Førstehjelp ved brannskader

Førstehjelp ved brannskader har samme prioritet som ved traumer: luftveisgjennomgang, pust og blodsirkulasjon; ved innåndingsskade - 100 % O2. Det er nødvendig å stoppe offerets kontakt med brennende traumatiske faktorer, fjerne aske og varme materialer. Fjern alle klær fra offeret. Kjemikalier, med unntak av pulveriserte, vaskes av med vann. Førstehjelp ved brannskader med pulveriserte stoffer består i å børste dem av, etter å ha drysset dem med vann på forhånd. Brannskader med syrer, alkalier eller organiske stoffer (f.eks. fenoler, kresoler) vaskes med rikelig med vann i minst 20 minutter til de er helt synlig fjernet.

Førstehjelp ved brannskader på stedet innebærer å fjerne den forbrente fra faresonen, stoppe virkningen av skadelige faktorer, kle av seg, ta den forbrente ut i frisk luft (hvis det ikke er mulig å puste, utføres kunstig åndedrett). Det er nødvendig å kjøle ned de berørte områdene av kroppen med vann eller kalde gjenstander, gi smertestillende midler, legge bandasjer på sårene fra sterile bandasjer eller improviserte materialer (laken, stoffrester osv.). Ved brannskader på hendene er det nødvendig å fjerne ringene for å forhindre iskemi i fingrene (som følge av utvikling av ødem).

Den mest effektive metoden for å gi førstehjelp ved brannskader er å kjøle ned den brente overflaten, noe som fører til at vevshypertermien opphører og dybden av brannskaden reduseres. Dette utføres med kaldt vann og andre væsker, påføring av avkjølte gjenstander (is, kalde vannbobler, snø, kryopakker), vanning med kloretyl- eller flytende nitrogendamp. Størst effektivitet oppnås med kryoterapi umiddelbart etter brannskaden. Imidlertid kan forsinket (opptil 30–60 minutter) avkjøling også være ganske effektivt.

Ved sjokk eller brannskader på >15 % av kroppsoverflaten startes intravenøs væsketilførsel. Om mulig settes 1 eller 2 perifere intravenøse katetre på 14–16 G inn i uskadede områder av kroppen. Veneseksjon, som medfører høy infeksjonsrisiko, bør unngås.

Primær væskeerstatning er rettet mot behandling av kliniske manifestasjoner av sjokk. I fravær av sjokk er formålet med væsketilførsel å erstatte tap og opprettholde normal væskebalanse i kroppen. Parkland-formelen brukes til å bestemme volumet som kreves for å eliminere væskeunderskudd. I henhold til denne formelen er det nødvendig å administrere 3 ml krystalloider (laktert Ringer-løsning) for hver kilogram kroppsvekt, multiplisert med prosentandelen av kroppsoverflateareal, i løpet av de første 24 timene (for eksempel trenger en person som veier 70 kg og med et brannskadeareal på 40 % 3 ml 70 40 = 8400 ml i løpet av de første 24 timene). Halvparten av denne mengden administreres i løpet av de første 8 timene etter det etablerte skadetidspunktet, den resterende delen - i løpet av de neste 16 timene. Noen klinikere foreskriver kolloidale løsninger i to dager etter skaden til pasienter med omfattende brannskader, svært unge eller eldre pasienter og personer med hjertesykdom.

Førstehjelp ved brannskader omfatter også behandling av hypotermi og smerter. Opioidanalgetika administreres alltid intravenøst. Tetanustoksoid i en dose på 0,5 ml administreres subkutant eller intramuskulært til pasienter som tidligere er fullvaksinert og til de som ikke har fått toksoidet de siste 5 årene. Pasienter som har blitt vaksinert tidligere eller ikke har blitt vaksinert de siste 5 årene, får administrert 250 enheter humant tetanusimmunoglobulin intramuskulært med parallell aktiv vaksinasjon.

Ved mindre brannskader blir den berørte kroppsdelen noen ganger raskt senket i kaldt vann, selv om dette ikke har vist seg å redusere dybden av brannskaden. Etter anestesi vaskes såret med såpevann, og alle rester av ikke-levedyktig vev fjernes. Blemmer behandles, med unntak av små blemmer på håndflater, fotsåler og fingre. Hvis pasienten planlegges transportert til et brannskadesenter, kan rene, tørre bandasjer brukes (brannskadekremer vil forstyrre vurderingen av brannskadene på mottakssenteret). I dette tilfellet varmes pasienten opp, og opioid smertestillende midler administreres for å opprettholde relativ komfort.

Etter rengjøring av såret dekkes brannflaten med antibakteriell salve og dekkes med en steril bandasje. Oftest brukes 1 % sulfadiazin i form av sølvsalt til topisk påføring. Det har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Imidlertid er allergiske reaksjoner i form av smerte ved påføring eller lokalt utslett mulige hos pasienter som er følsomme for svovelpreparater. Legemidlet kan også forårsake moderat, forbigående og vanligvis klinisk ubetydelig leukopeni.

For å sikre normal respirasjonsutveksling av lungene eller blodtilførsel til lemmet ved alvorlige brannskader, kan det være nødvendig med en skorpe (å kutte brannskorpen). Men hvis offeret forventes å bli født innen flere timer, kan skorpen nesten alltid utsettes til da.

Antibiotika er ikke foreskrevet for profylaktiske formål.

Etter å ha gitt førstehjelp ved brannskader og stabilisering, avgjøres behovet for sykehusinnleggelse.

[ 1 ], [ 2 ]