Hyaluronsyre for leddene

Ganske nylig har medisinen begynt å bruke legemidler som inneholder hyaluronsyre – et mukopolysakkarid som finnes i alt sunt vev i menneskekroppen. Hyaluronsyre er spesielt populært for ledd: innføring av dette stoffet i leddhulrom kalles ofte "flytende proteser", siden det tilegner seg egenskapene til naturlig synovialvæske i leddet – et naturlig smøremiddel. Hva er hyaluronat, og hvordan brukes det i ortopedi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for bruk av hyaluronsyre for ledd

Hyaluronat finnes inne i epitelet, i nerve- og bindevevsfibre. Det er velkjent at dette stoffet er en del av synovialvæsken, som er ansvarlig for fravær av friksjon i leddelementene og forbedrer demping. Hyaluronat fungerer som et smøremiddel, som gir jevne bevegelser og forhindrer for tidlig vevsproduksjon. Med mangel på eller feil sammensetning av synovialvæske kan det oppstå forstyrrelser i leddstrukturen, som først og fremst vil forårsake smerte og en reduksjon i bevegelsesamplituden.

Prosessen med å endre sammensetningen og mengden av "smøremiddel" kan være forårsaket av arvelig predisposisjon, overdreven fysisk overbelastning, overvekt, alder osv. Hvis det observeres en spesiell "tørking av leddet", kan legen godt anbefale behandling med hyaluronsyre til pasienten.

Oftest i medisinsk praksis brukes slik behandling for artrose. For eksempel brukes hyaluronsyre til kneleddet uavhengig av årsaken til patologien.

Den neste indikasjonen for forskrivning av terapi er tegn på hofteleddsartrose.

Hyaluronsyre administreres på ethvert stadium av endring eller ødeleggelse av bruskvev. Men selvfølgelig anses rettidig behandling i de tidlige stadiene av sykdommen, når vevets gjenopprettende egenskaper ennå ikke er svekket, å være mest effektiv.

Hyaluronsyreinjeksjoner foreskrives også i rehabiliteringsperioden etter leddskader, eller etter en artroskopiprosedyre.

Utgivelsesskjema

Den viktigste behandlingsmetoden for leddsykdommer med hyaluronat er injeksjoner. En slik behandling er ganske dyr, men effektiviteten kan ikke sammenlignes med noen annen lignende behandling: hevelse forsvinner raskt, smertene forsvinner, og mobiliteten i leddet vender tilbake. I tillegg har behandlingen praktisk talt ingen kontraindikasjoner og kan brukes i alle aldre.

For bare noen få år siden tilbød imidlertid legemiddelmarkedet nye hyaluronsyrepreparater for ledd i form av tabletter og utvortes kremer, som er posisjonert som et "nytt blikk på medisin". Selskaper som selger disse medisinene annonserer dem som et middel for å bevare ungdom og leddmobilitet. Dette trekket er basert på det faktum at det å ta en pille eller påføre en salve er mye enklere og billigere enn å gjennomgå en behandling med injeksjoner. Forskere har imidlertid ikke gjennomført praktiske studier på fordelene og ufarligheten til disse medisinene. Dessuten var de fleste av de foreslåtte produktene ikke medisiner i det hele tatt, men såkalte biologisk aktive tilsetningsstoffer.

Derfor anbefaler eksperter absolutt ikke å bruke andre former for hyaluronsyre til behandling, bortsett fra injeksjoner. Hvis du likevel har kjøpt "mirakelmiddelet", bør du rådføre deg med lege før du bruker det.

[ 4 ]

Farmakodynamikk

Når hyaluronsyrepreparater kommer inn i leddkapselen, observeres flere gunstige terapeutiske effekter samtidig:

• viskositeten til det intraartikulære smøremidlet øker, og den gjensidige friksjonen mellom leddflatene under motorisk aktivitet avtar;
• trofismen i bruskvev forbedres, gunstige forhold skapes for prosessene med ledregenerering (eller mer presist, brusken);
• utviklingen av intraartikulære inflammatoriske reaksjoner forhindres.

Effektiviteten av behandlingen av de innledende stadiene av dystrofiske forandringer i leddet er spesielt merkbar. Et viktig poeng er at hvis det er en betennelsesprosess i leddkapselen, vil injeksjoner ikke være vellykkede. Hyaluronat mister sine egenskaper hvis pasienten lider ikke bare av artrose, men også av leddgikt. Derfor, hvis det er en betennelsesprosess, bør antiinflammatorisk behandling utføres først, og først deretter fortsette med hyaluronsyreinjeksjoner.

Hyaluronsyrebehandling er et slags alternativ til kirurgi. Det finnes ingen tredje metode for å gjenopprette skadet bruskvev innen medisin ennå, så et slikt terapeutisk forløp er rett og slett uerstattelig for symptomer på sekundær artrose.

Farmakokinetikk

Hyaluronsyre er et naturlig polymerstoff som bestemmer viskositeten og elastisiteten til leddsmøremiddelet. Vanligvis akkumuleres dette stoffet oppå leddmembranen og brusken, absorberer vibrasjoner og støt, og sørger også for utvekslingsprosesser mellom selve leddvæsken og bruskoverflaten.

De farmakokinetiske egenskapene til hyaluronatinjeksjoner er ennå ikke grundig studert.

Administrasjonsmåte og dosering

Standardbehandlingsregimet innebærer innføring av hyaluronsyre i hulrommet i det skadede leddet. Injeksjoner gis én gang hver 7. dag, med et kur på 3 til 5 injeksjoner.

Samtidig administrering av legemidlet i flere leddkapsler er tillatt.

Hvis legen anser det nødvendig, kan han foreskrive et tilleggsbehandlingsforløp.

Slik utføres injeksjonen:

• legen river opp pakken med en fylt sprøyte;
• tar ut sprøyten;
• fjerner korken og setter på en kanyle av ønsket størrelse;
• fester kanylen med en lett vri;
• slipper ut luftboblen fra sprøyten og fører nålen inn i leddhulen.

Det anbefales å gjenta injeksjonskurene hver 6.–12. måned.

Hvis det er en betennelsesprosess inne i leddet, foreskrives behandling med kortikosteroider før injeksjoner. Dette vil lindre betennelse og øke effektiviteten av behandlingen med hyaluronsyre.

Det finnes også generelt aksepterte regler for intraartikulær administrering av legemidler:

• injeksjon i leddet utføres kun under helt sterile forhold;
• Hvis det ikke er noen bedring etter de første fem injeksjonene, bør kuren avbrytes og mer effektive behandlingstyper bør søkes;
• Hvis det oppdages en reduksjon i nivået av intraartikulær væske under behandlingen, blir en leddpunktur nødvendig;
• Ved administrering av legemidlet bør man være forsiktig for å unngå å skade blodårene;
• Unngå å få stoffet i øyeområdet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bruk under graviditet

Preparater basert på hyaluronsyre er forbudt for bruk under graviditet og amming på grunn av utilstrekkelig forskning på deres farmakokinetiske egenskaper.

Kontraindikasjoner for bruk

Som alle medisinske legemidler har hyaluronsyrebaserte produkter visse kontraindikasjoner for bruk:

• overfølsomhetsreaksjoner på hoved- eller tilleggskomponentene i produktet;
• sårflater eller dermatologiske patologier i området der injeksjonen skal utføres;
• tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon inne i leddet;
• barndom;
• graviditet og ammingsperiode;
• akutt periode med smittsomme sykdommer, febertilstander.

[ 5 ], [ 6 ]

Bivirkninger av hyaluronsyre for leddene

Hyaluronat tolereres vanligvis godt av pasienter. Legemidlet forårsaker ingen rus eller betydelige effekter på kroppen.

Bivirkninger er ekstremt sjeldne. Disse kan være lokale sekundære manifestasjoner:

• en følelse av varme på injeksjonsstedet;
• brenning;
• kløe;
• forbigående muskelsmerter;
• opphovning;
• rødhet i huden.

For å eliminere de nevnte symptomene er det ofte nok å legge en kald kompress eller en ispose på det berørte leddet. Som regel forsvinner bivirkningene uten konsekvenser innen ti minutter.

Hvis det oppdages allergisymptomer etter administrering av legemidlet, bør du umiddelbart kontakte lege, da dette øker risikoen for å utvikle en anafylaktisk reaksjon.

Overdose

Det har ikke vært rapporter om overdosering med hyaluronsyrepreparater.

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av hyaluronsyre og desinfeksjonsmidler som ammoniumsalter, benzalkoniumklorid og klorheksidin bør unngås, da dette fremmer dannelsen av sediment.

Oppbevaringsforhold

I de fleste tilfeller oppbevares hyaluronsyrebaserte produkter på mørke steder med en temperatur på +1 til +25 °C. Mer presise oppbevaringsbetingelser bør leses på emballasjen til det spesifikke produktet. Barn bør ikke få leke i nærheten av steder der medisiner oppbevares.

Holdbarheten til hyaluronsyre for ledd kan være tre år.

De mest populære hyaluronsyrepreparatene for ledd

• Adant – produseres som en viskoelastisk væske plassert i en sprøyte. Inneholder 25 mg hyaluronat. Produsert i Japan.
• Sinocrom er tilgjengelig i sterile glasssprøyter i tre mulige doseringer (standard, mini og forte). Produsert i Østerrike.
• Ostenil er tilgjengelig som en 1 % løsning i sterile sprøyter på 10, 20 eller 40 mg. Produsert i Sveits.
• Fermatron er tilgjengelig i en steril glasssprøyte i mengden av 2 mg av den aktive ingrediensen hyaluronat i 20 mg løsning. Det er et generisk legemiddel.
• Giastat produseres i form av en hydrogel, som finnes i en steril sprøyte i mengden 20 mg. Produsert i Russland.

Den moderne farmasøytiske industrien har et stort antall legemidler basert på den aktive ingrediensen hyaluronat. Slike legemidler presenteres av både utenlandske og innenlandske produsenter. Valget av et spesifikt legemiddel er selvfølgelig ditt. Bare husk at kvaliteten på legemidlet noen ganger ikke bare avhenger av effektiviteten av behandlingen, men også av din generelle helsetilstand.

Pris på hyaluronsyre for ledd

I dag er kostnaden for hyaluronsyre i injeksjoner for intraartikulær administrasjon ganske betydelig, så ikke alle har råd til slik behandling. Som regel kan prisen for én ampulle være fra 1200 UAH og oppover, avhengig av produsenten og prispolitikken til en bestemt apotekkjede.

I tillegg må du mest sannsynlig betale for selve prosedyren. For eksempel kan en intraartikulær injeksjon under ultralydkontroll koste rundt 200 UAH per injeksjon på private klinikker.

Til tross for den betydelige prisen, anses hyaluronsyre for ledd som en svært effektiv behandling: etter flere prosedyrer er fullstendig gjenoppretting av det berørte leddet mulig.