Sykdommer i leveren og galdeveiene

Primær biliær cirrose i leveren

Primær biliær cirrhose - autoimmune leversykdom begynner som kronisk nonsuppurative ødeleggende kolangitt, lang-som strømmer uten alvorlige symptomer, som fører til utvikling av lange kolestase og bare i de senere stadier av dannelsen av cirrhose.

Levercirrhose

Cirrhose - polietiologic diffundere kronisk progressiv leversykdom kjennetegnet ved betydelig reduksjon i antall fungerende hepatocytter, progressiv fibrose omordning normal struktur parenchymal og vaskulære system i leveren, utseende og utvikling av regenerering noder i påfølgende leversvikt og portal hypertensjon.

Akutt medisin-indusert hepatitt

Akutt narkotika hepatitt utvikler seg bare hos en liten andel pasienter som tar medisiner, og manifesterer seg omtrent 1 uke etter starten av behandlingen. Sannsynligheten for å utvikle akutt narkotika hepatitt er vanligvis ikke forutsigbar. Det avhenger ikke av dosen, men øker ved gjentatt bruk av medisinen.

Hepatotoksisitet av paracetamol

Hos voksne utvikler nekrose i leveren etter å ha tatt minst 7,5-10 g av legemidlet, men det er vanskelig å estimere dosen av legemidlet, siden oppkast utvikler seg raskt, og historiedataene er upålitelige.

Karbontetraklorid levertoksisitet

Kulltetraklorid kan komme inn i kroppen ved et uhell eller som følge av opptak med selvmordstanker. I dette tilfellet kan det være gassformet (for eksempel under renseri eller ved fylling av brannslukningsapparat) eller blandet med drikkevarer.

Liste over hepatotoksiske stoffer

Drikkalkohol øker signifikant toksisiteten av paracetamol: signifikant skade på leveren er mulig med bare 4-8 g av legemidlet. Det er klart at årsaken til dette er induksjon av alkohol P450-3a (P450-II-E1), som spiller en viktig rolle i dannelsen av toksiske metabolitter. I tillegg er det involvert i oksydasjon av nitrosaminer i alfa-stillingen.

Diagnose av medisinske lesjoner i leveren

Medisinsk leverskade er oftest forårsaket av antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kardiovaskulære og neuro- og psykotropiske legemidler, dvs. Faktisk alle moderne medisiner. Det bør antas at skader på leveren kan forårsake medisin, og om nødvendig, kontakt produsentene og organisasjonene som er ansvarlige for sikkerheten til de brukte legemidlene.

Risikofaktorer for leverskade

Forstyrrelser av stoffskiftet av stoffer er avhengig av graden av levercelleinsuffisiens; Det er mest uttalt i cirrhose. T1 / 2-stoffet korrelerer med protrombintid, serumalbuminnivå, hepatisk encefalopati og ascites.

Metabolisme av legemidler i leveren

Hovedsystemet som metaboliserer medikamenter, er plassert i den mikrosomale fraksjonen av hepatocytter (i det glatte endoplasmatiske retikulum). Den inkluderer monooxygenaser med blandet funksjon, cytokrom C-reduktase og cytokrom P450. Kofaktoren er den reduserte NADPH i cytosolen. Legemidlene blir utsatt for hydroksylering eller oksidasjon, noe som gir en økning i deres polarisasjon. En alternativ reaksjon av fase 1 er omdannelsen av etanol til acetaldehyd ved bruk av alkoholdehydrogenaser, som hovedsakelig detekteres i cytosolen.

Kronisk legemiddelhepatitt

Symptomer på kronisk aktiv hepatitt kan forårsake medisiner. Slike legemidler inkluderer oksyfenysatin, metyldopa, isoniazid, ketokonazol og nitrofurantoin. De vanligste er eldre kvinner.