Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Forberedelse til operativ hysteroskopi og anestesi
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Preoperativ forberedelse til kirurgisk hysteroskopi og smertelindring
Preoperativ forberedelse til kirurgisk hysteroskopi er ikke forskjellig fra den for diagnostisk hysteroskopi. Når man undersøker en pasient og forbereder seg til en kompleks hysteroskopisk operasjon, er det viktig å huske at enhver operasjon kan avsluttes med laparoskopi eller laparotomi.
Uansett operasjonens kompleksitet og varighet (selv for de korteste manipulasjonene), er det nødvendig å ha et fullt utstyrt operasjonsrom for raskt å kunne gjenkjenne og starte behandling av mulige kirurgiske eller anestetiske komplikasjoner.
Enkle hysteroskopiske operasjoner bruker samme typer anestesi som diagnostisk hysteroskopi. Disse operasjonene kan utføres under lokalbedøvelse (paracervikal løsning av novokain eller lidokain), men det er nødvendig å huske på mulige allergiske reaksjoner på legemidlene som administreres. Det er å foretrekke å bruke intravenøs anestesi (ketalar, diprivan, sombrevin) hvis en lang operasjon (over 30 minutter) ikke er planlagt. For lengre operasjoner kan endotrakeal anestesi eller epidural anestesi brukes, men hvis hysteroskopi kombineres med laparoskopi, er endotrakeal anestesi etter vår mening å foretrekke.
Et spesielt problem for anestesileger er ablasjon (reseksjon) av endometriet og myomektomi på grunn av mulige anestesikomplikasjoner og vanskeligheter med å vurdere blodtap og væskebalanse. Under slike operasjoner er absorpsjon av væske som føres inn i livmorhulen inn i karsystemet uunngåelig. Anestesilegen må overvåke balansen av injisert og utskilt væske og informere kirurgen om væskeunderskuddet. Hvis væskeunderskuddet er 1000 ml, er det nødvendig å fremskynde fullføringen av operasjonen. Et væskeunderskudd på 1500–2000 ml er en indikasjon for øyeblikkelig avslutning av operasjonen. Under operasjon under generell anestesi er det ganske vanskelig å bestemme tegn på hyperhydrering før lungeødem oppstår. Derfor foretrekker mange anestesileger å utføre disse operasjonene under epidural- eller spinalanestesi.
Kvinner som nekter epidural- eller spinalanestesi, eller har kontraindikasjoner for denne typen smertelindring, opereres under endotrakeal anestesi. Under operasjonen er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av elektrolytter i blodet og helst det sentrale venetrykket. Hvis tegn på væskeabsorpsjonssyndrom (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) oppstår, administreres diuretika og infusjonsbehandling utføres under kontroll av elektrolyttnivåene i blodet.
[