukes ofte i medisinske prosedyrer som angiografi eller andre metoder for å diagnostisere karsykdom.
3. Kapsler: Noen produsenter kan produsere dipyridamol i kapselform, som også er beregnet for oral administrasjon. Dette kan være en praktisk form for pasienter, spesielt hvis de trenger å ta medisinen over lengre tid.
4. Kombinasjonsmedisiner: Dipyridamol kan også inngå i kombinasjonsmedisiner. Det kan for eksempel være en del av medisiner som brukes til å diagnostisere en stresstest ved bruk av radioisotoper.

Farmakodynamikk

1. Fosfodiesterasehemmer: Dipyridamol er en fosfodiesterasehemmer, som betyr at den blokkerer enzymet som er ansvarlig for nedbrytningen av syklisk adenosinmonofosfat (cAMP). En økning i nivået av CAMP fører til avslapning av vaskulær glatt muskulatur og en økning i diameteren deres, noe som bidrar til å øke blodstrømmen til vevet og forbedre blodtilførselen til hjertet og hjernen.
2. Økning i adenosinaktivitet: Dipyridamol stimulerer også aktiviteten til adenosin, som er en vasodilator og spiller en viktig rolle i reguleringen av blodstrømmen. Dette fremmer vasodilatasjon og forbedrer vevsperfusjon.
3. Øk vevsnivået av tromboplastin: Dipyridamol bidrar til å øke vevsnivået av tromboplastin, noe som kan forbedre blodkoagulasjonen og forhindre blodpropper.
4. Forbedring av mikrosirkulasjon: Dipyridamol kan også forbedre mikrosirkulasjonen i vev på grunn av sin vasodilaterende virkning, som fremmer bedre blodtilførsel til celler og organer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Dipyridamol administreres vanligvis oralt. Etter oral administrering absorberes det raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen.
2. Distribusjon: Dipyridamol har høy affinitet til blodplasmaproteiner og er vidt distribuert i kroppens vev. Det kan trenge inn i blod-hjerne-barrieren og morkaken.
3. Metabolisme: Dipyridamol gjennomgår metabolske prosesser i leveren. De viktigste metabolittene inkluderer glukuronider og sulfater.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av dipyridamol og dets metabolitter er nyreutskillelse. En del av legemidlet skilles også ut gjennom tarmen med galle.
5. Halveringstid: Halveringstiden for dipyridamol fra kroppen er omtrent 30–60 minutter. Hos eldre pasienter kan denne tiden forlenges på grunn av nedsatt nyrefunksjon.
6. Farmakokinetikk i spesielle tilfeller: Hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon kan farmakokinetikken til dipyridamol endres, noe som krever forsiktig forskrivning og doseringsovervåking.

Dosering og administrasjon

1. Forebygging og behandling av koronar hjertesykdom:

   • Vanlig startdose er 25 mg dipyridamol tatt 4 ganger daglig de første 2–3 dagene av behandlingen.
   • Videre kan dosen økes til 75–100 mg per dag, fordelt på flere doser.
   • Maksimal daglig dose er vanligvis 400 mg, men kan justeres i henhold til individuelle pasientbehov og legens anbefalinger.

2. Forebygging av trombose etter hjertekirurgi:

   • Doseringen av dipyridamol kan variere avhengig av operasjonens art og legens anbefalinger. Det tas vanligvis 75–100 mg 3–4 ganger daglig.

3. Cerebral iskemi:

   • For behandling av cerebral iskemi tas vanligvis 75–100 mg dipyridamol 3–4 ganger daglig.

4. Forebygging og behandling av tilbakevendende hjerneslag:

   • For å forebygge tilbakefall av hjerneslag tas vanligvis 75–100 mg dipyridamol 3–4 ganger daglig.

Bruk Dipyridamol under graviditet

Bruk av dipyridamol under graviditet krever spesiell forsiktighet og bør kun forskrives ved strenge medisinske indikasjoner. Det finnes for øyeblikket begrensede data om sikkerheten til dipyridamol under graviditet.

Selv om dyrestudier ikke har vist noen teratogene effekter (dvs. evnen til å forårsake fødselsskader) av dipyridamol, er data om sikkerheten under graviditet hos mennesker begrenset. I tillegg, fordi dipyridamol kan påvirke blodkoagulasjon og blødning, kan bruk under graviditet være forbundet med en risiko for økt blødning hos både mor og foster.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon på dipyridamol eller andre ingredienser i legemidlet.
2. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser som takykardi eller atrieflimmer, spesielt hvis arytmiene ikke er kontrollert.
3. Aktive mage- eller tarmsår.
4. Alvorlig arteriell hypotonisitet.
5. Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser som hemorragisk hjerneslag.
6. Siste periode av svangerskapet på grunn av mulige effekter på fosterutviklingen.
7. Ammingstidspunkt, da det ikke er kjent om dipyridamol skilles ut i morsmelk.
8. Forsiktighet bør utvises ved bruk av dipyridamol hos pasienter med moderat til alvorlig lever- eller nyresvikt.

Bivirkninger Dipyridamol

1. Svimmelhet og hodepine: Disse symptomene kan være ganske vanlige når man tar dipyridamol.
2. Varmefølelse: Noen pasienter kan oppleve en plutselig følelse av varme eller rødhet i huden.
3. Takykardi: Økt hjertefrekvens kan være en observert bivirkning.
4. Hevelse: I noen tilfeller kan pasienter oppleve hevelse, spesielt i benområdet.
5. Hypotensjon: Dipyridamol kan forårsake en reduksjon av blodtrykket hos noen pasienter.
6. Kvalme og oppkast: Noen kan oppleve magesmerter, inkludert kvalme og oppkast.
7. Magesmerter: Noen pasienter kan oppleve smerter eller ubehag i mageområdet.
8. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som kløe, hudutslett eller anafylaktisk sjokk forekomme.
9. Hematologiske forandringer: Dipyridamol kan forårsake forandringer i blodet, som trombocytopeni (redusert antall blodplater).
10. Svimmelhet og døsighet: Noen pasienter kan oppleve svimmelhet eller døsighet mens de tar dipyridamol.

Overdose

1. Kardiovaskulære komplikasjoner: En overdose av dipyridamol kan forårsake et alvorlig fall i blodtrykket, noe som kan føre til hjerteinfarkt, arytmier eller sjokk.
2. Gastrointestinale symptomer: Dette kan inkludere kvalme, oppkast, magesmerter og diaré.
3. Nevrologiske symptomer: Hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, kramper og til og med koma kan forekomme.
4. Andre symptomer: Allergiske reaksjoner, pusteproblemer og andre systemiske manifestasjoner kan også forekomme.

Ved mistanke om overdosering av dipyridamol, bør det søkes øyeblikkelig legehjelp. Behandling av overdosering inkluderer vanligvis tiltak for å opprettholde vitale kroppsfunksjoner, som å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon og respirasjon, og symptomatisk behandling. Metoder for å rense kroppen for overflødig legemiddel, som mageskylling eller inntak av aktivt kull, kan være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antikoagulantia (blodfortynnende midler): Dipyridamol kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin eller heparin, noe som øker risikoen for blødning. Nøye overvåking av blodkoagulasjon kan være nødvendig ved samtidig bruk av disse legemidlene.
2. Blodtrykkssenkende legemidler: Dipyridamol kan øke den hypotensive effekten av blodtrykkssenkende legemidler, som for eksempel antihypertensiva, noe som kan føre til et farlig blodtrykksfall.
3. Adenosin: Dipyridamol kan øke effekten av adenosin, noe som kan forårsake mer alvorlige bivirkninger som svimmelhet, besvimelse eller hjertebank.
4. Metylxantiner: Dipyridamol kan redusere effekten av metylxantiner som teofyllin eller aminfyllin, noe som kan føre til en reduksjon i deres bronkodilaterende effekt.
5. Antiepileptika: Dipyridamol kan redusere effekten av antiepileptika som karbamazepin eller fenytoin.