Fjerning av akutte kondylomer

I moderne dermatologisk, proktologisk og gynekologisk praksis anses fjerning av kjønnsvorter som den mest effektive metoden for å bli kvitt den synlige manifestasjonen av infeksjon med humant papillomavirus i plateepitel i huden og slimhinnene i anal- og urogenitalområdet.

[ 1 ]

Indikasjoner for fjerning av kjønnsvorter

Typisk lokalisering av viral kondylomatose hos kvinner er de ytre kjønnsorganene, skjeden, livmorhalsen, urinrørets åpning, perineum, ytre og indre overflater av anus; hos mannlige pasienter forekommer spisse kjønnsvorter på forhuden og penishodet, på pungen, nær urinrørets åpning, i urinrøret, rundt og inne i anus.

Indikasjoner for fjerning av kjønnsvorter inkluderer faktorer som:

• progresjon av patologien, der størrelsen på kondylomene eller antallet deres øker:
• tilstedeværelsen av store kondylomer som ikke reagerer på lokal medikamentell behandling med salver;
• konstant traume mot kondylomene, til og med til blødningspunktet;
• fysisk ubehag og problemer under sex, vannlating, avføring;
• trusselen om komplikasjoner under den kommende fødselen (hvis lokalisert i livmorhalsen og i livmorhalskanalen) og infeksjon hos den nyfødte;
• fremveksten av psykologisk ubehag på grunn av en ekstern defekt.

I tillegg, som studier fra det siste tiåret har vist, kan kondylomer på livmorhalsen med onkogene typer papillomavirus 16 og 18 føre til plateepitelkreft.

Hvordan fjernes kjønnsvorter?

Fjerning av kjønnsvorter kan utføres:

• kirurgisk (eksisjon),
• maskinvareablasjon (diatermokoagulasjon, kryogen destruksjon, laserkoagulasjon, radiobølgeeksisjon),
• ved kontaktkjemisk metode.

Klassisk kirurgisk fjerning av acuminate kondylomer er aktuelt for enkeltstående, ganske harde formasjoner (10 mm eller mer i diameter) som har dannet seg på penis, i skjeden eller rundt anus, for omfattende formasjoner, og også for tilbakefall av kondylomatoser etter andre behandlingsmetoder. Eksisjonen utføres under lokalbedøvelse, sting påføres såret på stedet for det fjernede kondylomet, og et arr dannes deretter. Smerter etter operasjonen kan vedvare i opptil tre uker.

Fjerning av spisse kondylomer med elektrisk strøm - diatermokoagulasjon: dette er brenning av formasjonen med høy temperatur skapt av høyfrekvent strøm. Metoden er smertefull, så lokalbedøvelse er nødvendig. Det dannes en skorpe på stedet for den brente kjønnsvorten, som faller av av seg selv etter 7-8 dager. Etter at skorpen har løsnet, blir det igjen et stort arr. For tiden regnes elektrokoagulasjon som en utdatert metode; ifølge utenlandske spesialister varierer sannsynligheten for tilbakefall etter bruk fra 30 til 70 %.

Nitrogenfjerning

Kryoterapi eller fjerning av kjønnsvorter med nitrogen er ødeleggelse av vorter ved øyeblikkelig (innen 10–20 sekunder) frysing av vev med flytende nitrogen (temperatur under -195 °C). Nekrose og avstøtning av vorten oppstår. Denne metoden brukes oftest til å fjerne flere små vorter, spesielt de som er plassert på penis, skjede, endetarm og urinrør. Selv om det er en oppfatning at denne metoden ikke bør brukes på vanskelig tilgjengelige steder.

Lokalbedøvelse brukes hvis vorter er tilstede flere steder eller når det berørte området er stort.

Under prosedyren føler pasientene en brennende følelse, og etter at den er fullført - moderat smerte. Blemmer og hyperemi i huden kan forekomme, men det er praktisk talt ingen arr. Helbredelsen tar i gjennomsnitt to uker. Sannsynligheten for tilbakefall av patologien (etter flere måneder) er 20-40 %.

Laserfjerning

Laserterapi (ved bruk av karbondioksid eller infrarøde lasere) fjerner den virale neoplasmen fullstendig med en effektivitet på opptil 90 %. Men denne metoden er svært smertefull og utføres under lokal eller generell anestesi - avhengig av antall og størrelse på vorter. Som regel leges sår i minst en måned, arr forblir på fjerningsstedet.

Laserfjerning av kjønnsvorter anbefales for behandling av store kjønnsvorter som ikke kan behandles med andre fysiske ablasjonsmetoder på grunn av vanskeligheter med tilgang. Dette gjelder vorter som ligger dypt inne i anus eller urinrør. Med denne metoden er risikoen for at vorter kommer tilbake 25–50 %.

Fjerning av radiobølger

Med denne metoden fjernes kondylomer ved hjelp av en spesiell radiobølge-kirurgisk generator Surgitron Dual, som opererer uten kontakt med vev - radiobølger. Ifølge anmeldelser fra leger og pasienter er denne prosedyren rask, minimalt traumatiserer overflaten av hud og slimhinner og forårsaker ikke smerte.

Radiobølgeeksisjon - fjerning av spisse kondylomer med radiobølgemetoden - refererer til blodløse høypresisjonsmetoder for maskinvarekirurgi, siden det dissekerte vevet samtidig koaguleres, noe som forhindrer blødning. Etter implementeringen er det ikke nødvendig å bruke sting, og det dannes ingen arr.

Generelt anser eksperter fysisk ablasjon som mer effektivt for keratiniserte kondylomer, mens for myke kondylomer i kjønnsområdet er kontaktkjemisk fjerning mer egnet.

Fjerning med Solcoderm

En kjemisk løsning på problemet er fjerning av spisse kondylomer med Solcoderm. Denne løsningen (i 0,2 ml ampuller) er kun beregnet for utvortes bruk. Den inneholder salpetersyre, eddiksyre og melkesyre, oksalsyredihydrat og kobbernitrattrihydrat.

Virkningen av den konsentrerte syreforbindelsen fører til kjemisk denaturering av proteinene i kondylomvevet, slik at det tørker ut og faller av i form av en skorpe. Hvis legemidlet kommer i kontakt med sunn hud eller slimhinner, oppstår det også brannskader og nekrose. Derfor, i henhold til instruksjonene, bør Solcoderm kun påføres på et medisinsk sted, og det anbefales ikke til pasienten selv å gjøre dette, selv om ampullene leveres med en applikator og et glassrør for manipulasjon.

Det bør tas i betraktning at det er svært problematisk å fjerne spisse kondylomer hjemme i mangel av oversikt over kjønnsorganene, og det er også svært utrygt hvis det er flere av dem, og de er på slimhinnene. Og leger advarer om at forsøk på å bli kvitt kondylomer på egenhånd kan føre til kvantitativ vekst.

Hvis det er flere kondylomer, påføres ikke Solcoderm på alle lesjonene samtidig, men i etapper: opp til 4–5 kondylomer i én prosedyre, og etter 24–25 dager – til de neste. I tillegg er det nødvendig å behandle huden i området der preparatet ble påført med 70 % medisinsk alkohol etter kontakt med vann. Og du skal ikke i noe tilfelle rive av den resulterende skorpen: den skal falle av av seg selv.

Preparater for kjemisk fjerning av kjønnsvorter inkluderer også Ferezol (fenol med trikresol) og Verrukacid (fenol med metakresol) løsninger, som kun skal påføres ytre vorter - flere ganger, etter at den allerede påførte løsningen har tørket.

Komplikasjoner etter fjerning av kjønnsvorter

De vanligste komplikasjonene etter fjerning av spisse kondylomer er smerte, hevelse og rødhet i vev, utflod (ved intern lokalisering av kondylomer), blodig utflod (ved skade på blodårer), erosjon, betennelse (ved infeksjon). I tillegg har alle fjerningsmetoder en betydelig grad av tilbakefall av sykdommen.

Det bør også huskes at fjerning av kjønnsvorter ikke kan kurere humant papillomavirus, som fortsatt forblir i huden og slimhinnene i en inaktiv tilstand, og en person kan fortsatt spre infeksjonen gjennom kontakt og samleie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]