Metodikk for ultralyd av leveren

Teknikken for å utføre ultralyd av leveren skiller seg fra det spesifikke ved å utføre ekkografi av andre organer bare ved noen diagnostiske nyanser i prosessen med å tolke resultatene. Som regel er en leverundersøkelse en del av en generell ultralydundersøkelse av bukorganene. Ultralyd utføres i henhold til indikasjoner når som helst, prosedyren krever ikke spesielle forberedende tiltak - rensing, dietter osv. Det skal bemerkes at sammen med leverundersøkelsen ofte utføres en ultralyd av organene i den øvre delen av bukhinnen (galleblæren). Hvis diagnosen er kompleks, bør man sørge for at galleblæren strekkes, og kragevenen reduseres til den størrelsen den har i hvile. Dette oppnås ved å faste i åtte timer.

Teknikken for å utføre ultralyd av leveren innebærer å undersøke organet i tre tilstøtende plan. Den langsgående sonen, så vel som den tverrgående og den skrå sonen, studeres sekvensielt. Organets sonale plassering, konturenes klarhet eller uskarphet, og størrelsen vurderes. Parenkymets struktur og reflektivitet - ekogenisitet - er underlagt obligatorisk undersøkelse. Tilstanden til karene og selve vaskulære mønsteret, kanalene, analyseres også. Hvis pasienten er foreskrevet behandling, utføres ekkogrammet gjentatte ganger i planlagt modus, noe som øker den diagnostiske nøyaktigheten.

Hovedoppgavene som leverekografi løser:

• Påvisning av ekkografiske tegn på hepatitt, skrumplever, portal hypertensjon;
• Evaluering, inkludert citokona, venøs okklusjon, utelukkelse av ekstrahepatisk portal hypertensjon, venøs trombose;
• Evaluering av hemodynamisk forstyrrelse eller stabilitet.

Teknikken for å utføre ultralyd av leveren er standard, men den avhenger av studiens spesifikasjoner. Reglene for å plassere pasienten under prosedyren er ganske enkle. Studien starter med at pasienten ligger på ryggen, deretter snur seg over på venstre side slik at høyre lapp, leverområdet, visualiseres bedre. Et undersøkelsesalternativ er når pasienten ligger tilbakelent, eller skanner fra ryggen (ved ascites). Spesialisten som utfører ultralyden kan be pasienten om å løfte høyre hånd og legge håndflaten under bakhodet. Dette bidrar til å utvide interkostalrommet og forbedre skannerkontakten. Endring av posisjon er nødvendig for en detaljert og fullstendig oversikt over alle de undersøkte parameterne for levertilstanden. Visualisering utføres av spesielle frekvenssensorer (3-5 MHz). Sensorer kommer i forskjellige størrelser og brukes avhengig av pasientens kroppsvekt, samt sensorenes frekvens. Maksimal frekvens lar signalet trenge mye dypere gjennom pasientens peritoneale fettlag. Lavere frekvenser brukes når man skanner venstre område av leveren - det er mindre enn det høyre. Lineære (flate overflate) sensorer kan være buede, de kalles også "hockeykøller", de er også gode for å undersøke venstre side av leveren. På høyre side brukes subkostal (epigastrisk sone) tilgang. Den interkostale sonen, som er anatomisk vanskelig å få tilgang til, undersøkes med en sensor med lav strålefrekvens - en sektor. Moderne metoder for å utføre leverultralyd inkluderer dopplerografi. Denne metoden, i likhet med ultralyd, er basert på refleksjon av signaler, men refleksjonen kommer fra objektet som undersøkes i bevegelse - fra blodet, eller rettere sagt dets dannede elementer. Frekvensen på signalet som sendes er direkte relatert til hastigheten på blodbevegelsen. Spesifikke, svært følsomme sensorer brukes for dopplermodus.

Leverultralyd gir som regel klarere resultater hvis den utføres ved innånding, mens pasienten holder pusten. Da tvinges leveren til å synke, og den visuelle undersøkelsen blir mer tilgjengelig. Teknikkene for å utføre et ekkogram samsvarer med de godkjente reglene og inkluderer å bevege sensoren i en langsgående linje fra midtlinjen, det er også en tverrgående bevegelse - i retning av navlen. En diagonal "skrå" bevegelse brukes også - sensoren plasseres i en vinkel parallelt med høyre ribbein og beveges diagonalt, kranialt (opp, kranion - hode), deretter ned. I tillegg finnes det en sagittal (deling i høyre og venstre side) metode for å bevege sensoren, som bidrar til å bestemme organets lengde, og er også beregnet for et ekkogram av gallegangen, karsystemet (portvenen, aorta og vena cava inferior).

Stadier av en ultralydundersøkelse av leveren:

1. Gråskalamodus, når den fremre dimensjonen undersøkes sammen med den bakre, vekselvis av høyre og deretter venstre lapp. Kapsel, konturer, strukturell ekogenisitet av leveren, vener, kanaler, inkludert den største - gallegangen, vurderes. Lumen i navlevenen - paraumbilical - avsløres. Pasienten ligger på ryggen og snur seg deretter over til venstre side for å undersøke den langsgående sonen av høyre ribbein og interkostalrommet. Det er nødvendig å endre stilling for å få et mer detaljert diagnostisk bilde.
2. Farge-Doppler-modus. Åpenheten til leverens venøse-vaskulære system vurderes. For dette er det bedre å bruke en modus som involverer farge-Doppler-koding (CDC), samt spektralanalyse. Dopplerografi lar deg spesifisere tilstanden til leverens sirkulasjonssystem og dets retning. Slik angiografi bidrar til å vurdere blodstrømmen i navlevenen mest nøyaktig, og ved hjelp av CDC bestemmes blodstrømmen (revers) i den viktigste for leveren - portvenen.
3. Innhenting av kvantitativ informasjon, parametere for det hemodynamiske systemet. Studien utføres ved hjelp av interkostal (interkostal) tilgang eller subkostal (høyre side av epigastrium) tilgang. Spesialisten sørger for at ultralyden er så tett som mulig på linje med karets lengderetning. Skanning av den intrahepatiske sonen av hoveddelen av kragevenen - stammen utføres ved hjelp av interkostal (interkostal) tilgang. Selv om den visuelle visningen av de store levervenene uansett er av høy kvalitet, uavhengig av tilgangstype.
4. Det anbefales å avslutte ultralydundersøkelsen med å undersøke størrelsen og strukturen til den nærliggende milten. Pasienten kan ligge på høyre side, hvis milten er plassert høyt, er en sittende stilling mulig.

Teknikken for å utføre ultralydundersøkelse av leveren forbedres og justeres stadig avhengig av fremveksten av ny teknologi og etableringen av mer presist diagnostisk utstyr og sensorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]