Kirurgi for å fjerne polyppene under anestesi: typer, hvor lang tid det tar

Når voksne blir syke, er det ille, men når det gjelder et barn, er det vanskelig for både barnet og foreldrene. Hvor mye bekymring og angst barns sykdommer gir voksne. For eksempel diagnostiseres adenoider, som er utvekster på mandlene, hovedsakelig hos barn under 12 år. Disse formasjonene, som består av lymfoidvev, skaper merkbare problemer for barnet etter hvert som det vokser, så på et visst tidspunkt snakkes det om å fjerne dem (adenoektomi). Og siden adenektomi er en kirurgisk operasjon, anses fjerning av adenoider under anestesi som en vanlig praksis, noe som forhindrer ulike komplikasjoner under og etter operasjonen.

I prinsippet virker anestesi under kirurgiske inngrep på kroppsvev ganske logisk. Men på den annen side er foreldre som er bekymret for selve ideen om et kirurgisk inngrep på et barn, spesielt følsomme for ideen om å gi babyen anestesi, noe som selv hos voksne ofte forårsaker ubehagelige og i noen tilfeller farlige symptomer. I denne forbindelse har foreldre mange spørsmål. Er det mulig å klare seg uten anestesi under operasjon, slik det ble gjort tidligere? I hvilken grad er bruk av anestesimidler berettiget under fjerning av adenoider? Og er det i det hele tatt nødvendig å utføre adenoidreseksjon, som traumatiserer barnets psyke, hvis denne prosedyren ikke utelukker muligheten for et tilbakefall av sykdommen?

[ 1 ], [ 2 ]

Adenoider: hva er de, og bør de fjernes?

Adenoider (eller mandler) er utvekster av lymfoidvev på overflaten av mandlene. Selve lymfoidvevet er utformet for å holde på den smittsomme faktoren i de øvre luftveiene, og forhindre at den synker nedover, irriterer bronkiene og lungene og forårsaker betennelsesprosesser i dem. Dannelsen av sterk immunitet er også forbundet med adenoider.

Ved å fjerne mandlene mister en person beskyttelsen. Men på den annen side, hvis lymfoidvevet har blitt betent (adenoiditt) på grunn av hyppig forkjølelse, betyr dette at det i seg selv nå er en kilde til infeksjon.

Ja, betennelse kan bekjempes, men det gir ikke alltid et godt resultat. På et tidspunkt kan den kroniske inflammatoriske prosessen føre til patologisk vevsvekst (hyperplasi), som, økende i størrelse, vil blokkere nesepassene ved siden av bakveggen i svelget.

Det er tydelig at veksten av adenoider til en kritisk tilstand, når de blokkerer luftveien gjennom nesepassene og nesten fullstendig blokkerer nesepust, ikke skjer på én dag. Prosessen utvikler seg gradvis, og går gjennom 3 (og ifølge noen kilder 4) stadier i utviklingen.

Adenoider av 1. grad sies å være tilstede når lymfoidvevet over mandlene blokkerer ikke mer enn 1/3 av nesepassene på bakveggen av svelget. Ved adenoider av 2. grad blokkerer de patologiske vekstene nesepust med halvparten eller litt mer.

Denne tilstanden lar barnet puste gjennom nesen, men det blir stadig vanskeligere å gjøre det. Hvis babyen i det første stadiet puster normalt om dagen, og problemer med nesepust først begynner om natten (i horisontal stilling, under søvn), noe som indikeres av delvis tett nese, snorking, urolig søvn osv., kjennetegnes det andre stadiet av problemer med å puste gjennom nesen selv om dagen. Om natten snorker babyen tydelig, og prøver i løpet av dagen å holde munnen åpen slik at luft kan komme inn i lungene gjennom den. Forsøk på å puste gjennom nesen blir stadig vanskeligere, ledsaget av støyende innånding og utånding.

Og likevel, i de to første stadiene, er i det minste en viss evne til å puste normalt gjennom nesen bevart, noe som ikke kan sies om 3. grad av adenoider, når hypertrofiert lymfoidvev blokkerer nesepassene inne i svelget nesten fullstendig. Nå blir det å puste gjennom munnen en livsviktig nødvendighet for barnet. Å puste med lukket munn blir umulig, noe som betyr at babyen ikke lukker munnen i det hele tatt, noe som bidrar til dannelsen av en spesifikk langstrakt ansiktsform med en glattet nasolabialtriangel (adenoidansikt).

Men dette er ikke det verste. Barnets stemme endres (den blir hes, nasal), problemer med appetitten begynner, og følgelig forstyrres søvnen i fordøyelsessystemet, noe som påvirker den generelle tilstanden og den fysiske aktiviteten, hørselen forverres på grunn av blokkering av Eustachian-røret som ligger i nærheten av adenoidene og utviklingen av en betennelsesprosess i den.

På grunn av oksygenmangel (mangel på riktig pust, spesielt om natten), forringes kognitive prosesser og tenkeevner (først og fremst lider hukommelse og oppmerksomhet), og de akademiske prestasjonene synker. Et tilsynelatende sunt barn begynner å henge etter i utviklingen.

Endringer i utseende og stemme påvirker holdningen til barnets jevnaldrende. Tross alt kan barn være grusomme og ikke innse konsekvensene av sine onde vitser og erting. Et barn hvis adenoider ikke ble behandlet eller fjernet i tide, begynner å få psykiske problemer (depressive tilstander, isolasjon, vanskeligheter med å etablere kontakt, etc.).

Fjerning av adenoider under eller uten anestesi innebærer risiko for å bli stående uten beskyttelse, noe som betyr at infeksjonen, som kommer inn i de øvre luftveiene, fritt kan spre seg videre inn i bronkopulmonalsystemet. Men hvis dette ikke gjøres, ser konsekvensene enda mer alvorlige ut.

I tillegg er funksjonen med å holde på støv, bakterier og virus karakteristisk ikke bare for adenoidene, men også for nesen, som det er spesielle villi for inne i nesepassene. Hvis et barn begynner å puste gjennom munnen, passerer ikke luften gjennom nesepassene og får ikke tilstrekkelig rengjøring og fukting. Betente adenoider er ikke i stand til å utføre en beskyttende funksjon, noe som betyr at luftveiene igjen forblir ubeskyttet.

Fravær av nesepust på grunn av spredning av lymfoidvev er en indikasjon på utnevnelse av en operasjon for å fjerne adenoider. Ved adenoider av 3. grad oppstår ikke lenger spørsmålet om konservativ behandling. Bare en operasjon kan hjelpe barnet, enten foreldrene ønsker det eller ikke. Adenoiditt og dens konsekvenser må behandles i de to første stadiene. Og for å gjenkjenne sykdommen i tide, må du være oppmerksom på barnet ditt, legge merke til alle mistenkelige symptomer og konsultere en barnelege og øre-nese-hals-lege om deres forekomst.

[ 3 ]

Adenoidfjerningskirurgi og dens typer

Fjerning av adenoider eller adenektomi, til tross for prosedyrens enkelhet, regnes som en alvorlig kirurgisk operasjon, hvis behov hovedsakelig oppstår ved adenoider av 3. grad. I noen tilfeller kan imidlertid operasjonen utføres tidligere, uten å plage barnet med langvarig konservativ behandling. Fjerning av adenoider tyr også til i mangel av bedring etter medisinering og fysioterapi.

Det er svært vanskelig å bestemme graden av adenoider kun ut fra symptomene fra foreldrenes og babyens ord. Symptomene på alle 3 grader overlapper hverandre, og babyen kan begynne å puste gjennom munnen selv i den første fasen av adenoiditt, hvis nesevevet er hovent og forårsaker en følelse av tetthet. En ekstern undersøkelse av halsen med lommelykt gir heller ikke nok informasjon, så leger tyr til mer informative metoder for å diagnostisere forstørrede adenoider:

• Undersøkelse av nesesvelget med en finger (palpasjon av adenoidene),
• Undersøkelse av tilstanden til lymfoidvevet over mandlene ved hjelp av et speil som settes dypt inn i munnhulen (posterior rhinoskopi),
• Røntgenundersøkelse av nasofarynx og bihulene,
• Diagnostisk endoskopi (undersøkelse av området med adenoidvekst ved hjelp av et fibroskop satt inn i nesepassene fra utsiden).

Hvis stadium 3-adenoider diagnostiseres, sendes barnet til operasjon for å fjerne dem. Mandelreseksjonsprosedyren kan utføres ved hjelp av ulike metoder.

Den aller første og noe utdaterte metoden for å utføre adenektomi anses å være manuell fjerning av adenoider. Faktisk brukes en spesiell kniv under operasjonen - en adenotom i form av en løkke med skarpe kanter, ved hjelp av hvilken det overgrodde vevet ganske enkelt kuttes av fra overflaten av den uendrede slimhinnen.

Til tross for betydelige ulemper (ganske alvorlig blødning under operasjonen og manglende evne til å visuelt vurdere kvaliteten på arbeidet), fortsetter noen klinikker å utføre adenektomi ved hjelp av den gamle metoden den dag i dag.

Forresten, denne typen operasjon har hyppige komplikasjoner i form av gjentatt spredning av lymfoidvev hvis et lite område av det ikke ble fjernet under operasjonen med et adenotom. Legen kan ikke se om alt vevet er fullstendig fjernet, siden operasjonen utføres praktisk talt ved berøring.

I gamle dager, da den tradisjonelle metoden for manuell fjerning av adenoider var den eneste måten å bekjempe sykdommen på, ble operasjonen utført uten bedøvelse. Mødre og bestemødre til dagens barn (så vel som mannlige slektninger) husker kanskje fortsatt «skrekken» ved å se blod strømme fra munnen, som overvant til og med smerten. Kanskje det er derfor de er så bekymret for barna og barnebarna sine som skal gjennomgå en mandleoperasjon.

I dag har foreldre et valg, fordi det finnes et tilstrekkelig antall nye, mer effektive og avanserte metoder for å fjerne adenoider:

• endoskopisk (operasjonen utføres under kontroll av et endoskop, og prosedyrens fremgang, samt kvaliteten på fjerningen av lymfoidvev, kan overvåkes ved hjelp av en datamaskin, til hvis skjerm bildet overføres av et minikamera på enden av fibroskopet),
• elektrokoagulasjon (kauterisering av vev ved bruk av elektrisk strøm),
• laserkoagulasjon (patologisk endrede vev fjernes og umiddelbart kauteriseres med en laserstråle med en viss intensitet, noe som bidrar til å unngå blødning; strålen trenger inn i en større dybde, noe som bidrar til å unngå tilbakefall av sykdommen og infeksjon i såret),
• kryodestruksjon (frysing av vev med flytende nitrogen, som et resultat av at de dør og fjernes smertefritt og blodløst).

Innovative metoder har en betydelig lavere andel komplikasjoner, mens fjerning av adenoider i dag hovedsakelig utføres under anestesi. Dette betyr at barnet ikke føler smerte og ubehag under operasjonen, og ikke opplever de følelsene og emosjonene som lenge har vært preget som en mørk flekk i minnet til foreldrene og andre slektninger som har vært voksne.

Tiden for å utføre adenektomi uten anestesi er for alltid forbi, men hvis foreldrene insisterer, kan det ikke gis anestesi til barnet før operasjonen. I prinsippet er valget alltid opp til foreldrene: å samtykke til anestesi eller ikke, og hvis operasjonen utføres under anestesi, hvilken type anestesi de skal velge.

Typer anestesi for fjerning av adenoider

Her kommer vi til hovedspørsmålet som bekymrer mange foreldre med barn som skal gjennomgå adenektomi. Under hvilken anestesi fjernes adenoider? Etter hvilket prinsipp kan en eller annen type anestesi foreskrives? Hvorfor pleier moderne leger å fjerne adenoider under anestesi, hvis denne operasjonen tidligere ble utført ganske vellykket uten administrering av smertestillende midler?

La oss starte med det faktum at under adenektomi kan leger bruke to typer anestesi: lokal og generell. I innenlandske klinikker brukes lokalbedøvelse oftest, mens det i utlandet lenge har vært vanlig å fjerne adenoider under generell anestesi. Anestesi (og spesielt generell anestesi) er imidlertid ikke egnet for alle barn, i dette tilfellet utføres operasjonen enten uten anestesi i det hele tatt, eller lokalbedøvelse brukes, som ikke krever intravenøs administrering, men påføres direkte på slimhinnen i området bakveggen i svelget og mandlene.

Merkelig nok, i minner fra voksne som tidligere har fått fjernet adenoidene sine (naturligvis uten bedøvelse), er det praktisk talt ingen omtale av sterke smerter, tross alt snakker vi om fjerning av levende vev. Årsaken til tapet av et slikt symptom i minnene er dets fullstendige eller delvise fravær. Faktum er at lymfoidvev praktisk talt ikke inneholder nerveender, takket være hvilke vi føler smerte, varme, kulde og andre taktile sensasjoner.

På grunn av manglende følsomhet i adenoidvevet, anses operasjonen for å fjerne dem å være praktisk talt smertefri. Spørsmålet blir uklart: hvorfor insisterer leger på anestesi i dette tilfellet?

Årsaken til legers slike utholdenhet er slett ikke ønsket om å "svindle" mer penger fra pasienter (tross alt krever anestesi en separat betaling). Det har psykologiske årsaker. Tross alt, uansett hvor mye du innstiller barnet på at det ikke vil gjøre vondt, vil synet av instrumentene som brukes i kirurgi og "hvitfrakk"-syndromet fortsatt inngyte frykt. Og jo nærmere legen kommer, desto mer vil barnet ha lyst til å gråte, skrike eller til og med løpe vekk fra "plageånden".

Kirurgens minste uforsiktige handling og nærliggende vev kan bli påvirket, som har mange flere nerveender. Skaden på disse vil sannsynligvis ikke forårsake særlig skade på babyen, men smerten kan være ganske alvorlig. Vil babyen kunne sitte stille under operasjonen under slike forhold?

Selv mindre smerter vil virke mer merkbare hvis de forsterkes av synet av ens eget blod. Og det er ikke kjent hva som er mer traumatisk for et barns psyke: smerte eller synet av blod. I mange tilfeller er blod en enda større irritasjonsmoment enn smerte, noe som får en person til å føle frykt for livet sitt.

Hvis vi har funnet ut hva som er nødvendig og hva som er fordelene med anestesi, er spørsmålet om hvilken anestesi man skal velge for babyen fortsatt åpent. Mange moderne klinikker og medisinske sentre i landet vårt kan allerede tilby et valg: å utføre kirurgi under generell anestesi eller begrense seg til bruk av lokalbedøvelse. Alt som gjenstår er å bestemme seg for type anestesi.

Hvilken anestesi bør jeg velge?

Vi er alle foreldre, og vi ønsker bare det beste for barna våre. Alle ønsker at barnets adenoidfjerningsoperasjon skal være vellykket, og at barnet ikke opplever ubehag og smerte, noe voksne vet av egen erfaring. Hva bør man stole på når man skal bestemme seg for type anestesi før man skal fjerne adenoider under anestesi?

Når man snakker om barn, kommer utvilsomt spørsmålet om sikkerheten ved anestesiprosedyren for en liten persons helse og liv i forgrunnen. Det er tydelig at ethvert bedøvelsesmiddel som kommer inn i en persons blod eller luftveier, vil forårsake mer skade enn et lokalt middel, som absorberes i blodet i mindre mengder. Fjerning av adenoider under lokalbedøvelse innebærer påføring av bedøvelsesmidler på vevet som senere skal fjernes, og området rundt. Dette reduserer følsomheten i slimhinnen betydelig, og med høykvalitetsbedøvelse opplever ikke babyen ubehag eller smerte under operasjonen.

Lokalbedøvelse kan utføres ved hjelp av inhalasjonsmidler som frigjøres i form av spray, behandling av overflaten av svelget med bedøvelsesløsninger (for eksempel lidokain, Tylenol, etc.) eller innsetting i nesepassene. Intravenøse og intramuskulære injeksjoner av bedøvelsesmidler brukes ikke i praksisen med fjerning av adenoider hos barn.

Fordelen med lokalbedøvelse er muligheten til å utføre operasjonen poliklinisk, siden spesialutstyr ikke er nødvendig i dette tilfellet. Etter inngrepet kan barnet reise hjem umiddelbart. Spesiell overvåking av ham, som ved generell anestesi, er ikke nødvendig.

En stor ulempe med lokalbedøvelse er muligheten til å se operasjonen, fordi babyen forblir bevisst. Nei, barnet føler ikke smerte. Selv om anestesien er dårlig utført, oppstår mindre smerteopplevelser bare ved skade på nærliggende friskt vev, det er ingen nerveender i lymfoidvevet. Men hvordan kan man få et barn med den nysgjerrigheten som ligger i alle barn til å lukke øynene og gå over til hyggelige tanker, hvis folk i hvite frakker farer rundt det og prøver å trekke ut noe fra munnen hans som det ikke engang har sett.

Naturlig nysgjerrighet fører til at barnet kan se blod fosse fra munnen (spesielt ved den klassiske manuelle metoden adenektomi) og bli veldig redd selv om det ikke vil føle smerte. Dette kan påvirke resultatet av operasjonen negativt. Barnet vil gråte, prøve å dukke unna, og legen vil ikke være i stand til å effektivt fjerne alle partiklene av overgrodd lymfoidvev.

Barnet kan være overbevist om at det ikke vil være smerte, men frykten for folk i hvite frakker som en gang skadet ham under blodprøvetaking, vaksinasjoner, medisinske prosedyrer, samt kirurgiske instrumenter under lokalbedøvelse vil ikke forsvinne.

Det er denne psykologiske faktoren som taler mot lokalbedøvelse. Men den kan omgås med generell anestesi, som anses å foretrekke under adenomektomi. Men generell anestesi, som alle forstår, anses som mindre trygg, selv om moderne anestetika har betydelig færre kontraindikasjoner og bivirkninger enn tidligere brukte legemidler.

Det er på tide å vurdere alle fordeler og ulemper med generell anestesi, og finne ut hvordan man kan sikre at en effektiv smertelindringsprosedyre, som gjør at operasjonen kan utføres på et høyt nivå, ikke skader barnet.

Fjerning av adenoider under generell anestesi

Når spørsmålet om valg av anestesi oppstår, ønsker du å få så mye informasjon som mulig om hver metode for smertelindring. Etter å ha behandlet bruksegenskapene, samt fordelene og ulempene med lokalbedøvelse, er det på tide å få informasjon om generell anestesi, som er populær i utlandet og i innenlandske avanserte klinikker.

La oss starte, som vanlig, med fordelene med denne metoden. Hovedfordelen med generell anestesi anses med rette å være barnets fysiske og moralske ro under operasjonen. Ved fjerning av adenoider er barnet allerede bevisstløst, noe som betyr at han verken kan se eller høre hva som skjer. Selv om det oppstår komplikasjoner (for eksempel alvorlig blødning eller skade på sunne slimhinner, ledsaget av smerte), vil den lille pasienten ikke vite om det. Når han våkner til liv, vil operasjonen allerede være over.

Den neste viktige fordelen er legens ro under adenomektomi, fordi han ikke trenger å bli distrahert av barnets reaksjon, som er nesten umulig å forutsi. Kirurgen kan rolig gjøre jobben sin, sakte fjerne lymfoide vevsklynger, slik at det ikke blir minnet om seg selv igjen i fremtiden.

Generell anestesi under fjerning av adenoider hos barn reduserer operasjonstiden betydelig, fordi legen ikke trenger å stoppe hver gang barnet begynner å bekymre seg, gråte eller rykke. Det brukes ingen tid på å roe ned den lille pasienten.

Leger anser fjerning av adenoider under generell anestesi ved bruk av moderne inhalasjonsanestetika som den sikreste metoden, og forhindrer en så ubehagelig komplikasjon som gjentatt økning i volumet av lymfoidvev. I tillegg beskytter slik anestesi barnets psyke, noe som også er viktig, fordi alvorlig nervesjokk kan forårsake svingninger i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser og sjokktilstander, uavhengig av pasientens alder.

Fordelene med generell anestesi inkluderer absolutt fravær av smerte (dette er vanskeligere å oppnå med lokalbedøvelse), forebygging av risikoen for at partikler av fjernet vev kommer inn i luftveiene, og en relativt lav risiko for blødning fra skadet vev (hvis barnet begynner å bevege seg aktivt, motstå legens handlinger og gråte, øker sannsynligheten for blødning, i likhet med risikoen for skade på sunt vev).

Hvis det oppstår blødning, kan legen rolig vurdere resultatet av operasjonen og iverksette tiltak for å stoppe blødningen (dette gjøres vanligvis ved hjelp av nesetamponade med hemostatiske legemidler). Det er ganske problematisk å utføre slike manipulasjoner med et gråtende barn, samt å rette opp manglene.

Men i tillegg til de positive aspektene har generell anestesi også sine ulemper:

• det er en liten sjanse for å utvikle neseblødning som ikke er relatert til fjerning av mandlene,
• svingninger i kroppstemperatur er mulige, noe som krever medisinsk tilsyn,
• det er minimal risiko for å utvikle komplikasjoner som hørselstap, søvn- og taleforstyrrelser, migrene (vanligvis er slike symptomer midlertidige),
• en lengre, vanskeligere (ikke alltid) periode med restitusjon etter anestesi,
• en ganske grei liste over kontraindikasjoner.

Det er verdt å si at generell anestesi er mest å foretrekke for barn med ustabilt temperament. Det er foreskrevet for intoleranse mot smertestillende midler som brukes til lokalbedøvelse, samt i tilfeller der den anatomiske strukturen i svelget og plasseringen av adenoidene i den krever en spesiell tilnærming til kirurgi, og kirurgisk inngrep kan bli forsinket.

Men la oss gå tilbake til kontraindikasjonene som ikke tillater fjerning av adenoider under generell anestesi. Denne typen anestesi brukes ikke hvis:

• akutte smittsomme patologier oppstår (på grunn av risikoen for spredning av prosessen),
• det er sykdommer i øvre eller nedre luftveier (spesielt bronkial astma),
• barnet ble diagnostisert med rakitt/hypotrofi,
• purulente utslett ble funnet på babyens hud,
• barnet har forhøyet kroppstemperatur av ukjente årsaker,
• pasienten lider av psykiske lidelser,
• det er forverring av kroniske sykdommer,
• barnet har hjerteproblemer som ikke kan behandles (hvis det er mulig å stabilisere barnets tilstand, utføres operasjonen etter avsluttet behandling og vanligvis under lokalbedøvelse).
• babyen ble vaksinert dagen før (operasjonen utføres tidligst 2 uker etter at vaksinen er administrert).

Ved akutte patologier utføres operasjonen med generell anestesi etter fullstendig bedring eller remisjon (ved kroniske sykdommer). Ved intoleranse mot inhalasjonsanestetika som brukes til generell anestesi, utføres operasjonen uten anestesi eller ved bruk av lokale midler.

Fordi generell anestesi har et stort antall kontraindikasjoner og mulige bivirkninger (oftest kvalme, oppkast, svimmelhet), undersøkes barnet av en anestesilege før det gis, og om mulig studeres anamnesen fra journalen, inkludert en vaksinasjonserklæring, eller fra foreldrenes ord. Legen finner ut om barnet har hatt allergiske reaksjoner på legemidler og hvilke legemidler som nøyaktig forårsaket slike manifestasjoner. Kliniske studier er obligatoriske, inkludert blod- og urintester, blodkoagulasjonsindikatorer og et elektrokardiogram.

Foreldre og barn advares om at de ikke kan spise noe dagen før operasjonen. Barnet kan spise middag rundt klokken 19, men det trenger ikke å spise frokost. Det anbefales heller ikke å drikke vann på operasjonsdagen (minst 3 timer før adenoidfjerningen).

Som forberedelse til operasjonen får barnet beroligende midler, helst av planteopprinnelse, om kvelden og dagen før inngrepet (vanligvis en time før operasjonen). Rett før operasjonen gis det et klyster, og barnet blir bedt om å tømme blæren.

For å redusere de negative effektene av anestesimidler under generell anestesi, får barnet en injeksjon med legemidlene "Promedol" eller "Atropin". Før generell eller lokal anestesi gis, forklares barnet og foreldrene hva og hvorfor anestesilegen vil gjøre og hvilke sensasjoner barnet skal ha.

Både endotrakeal og larynxmaskeanestesi er egnet for adenomektomikirurgi. Sistnevnte brukes sjeldnere, siden det noe begrenser kirurgens handlinger i hodeområdet, og denne typen anestesi er forbundet med risikoen for at biter av utskårne adenoider kommer inn i luftveiene.

Endotrakeal anestesi for adenoider gjøres mye oftere hos barn. Og selv om denne typen anestesi er forbundet med noe ubehag, og varigheten er lengre, er kvelning under operasjonen praktisk talt utelukket.

For å utføre intubasjonsbedøvelse bruker de ikke en pustemaske, men et spesielt intubasjonsrør, hvorigjennom de minste partikler av legemidler kommer inn i babyens luftveier, som er i stand til å forårsake fullstendig avslapning og medisinsk søvn. Så under operasjonen sover barnet fredelig og oppfatter ikke hva som skjer med det.

Operasjonen for å fjerne adenoider under anestesi varer omtrent 20–30 minutter. Dose og type bedøvelse velges slik at barnet våkner etter operasjonen. Operasjonen anses som fullført etter at blødningen har stoppet.

Ved slutten av prosedyren blir barnet vekket og tatt med til avdelingen, hvor det vil komme til sans og samling innen 1,5–2 timer. Hele denne tiden overvåker anestesilegen tilstanden til den lille pasienten. Arbeidet hans avsluttes når babyen kommer til sans og samling, men barnet forblir under tilsyn av leger i ytterligere 2–3 timer, hvoretter det trygt kan dra hjem.

Postoperativ behandling

Etter hvert som babyen kommer seg etter anestesien, kan han bli plaget av kvalme og oppkast blandet med galle. Dette er bivirkningene av generell anestesi, men det bør tas i betraktning at intensiteten deres etter endotrakeal anestesi er betydelig lavere enn etter intravenøs administrering av legemidlet. Og den negative effekten av anestesi på kroppen er i dette tilfellet mindre.

I en periode etter inngrepet vil barnet være sløvt og svakt, så fysisk aktivitet bør begrenses i løpet av denne tiden. Hvis adenoidene ble fjernet uten bedøvelse, er det lite sannsynlig at barnet vil oppleve andre ubehag enn tretthet, bortsett fra at som følge av refleks hevelse i slimhinnene i nesesvelget, vil nesen være tett i 1-1,5 uker. I dette tilfellet vil vasokonstriktordråper og spray hjelpe, behandling med disse bør utføres i minst 5 dager.

Hvis et barn har feber, ubehag og lett sår hals i den postoperative perioden, vil paracetamolbaserte stikkpiller eller sirup hjelpe, noe som vil lindre feber og smerter.

Barnet vil kunne spise tidligst 2 timer etter operasjonen, men det er bedre å vente litt lenger. I løpet av de første 2 ukene anbefales det å følge en diett som inkluderer å ekskludere varme, krydrede, sure og salte retter fra kostholdet på grunn av deres irriterende effekt på den hovne slimhinnen.

I flere dager vil legen anbefale å erstatte varme bad med varme dusjer, og å gå turer unna overfylte steder der det er risiko for infeksjon. Barnet kan gå i barnehagen 2-3 uker etter operasjonen, og besøke bassenget tidligst en måned senere. Aktiv fysisk aktivitet og kroppsøvingstimer i den postoperative perioden er uønsket. De viktigste betingelsene for rask bedring er: kaloririk, vitaminrik mat, rolige turer i frisk luft unna veier og offentlige steder, god hvile og søvn.

Mulige komplikasjoner etter adenomektomi, som blødning eller gjenvekst av lymfoidvev, er oftest et resultat av at barnet nekter anestesi eller bruker lokale midler, når barnet rett og slett ikke lar legen gjøre jobben sin ordentlig. Fjerning av adenoider under generell anestesi gjør det mulig å unngå slike komplikasjoner og gjør operasjonen nesten umerkelig for barnet. Foreldre kan være sikre på at barnet deres senere ikke vil ha de samme ubehagelige minnene som plaget dem lenge og ble årsaken til unødvendig angst i nåtiden.

[ 4 ], [ 5 ]