Influensa - Symptomer

Influensa er en akutt sykdom med kort inkubasjonstid (fra 10–12 timer til flere dager).

Influensa starter alltid akutt. Typiske influensasymptomer oppstår: en følelse av utmattelse, muskel- og leddsmerter, frysninger. Temperaturen kan stige i området fra subfebrile verdier til hypertermi i løpet av få timer, og nå et maksimum på den første sykdomsdagen. Alvorlighetsgraden av feber gjenspeiler alvorlighetsgraden av rusen, men disse konseptene kan ikke identifiseres fullstendig. Noen ganger, ved høy temperatur, er tegn på rus svakt uttrykt (ofte hos unge mennesker som har blitt syke av influensa forårsaket av influensa A-H1N1-viruset). Hypertermi hos dem er kortvarig, og deretter fortsetter sykdommen med en moderat grad av alvorlighetsgrad.

Varigheten av feberperioden er 2–5 dager, sjelden opptil 6–7 dager, og deretter synker temperaturen lytisk.

De første symptomene på influensa er hodepine, som er hovedtegnet på rus. Hodepine er vanligvis lokalisert i frontalen, spesielt i området rundt superciliarbuene, noen ganger er den retroorbital. Hos eldre er hodepinen ofte diffus. Alvorlighetsgraden varierer, men i de fleste tilfeller er den moderat. Alvorlig hodepine kombinert med søvnløshet, hallusinasjoner og gjentatt oppkast forekommer hos pasienter med alvorlig sykdomsforløp, ofte ledsaget av meningealt syndrom. Hos voksne, i motsetning til barn, utvikler krampesyndrom seg sjelden. Under en smertefull tørrhoste, kombinert med oppkast, oppstår svært sterke smerter i de øvre delene av rectus abdominis-musklene og interkostalmusklene på festelinjen mellom diafragma og brystkassen.

Katarralsyndrom er det nest vanligste syndromet ved influensa (hos de fleste pasienter er det representert ved trakeitt), men det trekker seg ofte tilbake i bakgrunnen. I noen tilfeller er dette syndromet svakt uttrykt eller fraværende. Varigheten av katarralsyndromet er 7–10 dager, hosten vedvarer lengst. Slimhinnen i nesesvelget er tørr, hyperemisk og ødematøs. Hevelse i nesehulene gjør det vanskelig å puste. Nesen er sparsom eller fraværende de første dagene, senere oppstår serøs, slimete eller blodig utflod fra nesen. Fra den første dagen av influensaen er det ømhet og tørrhet bak brystbenet. Slimhinnen i bakveggen i svelget er hyperemisk og tørr.

Hjertelydene er dempet, noen ganger høres en systolisk bilyd ved apeks. Relativ bradykardi forekommer hos en tredjedel av pasientene, og hos 60 % av pasientene tilsvarer pulsen kroppstemperaturen. Takykardi oppdages noen ganger. Vedvarende takykardi på høyden av sykdommen gir en ugunstig prognose, spesielt hos eldre med kroniske sykdommer i hjerte, blodårer og luftveier. Hos pasienter med influensa oppdages en reduksjon i blodtrykket. Hos pasienter med hypertensjon kan en hypertensiv krise utvikle seg i rekonvalesensperioden.

Tungen er tykt dekket med hvit plakk, ikke fortykket. Appetitten er redusert. Tilstedeværelsen av dyspeptisk syndrom mot bakgrunn av feber og rus utelukker tilstedeværelsen av influensa og er forårsaket av utviklingen av en annen smittsom sykdom av viral (enterovirus, rotavirus, Norwalk-virus) eller bakteriell etiologi. Lever og milt er ikke forstørret ved influensa. Vannlatingsforstyrrelser forekommer ikke ved ukomplisert influensa.

Ved ukomplisert influensa forekommer ofte leukopeni med eosinopeni og nøytropeni med en liten forskyvning av båndceller til venstre, samt relativ lymfocytose og monocytose. Graden av leukopeni er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av toksisen. ESR er normal hos de fleste pasienter. Røntgenundersøkelse av lungene i den akutte perioden av sykdommen viser en økning i det vaskulære mønsteret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klassifisering av influensa

Symptomer på influensa kan variere betydelig avhengig av pasientens alder og tilstanden til immunforsvaret deres; virusets serotype, dets virulens, osv.

Følgende skilles ut:

• ukomplisert influensa;
• komplisert influensa.

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset skilles følgende:

• lunge;
• moderat alvorlighetsgrad;
• tung.

Noen ganger skilles det ut et lynraskt influensaforløp. Alvorlighetsgraden av ukomplisert influensa bestemmes av alvorlighetsgraden og varigheten av rusen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikasjoner av influensa

Lungebetennelse er en av de hyppigste komplikasjonene ved influensa. Lungebetennelse som utvikler seg mot bakgrunn av en virusinfeksjon klassifiseres som primær viral-bakteriell (oftest streptokokk- og stafylokokk-etiologi). De utvikler seg ofte hos pasienter i "høyrisikogruppen": med kroniske lunge- og hjertesykdommer, og hos eldre. Stafylokokk- og pneumokokk-lungebetennelse mot bakgrunn av alvorlig toksisose, typisk for influensa, er vanskelig å diagnostisere. Stafylokokk-lungebetennelse er preget av en "krypende" natur og en tendens til å ødelegge lungevev.

Postinfluensa-lungebetennelse, som utvikler seg i slutten av den første - begynnelsen av den andre uken av influensaen, er lettere å diagnostisere. Antibakteriell behandling gir gode resultater. Lungebetennelse kan være av både interstitiell og fokal natur. Postinfluensa-lungebetennelse er farlig for eldre mennesker. Hos slike pasienter kan sykdommen utvikle seg som en konfluent pseudolobær lungebetennelse.

Lyninfluensa med alvorlig forløp kan ende med døden på 2.-3. dag (akutt hemoragisk lungeødem utvikler seg mot bakgrunn av alvorlig rus). Fra de første timene oppstår høy feber, kortpustethet og cyanose øker raskt. Mye blodig, noen ganger skummende, sputum dukker opp. Røntgenbilder avslører fokus på mørkning av rund eller uregelmessig form. Demping av perkusjonslyden er fraværende eller uttrykt ubetydelig. I de påfølgende dagene, mot bakgrunn av høy temperatur og alvorlig kortpustethet, øker DN. Hypoksisk koma og kollaps utvikles.

En alvorlig komplikasjon av influensa er hjerneødem. Den kjennetegnes av: kraftig hodepine, oppkast, forvirring, bevissthetstap, økt blodtrykk, redusert respirasjon, bradykardi, meningealt syndrom, tetthet i fundus.

Hyppige komplikasjoner ved influensa er bihulebetennelse og mellomørebetennelse; pyelonefritt og pyelocystitt forekommer sjeldnere. Andre komplikasjoner er også mulige: diencefalisk syndrom, meningoencefalitt og astenovegetativt syndrom. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og utfallet påvirkes av samtidige kroniske patologier og nevroendokrine lidelser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dødelighet og dødsårsaker ved influensa

Influensa har en dødelighet som ikke overstiger 1–2 %. Alvorlige symptomer på influensa kan indikere følgende tilstander: hjerneødem, hemoragisk lungeødem, akutt vaskulær insuffisiens.