Flebografi

Åreknuter, flebotrombose og posttrombotisk sykdom er ofte observerte lesjoner i venene i underekstremitetene, noe som fører til kronisk venøs insuffisiens. De utgjør en risiko for at trombotiske masser overføres til lungekarene med utvikling av tromboembolisme og lungeinfarkt.

Ved undersøkelse av personer med venøs insuffisiens i ekstremitetene spiller impedanspletysmografi og strålebehandlingsmetoder (røntgenflebografi) en ledende rolle. Disse studiene er nødvendige ikke bare for diagnose, men i enda større grad for å spesifisere lokalisering, omfang, type og grad av skade, inkludert en vurdering av det venøse klaffeapparatet.

Ved kronisk venøs insuffisiens er det nødvendig å undersøke venesystemet i begge ekstremiteter, siden flebotrombose i en av dem kan være asymptomatisk. Ultralydmetoden prioriteres på grunn av dens tilgjengelighet og høye diagnostiske verdi, men i noen tilfeller tillater den ikke å skille mellom akutt og kronisk venøs trombose. Røntgenflebografi er en sensitiv og svært spesifikk metode for diagnostisering av venøs insuffisiens, men er kontraindisert ved akutt tromboflebitt, nyresvikt og høy følsomhet for jodpreparater. Radionuklidflebografi (fleboscintigrafi) er noe dårligere enn røntgenflebografi i sensitivitet og spesifisitet, men er mindre traumatisk, har ingen kontraindikasjoner, truer ikke med trombeluksasjon og er ledsaget av en lavere strålingsbelastning.

Røntgenflebografi utføres i pasientens forskjellige posisjoner - horisontalt og vertikalt. Ved vertikal funksjonell-dynamisk flebografi tas det første bildet etter at venene i leggen er fylt, det andre - etter at musklene i lemmet er trukket sammen (for dette blir pasienten bedt om å reise seg på tærne flere ganger), det tredje - umiddelbart etter det andre, i muskelavslapningsfasen. Nylig har magnetisk resonansflebografi og computertomografisk angiografi på spiral-computertomografer blitt brukt med hell i velutstyrte sentre.

Upåvirkede vener forårsaker et tydelig nettverk av kar på røntgenbilder. Venen går vanligvis rett, noen ganger danner små bøyninger; lumen er ensartet, noe økende foran klaffene. Konturene til alle vener er skarpe og jevne. Intertrunke anastomoser er representert av korte vener med ensartet lumen. Insuffisiens av dype vener manifesterer seg ved deres utvidelse og buktning med en vedvarende nedgang i blodstrømmen. Ved insuffisiens av kommuniserende vener kastes kontrastmiddel fra de dype venene inn i de overfladiske. Flebitt fører til vedvarende innsnevring av karet, og parietaltromben danner en marginal fyllingsdefekt. Når en trombe oppdages, oppstår spørsmålet om å forhindre lungeemboli. For dette formålet kateteriseres den nedre hulvenen, og et spesielt filternett installeres i den for å fange opp en mulig trombe når den migrerer fra venene i underekstremitetene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]