Lungeemfysem - oversikt over informasjon

Lungeemfysem er en patologisk prosess karakterisert ved utvidelse av alveolene som ligger distalt til de terminale bronkiolene og ledsaget av destruktive endringer i alveolveggene (elastiske fibre i lungevevet).

Forekomsten av lungeemfysem er mer enn 4 %, og ifølge obduksjonsdata er det registrert hos 60 % av avdøde menn og hos 30 % av kvinner.

Forekomsten av lungeemfysem øker betydelig etter fylte 60 år. Lungeemfysem er en kronisk obstruktiv lungesykdom.

I henhold til opprinnelse skilles det mellom primært (ekte eller idiopatisk) lungeemfysem, der bronkial obstruksjon er en komplikasjon, og sekundært (obstruktivt) emfysem, som kompliserer forløpet av kronisk bronkitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til lungeemfysem

Røyking regnes som en av de mest aggressive faktorene i utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom generelt og emfysem spesielt. Utviklingen av lungeemfysem hos røykere skyldes at tobakksrøyk forårsaker migrasjon av nøytrofiler til den terminale delen av luftveiene. Nøytrofiler produserer store mengder proteolytiske enzymer elastase og katepsin, som har en destruktiv effekt på den elastiske basen i alveolene.

I tillegg, ved kronisk røyking, akkumuleres tobakksrøyktjære i de alveolære makrofagene, og dannelsen av alfa1-antitrypsin i dem reduseres kraftig.

Årsaker og patogenese av lungeemfysem

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på lungeemfysem

Hovedklagen hos pasienter med emfysem er dyspné. I begynnelsen av sykdommen oppstår den bare ved betydelig fysisk anstrengelse, deretter, etter hvert som emfysemet utvikler seg, blir den permanent. Med utviklingen av bronkial obstruksjon blir dyspné ekspiratorisk.

Kortpustethet ved primært lungeemfysem er forskjellig fra kortpustethet ved sekundært emfysem. Ved primært lungeemfysem endres pustens natur: innåndingen blir dyp, og utåndingen er lang, gjennom lukkede lepper. Pasientene prøver å øke trykket i luftveiene under utånding, så når de puster ut, lukker de munnen litt og puster ut kinnene, noe som reduserer ekspirasjonskollapsen av de små bronkiene. Denne typen pust ligner pusting.

Symptomer på lungeemfysem

Diagnose av lungeemfysem

Røntgenundersøkelse av lunger og hjerte. Karakteristiske tegn på lungeemfysem er lav posisjon av diafragmakuppelen og dens utflating, merkbart redusert utslag av diafragmaet; økt luftighet i lungefeltene; en økning i det retrosternale rommet (Sokolovs tegn); uttømming av lungefeltene av vaskulære skygger (det vaskulære mønsteret blir trådlignende og svekkes betydelig mot periferien). Hjerteskyggen er innsnevret, forlenget ("dråpehjerte").

Lungeemfysem kjennetegnes av hyperluftighet i lungevevet, uttømming av det vaskulære mønsteret og bullae som er tydelig synlige sammenlignet med konvensjonell røntgenundersøkelse.

I nærvær av kronisk bronkitt avsløres høy tetthet av bronkialveggen og infiltrasjon langs bronkiene.

Emfysem - Diagnose

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]