Funksjonell dyspepsi uten magesår

Funksjonell (ikke-ulcerativ) dyspepsi er et symptomkompleks som inkluderer smerte eller ubehag, en følelse av metthet i den epigastriske regionen (relatert eller ikke til matinntak, fysisk trening), tidlig metthetsfølelse, oppblåsthet, kvalme, oppkast, halsbrann eller oppkast, intoleranse mot fet mat, men samtidig avdekker ikke en grundig undersøkelse av pasienten noen organisk lesjon (magesår, kronisk gastritt, duodenitt, magekreft, refluksøsofagitt (Tytgar, 1992). Hvis de ovennevnte kliniske symptomene på funksjonell dyspepsi vedvarer i mer enn 3 måneder, kalles det kronisk.

Funksjonell dyspepsi er den vanligste grunnen til at pasienter oppsøker en klinikk. Omtrent 25–30 % av befolkningen klager over dyspeptiske symptomer minst én gang i året, mens bare 1/3 av de som søker hjelp har en organisk magesykdom, og 2/3 har funksjonell ikke-ulcus dyspepsi.

Følgende varianter av funksjonell (ikke-ulcerativ) dyspepsi skilles ut:

• reflukslignende;
• sårlignende;
• dyskinetisk (motorisk type);
• uspesifikk.

Ved den uspesifikke varianten av funksjonell dyspepsi kan symptomene være mangefasetterte, varierte, noen ganger kombinere symptomer fra forskjellige varianter, og det er vanskelig å klassifisere dem i noen av de tre typene.

Klassifisering og symptomer på funksjonell (ikke-ulcerativ) dyspepsi

• Reflukstype - Halsbrann, epigastrisk smerte, retrosternal svie, sur raping, økt smerte etter å ha spist, bøyd seg, ligget på ryggen, på grunn av stress.
• Magesårstype - smerter på tom mage, våkner om natten på grunn av magesmerter, episodiske smerter i den epigastriske regionen, smerteforsvinning etter å ha spist eller tatt syrenøytraliserende midler.
• Motorisk type - en følelse av tyngde og metthetsfølelse etter å ha spist, en rask metthetsfølelse, raping, luft i magen, kvalme, av og til langvarig oppkast kombinerer symptomer på forskjellige varianter og er vanskelig å tilskrive noen av de tre typene.

Symptomer på funksjonell (ikke-ulcerativ) dyspepsi er også ledsaget av en rekke nevrotiske manifestasjoner: svakhet, hodepine, hjerteproblemer, irritabilitet, søvnforstyrrelser, psyko-emosjonell labilitet, ustabilt humør. Manifestasjoner av depresjon av varierende alvorlighetsgrad, en "klump i halsen", oppdages ofte.

Ofte, under dekke av ikke-ulcerativ dyspepsi, finnes det en abdominal variant av "maskert", "skjult" depresjon, som nå er mye vanligere enn før. Depressive tilstander observeres hos 10 % av pasientene som søker legehjelp, inkludert 6 % med maskert depresjon.

AV Frolkis (1991) oppgir følgende diagnostiske kriterier for endogen, maskert depresjon:

• psykopatologiske kriterier: vital depresjon - årsaksløs depresjon, manglende evne til å nyte livet som før, manglende vilje til å kommunisere og vanskeligheter med å kommunisere med andre, mangel på tidligere energi, vanskeligheter med å ta beslutninger, tretthet, følelse av fysisk underlegenhet, angst, pseudofobi, hypokondri;
• psykosomatiske kriterier: smerte, parestesi i epigastriumet, smerter langs tarmene av skiftende natur og intensitet, ikke forbundet med matinntak, forstoppelse, sjeldnere - diaré; mange klager som ikke oppfyller kriteriene for noen sykdom, søvnløshet, menstruasjonsforstyrrelser, potens, ineffektivitet av konvensjonell behandling;
• kriterier for forløpet: spontanitet og periodisitet (sesongmessighet) av forverring av sykdommen, daglige svingninger i symptomer - forverring i før-daggry og spesielt morgentimene, bedring om kvelden;
• psykofarmakologiske kriterier: effektiviteten av behandling med antidepressiva; noen ganger kan en endelig diagnose av endogen depresjon bare stilles etter vellykket behandling med disse legemidlene;
• konstitusjonell-genetisk predisposisjon: forverret psykopatisk arvelighet.

For en sikker differensialdiagnose av funksjonell (ikke-ulcerativ) dyspepsi er det nødvendig å gjennomføre en grundig laboratorie- og instrumentell undersøkelse av pasienten. For å utelukke kronisk gastritt er en biopsi av mageslimhinnen nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]