Doriprex

Doriprex (også kjent som doripenem) er et antibiotikum i karbapenemklassen. Det brukes til å behandle alvorlige infeksjoner forårsaket av ulike typer bakterier. Doriprex brukes ofte på sykehus for å behandle infeksjoner i mage-tarmkanalen, urinveiene, huden, lungene og andre organer. Dette legemidlet brukes ofte når andre antibiotika ikke har virket fordi bakteriene har blitt resistente mot dem. Som andre antibiotika må bruk av Doriprex forskrives og overvåkes av en lege.

Indikasjoner Doriprexa

1. Komplekse mage-tarminfeksjoner som peritonitt (betennelse i bukhulen).
2. Urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefritt (betennelse i nyrene), akutt blærekatarr (betennelse i blæren) og andre.
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner som cellulitt (betennelse i vevet under huden) og infiserte sår.
4. Komplekse lungeinfeksjoner som lungebetennelse.
5. Andre alvorlige infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for Doriprex.

Utgivelsesskjema

Doripenem, med handelsnavnet Doriprex, er vanligvis tilgjengelig som et pulver for tilberedning av en injeksjonsløsning. Dette pulveret løses vanligvis opp i et spesielt løsemiddel, som følger med i settet, for å lage en løsning, som deretter injiseres intravenøst i pasientens kropp.

Farmakodynamikk

1. Virkningsmekanisme: Doripenem er et beta-laktam-antibiotikum, lik penicilliner og cefalosporiner. Det virker ved å hemme syntesen av bakteriell cellevegg, noe som resulterer i bakteriedød. Det har et bredt spekter av aktivitet mot gram-positive, gram-negative og anaerobe bakterier.
2. Interaksjon med bakterielle enzymer: Doripenem er resistent mot beta-laktamaser, noe som gjør det mer effektivt mot mange bakterier som er resistente mot andre antibiotika på grunn av produksjonen av dette enzymet.
3. Farmakokinetikk: Etter intravenøs administrering absorberes doripenem raskt og fullstendig. Maksimal konsentrasjon i blodet nås 0,5–1 time etter administrering. Det har god fordeling i vev og kroppsvæsker.
4. Resistensmekanismer: Selv om doripenem har et bredt aktivitetsspekter, kan noen bakterier utvikle resistens mot det. Dette kan skyldes produksjon av beta-laktamaser, endringer i strukturen til proteiner som binder penicillinbindende proteiner, osv.
5. Effekt på mikroorganismer: Doripenem ødelegger effektivt mange bakterier, og bidrar til å eliminere infeksjoner forårsaket av stammer som er følsomme for det.

Doripenem har aktivitet mot et bredt spekter av bakterier, inkludert mange grampositive, gramnegative og anaerobe organismer. Noen av disse inkluderer:

Gram-positive bakterier:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inkludert penicillinase-produserende stammer)
5. Staphylococcus aureus (inkludert meticillinfølsomme stammer)

Gramnegative bakterier:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacter-arter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobe bakterier:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus-arter

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Doripenem administreres vanligvis intravenøst fordi det absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Etter intravenøs administrering fordeles doripenem raskt og jevnt i kroppens vev og væsker. Det har en høy penetrasjonsrate inn i mange organer og vev, inkludert lunger, hud, bløtvev, galle, beinvev og synovialvæske.
3. Metabolisme: Doripenem metaboliseres i kroppen hovedsakelig av dehydrogenaser, og danner inaktive metabolitter. Metabolismen av doripenem spiller ikke en betydelig rolle i den kliniske aktiviteten.
4. Eliminasjon: Doripenem elimineres primært fra kroppen via nyrene, både uendret og som inaktive metabolitter. Eliminasjonshalveringstiden er omtrent 1 time.
5. Halveringstid: Halveringstiden til doripenem i kroppen er vanligvis omtrent 1 time.
6. Dialyse: Doripenem kan fjernes fra blodet ved hemodialyse. Ved langvarig behandling av pasienter på hemodialyse kan det derfor være nødvendig med dosejustering.

Dosering og administrasjon

Doriprex (doripenem) gis vanligvis som en intravenøs injeksjon. Doseringen kan avhenge av pasientens spesifikke medisinske tilstand, alvorlighetsgraden av infeksjonen og individuelle faktorer. Den vanlige anbefalte dosen er 500 mg til 1 g per dag, fordelt på to eller tre injeksjoner.

Den nøyaktige doseringen og behandlingsregimet for Doriprex bør imidlertid alltid bestemmes av en lege som tar hensyn til alle de spesifikke egenskapene til det enkelte tilfellet og protokollene for infeksjonsbehandling.

Bruk Doriprexa under graviditet

Bruk av doripenem (Doriprex) under graviditet anbefales ikke fordi det finnes begrenset informasjon om sikkerheten under graviditet. Her er noen data fra studier:

1. Studie av sikkerhet og effekt av doripenem ved gynekologiske infeksjoner: Studien inkluderte kvinner med gynekologiske infeksjoner, inkludert gravide. Doripenem ble brukt som intravenøse dråper på 0,25 g to ganger daglig i 3–8 dager. Den observerte kliniske effekten var 91,7 %, og legemidlet ble godt tolerert. Studien var imidlertid begrenset av det lille antallet gravide pasienter, og derfor er dataene om sikkerheten ved bruk under graviditet utilstrekkelige til å trekke endelige konklusjoner (Chimura et al., 2008).

På grunn av begrensede data om sikkerheten til doripenem under graviditet, er det viktig å kun ta denne medisinen under strenge indikasjoner og under tilsyn av lege. Rådfør deg alltid med lege før du bruker noen medisiner under graviditet.

Kontra

1. Allergi mot karbapenem-antibiotika: Personer med kjent allergi mot karbapenem-antibiotika som imipenem, meropenem eller andre bør unngå å bruke Doriprex på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Allergi mot legemiddelkomponenter: Pasienter med kjent allergi mot noen av Doriprex sine komponenter, inkludert doripenem i seg selv eller andre tilsetningsstoffer, bør også unngå bruk av dette legemidlet.
3. Nyreproblemer: Pasienter med alvorlige nyreproblemer, spesielt de som gjennomgår hemodialyse, kan trenge dosejustering av Doriprex eller ytterligere medisinsk overvåking.
4. Graviditet og amming: Sikkerheten til Doriprex under graviditet eller amming er ikke fastslått, og bruk i disse tilfellene bør kun utføres dersom det er strengt nødvendig og under tilsyn av en lege.
5. Mage-tarmproblemer: Noen pasienter kan ha mage-tarmproblemer som kolitt eller diaré, noe som kan være kontraindikasjoner for bruk av Doriprex.
6. Epilepsi: Doripenem kan forårsake anfall hos noen pasienter, så bruk av det kan kreve forsiktighet hos personer med en historie med anfall.

Bivirkninger Doriprexa

1. Forhøyede leverenzymer: Forbigående økninger i aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALAT) og alkalisk fosfatase kan forekomme. Dette kan indikere levertoksisitet.
2. Diaré: Diaré er en av de vanligste bivirkningene av antibiotika, og kan være mild eller alvorlig.
3. Candidiasis (frakturert dermatitt): Overvekst av Candida-sopp, spesielt i munnen, huden eller skjeden.
4. Mage- og tarmlidelser: Inkludert kvalme, oppkast, magesmerter.
5. Allergiske reaksjoner: Kortpustethet, hudutslett, kløe, angioødem (hevelse i hud og slimhinner).
6. Systemiske reaksjoner: Angioødem, anaplaksi (alvorlig allergisk reaksjon), samt anemi og andre hematopoietiske lidelser er mulige.
7. Mulig nyreskade: Inkludert forverring av nyrefunksjon eller forekomst av krystalluri (dannelse av krystaller i urinen).
8. Nevrologiske bivirkninger: Inkludert hodepine, svimmelhet, søvnløshet og andre.

Overdose

Informasjon om overdosering med doripenem (handelsnavn Doriprex) er generelt begrenset, ettersom overdosetilfeller er sjeldne fordi legemidlet vanligvis administreres under medisinsk tilsyn. Imidlertid kan uønskede bivirkninger forekomme ved overdosering.

Ved mistanke om overdose med doripenem, søk øyeblikkelig legehjelp. Behandling av overdose består vanligvis av støttende behandling, inkludert overvåking av organ- og systemfunksjoner, og symptomatisk behandling.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Probenecid og andre legemidler som øker blodnivåene: Probenecid og andre legemidler som øker blodnivåene av antibiotika ved å redusere nyreutskillelsen kan øke konsentrasjonen av doripenem i kroppen, noe som kan øke toksisiteten.
2. Antiepileptika: Noen antiepileptika, som karbamazepin og fenytoin, kan akselerere metabolismen av doripenem og redusere blodkonsentrasjonen, noe som kan redusere effekten.
3. Legemidler som forårsaker nøytropeni: Legemidler som kan forårsake nøytropeni (reduserte nivåer av nøytrofiler i blodet), som cytotoksiske legemidler og noen antibiotika, kan øke risikoen for å utvikle nøytropeni når de brukes samtidig med doripenem.
4. Legemidler som kan påvirke nyrefunksjonen negativt: Legemidler som kan påvirke nyrefunksjonen negativt kan øke risikoen for doripenem-toksisitet siden det primært elimineres fra kroppen gjennom nyrene.
5. Legemidler som reduserer intestinal absorpsjon: Legemidler som kan redusere intestinal absorpsjon av andre legemidler kan redusere effekten av doripenem når det tas oralt.
6. Legemidler som har negative effekter på sentralnervesystemet: Noen legemidler som har negative effekter på sentralnervesystemet kan øke noen av bivirkningene av doripenem, som svimmelhet eller døsighet.