Gul feber - Symptomer.

Inkubasjonsperioden for gulfeber er vanligvis 3–6 dager (sjelden opptil 10 dager).

Symptomer på gulfeber lar oss skille mellom følgende former for sykdommen:

• lys;
• moderat;
• tung:
• lynrask.

I typiske tilfeller har gulfeber et tobølgeforløp med tre perioder:

• initial feber (hyperemiperiode):
• periode med remisjon med en reduksjon i kroppstemperatur:
• periode med venøs stase (reaktiv).

Gulfeber starter vanligvis akutt uten prodromale symptomer. Høy feber utvikler seg i løpet av de første 24 timene. Temperaturstigningen er ledsaget av frysninger, muskelsmerter i rygg og lemmer, og kraftig hodepine. Kvalme og oppkast forekommer.

Vanligvis synker kroppstemperaturen til normale verdier innen utgangen av den tredje dagen, men i alvorlige tilfeller kan feberen vare i 8–10 dager. Deretter stiger temperaturen igjen, vanligvis uten å nå de opprinnelige høye verdiene. Ved sykdomsutbruddet oppstår følgende symptomer på gulfeber: hyperemi i ansikt, nakke og overkropp, uttalt injeksjon av senhinnekarene, hevelse i øyelokkene, hevelse i leppene, poser i ansiktet ("amarillamaske"). Fotofobi og tåreflod er karakteristisk. Slimhinnen i munnen og tungen er knallrød. Pasientene lider av søvnløshet. Kvalme og oppkast med en blanding av galle oppstår. Pulsen når 100–130 slag per minutt, god fylde; bradykardi utvikler seg senere. Blodtrykket er normalt, hjertelydene er litt dempet. En forstørret lever og milt oppdages, de kan være smertefulle ved palpasjon. En generell blodprøve avslører nøytropeni og lymfopeni. ESR er ikke økt. Proteinuri er karakteristisk.

Med gulaktig misfarging av senehinnene, konjunktiva og den bløte ganen, synker arterietrykket og cyanose oppstår. Pasientenes tilstand forverres betydelig. Neseblod, blødende tannkjøtt er mulig, blod finnes i oppkastet. I alvorlige tilfeller av gulfeber kan pasienten dø i løpet av denne perioden. I mildere tilfeller oppstår en remisjonsfase, mens kroppstemperaturen synker til normale verdier, den generelle tilstanden forbedres, kvalme og oppkast stopper, ansiktet blir blekt og poser forsvinner. Etter noen timer oppstår imidlertid en kraftig forverring av pasientenes tilstand igjen, kroppstemperaturen stiger raskt. Disse symptomene på gulfeber indikerer overgangen av sykdommen til den mest alvorlige perioden - venøs stase. observert hos omtrent 15 % av pasientene og preget av utvikling av gulsott, hemoragisk diatese og akutt nyresvikt. Blødende tannkjøtt, samt nese-, livmor- og tarmblødning oppdages. Blødninger oppstår mot bakgrunnen av et polymorft utslett på huden. Oppkast av fargen på kaffegrut oppstår ofte. Blodtrykket synker; Hjertelydene er dempet: pulsen er svak i volum opptil 40 per minutt. Pasientens tilstand forverres ofte av nyreskade; en reduksjon i diurese oppdages. Oliguri kan erstattes av anuri: azotemi kan utvikle seg. Mengden protein i urinen øker til 10 g/l og mer, granulære og hyaline avstøpninger vises. Nivået av urea og kreatinin i blodet øker. Leveren er litt forstørret, smertefull. Mengden bundet og fritt bilirubin øker, en økning i aktiviteten til aldolase og aminotransferaser oppdages. Innholdet av leukocytter synker til 1,5-2,5x10 ¹¹ per liter blod; nøytropeni og lymfopeni forekommer. Blodkoagulasjonen avtar, ESR øker. Disse endringene er mest uttalt på 6.-7. dag av sykdommen - en kritisk periode for pasienten.

Med et gunstig sykdomsforløp forbedres pasientenes generelle tilstand gradvis fra 8. til 9. dag. Kliniske og laboratorieparametre normaliseres. Asteni vedvarer i en uke.

Det finnes også mulige former av sykdommen der symptomer på gulfeber er fraværende. Diagnosen stilles retrospektivt ved hjelp av serologiske forskningsmetoder.

Komplikasjoner av gulfeber

Spesifikke komplikasjoner ved gulfeber: infeksiøst toksisk sjokk, organisk hjerneskade, myokarditt, koldbrann i bløtvev og ekstremiteter. Ved sekundær infeksjon kan lungebetennelse, kusma og sepsis utvikles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dødelighet og dødsårsaker

Den fulminante formen fører til død på den 3.-4. dagen av sykdommen. Alvorlige symptomer på gulfeber ender oftest med død på den 6.-7. dagen.

Døden inntreffer ved utvikling av akutt nyre-, lever- og kardiovaskulær svikt. Symptomer på toksisk encefalopati oppdages ofte.