Pletysmografi av hele kroppen

En lite kjent type diagnostikk – pletysmografi – er en metode for å registrere endringer i volumet av indre organer eller individuelle kroppsdeler, som er ledsaget av endringer i blodsirkulasjonen i dem. Denne metoden brukes ofte til å vurdere kvaliteten på vaskulær tonus.

For å implementere pletysmografimetoden brukes spesielle enheter - pletysmografer, med forskjellige modifikasjoner - elektriske, vannbaserte, fotografiske, mekaniske.

Indikasjoner for prosedyren

I hvilke situasjoner henviser en lege en pasient til diagnostisk pletysmografi? En slik henvisning kan gis til pasienter med flere vaskulære patologier, med blodstrømsforstyrrelser i forskjellige organer, med kroniske hjerteproblemer. Indikasjoner for pletysmografi inkluderer derfor ofte:

• langvarig vaskulær spasme av ukjent etiologi;
• vasospastisk angiotrofoneurose, Raynauds sykdom;
• åreknuter;
• dyp trombose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• sykdommer i luftveiene - spesielt lungene og bronkialtreet.

Det er mulig å utføre pletysmografi for å registrere og evaluere effektiviteten av behandlingen. I tillegg bidrar denne diagnostiske metoden til å tydelig definere kvaliteten på betingede reflekser i karene.

Henvisninger til pletysmografi utstedes av allmennleger, samt flebologer, nevrologer og karkirurger.

[ 1 ], [ 2 ]

Forberedelse

Før man fortsetter med pletysmografi, er det nødvendig å forberede pasienten - først og fremst må legen forklare pasienten hvorfor denne prosedyren brukes og hva den kan avklare.

• En uke før pletysmografitesten er pasienten forbudt å drikke alkohol eller ta medisiner som ikke er foreskrevet av legen.
• Før undersøkelsen må pasienten gå på toalettet og ta på seg spesielle klær som helsearbeideren har gitt.
• Det er bedre å komme tidlig til pletysmografiprosedyren for å sitte, slappe av og roe seg ned. Pasientens pust bør være jevn og rolig.

[ 3 ]

Teknikk pletysmografi

Pletysmografiprosedyren utføres på et spesifikt område av kroppen, avhengig av hvilket organ eller lem som skal undersøkes. Hvis legen for eksempel trenger å sjekke underekstremitetene, festes elektrodene til beina. En spesiell enhet registrerer eventuelle endringer i elektrisk motstand, avhengig av respirasjonsfunksjonen og endringer i blodstrømmen inne i venekarene.

Pletysmografi består av følgende stadier:

• Først legger pasienten seg rett ned, med underekstremitetene hevet i en vinkel på ikke mer enn 35 grader. Ankelleddene skal være over hjertenivå, noe som vil forbedre blodstrømmen i beina.
• Pasienten bøyer lemmet ved kneet og roterer det ved hofteleddet, og overfører kroppsvekten til beinet som undersøkes.
• Legen fester elektrodene fra pletysmografen til huden på anklene. Elektrodene skal plasseres isolert, avstanden mellom dem skal være omtrent 8 cm. Mansjetten festes på låret, litt over kneleddet.
• Legen bruker apparatet til å blåse opp mansjetten til 50–60 cm vannsøyle. I dette tilfellet komprimeres venekarene, og den arterielle blodtilførselen forstyrres ikke. Mansjetten blir liggende oppblåst i flere sekunder (opptil ett minutt), inntil kurven på apparatet stabiliserer seg.
• Pletysmografen registrerer informasjon: kurvens tilstand viser graden av venøs blodfylling, samt endringen i denne fyllingen når mansjetten tømmes for luft. Studien utføres vanligvis på den andre lemmen. Hvis legen er i tvil, kan prosedyren gjentas.
• For å evaluere resultatene av pletysmografi bruker legen en kurve med maksimal fylling av karene med blod og med den sterkeste blodstrømmen.

Normalt sett, ved kortvarig kompresjon av venøse kar, øker fyllingen med blod. Og når kompresjonen stopper, observeres en kraftig utstrømning.

Ved trombotiske komplikasjoner forstyrres blodstrømmen: utstrømningen bremses når mansjetten tømmes for luft, og fyllingen av karene med blod forstyrres.

Impedanspletysmografi

Essensen av impedanspletysmografi er å registrere den generelle elektriske motstanden til vev mot den intermitterende virkningen av høyfrekvente strømmer. Siden flytende biologiske medier har en høyere koeffisient for elektrisk ledningsevne, lar denne metoden en raskt bestemme dynamikken i blodstrømmen og typen kapillærsirkulasjon i de undersøkte områdene av kroppen.

Impedanspletysmografi fører til en objektiv vurdering av fyllingen av en hvilken som helst del av det vaskulære venøse nettverket, både i rolig og eksitert blodsirkulasjonstilstand. Hovedforskjellen mellom metoden og standard reovasografi er at impedanspletysmografi bruker strømmer med høyere frekvenser.

Pletysmografi er anerkjent som en absolutt trygg og smertefri teknikk med en høy informasjonskoeffisient.

Okklusjonspletysmografi

Venøs okklusjonspletysmografi er foreskrevet for å vurdere volumet og hastigheten på blodstrømmen i ben og armer. Under prosedyren registreres eventuelle svingninger i organets volum mot bakgrunnen av komprimert blodutstrømning gjennom venøse kar. Normalt bør verdiene for den volumetriske blodstrømmen i rolig tilstand ligge i området 2,9 ± 0,37 ml per minutt per 100 kubikkcentimeter vev.

I området der patologien befinner seg, kan den volumetriske blodstrømmen overstige graden av blodstrøm i de samme områdene av det friske lemmet med 5 til 10 ganger.

Installasjon av spesielle elektroder under pletysmografi bidrar til å vurdere ikke bare blodstrømmen, men også til å finne ut graden av elastisitet i venene i bena, samt å bestemme kvaliteten på blodutstrømningen til høyre hjertekamre. Forstyrrelser funnet under studien indikerer at det er trombose, eller dysfunksjon av ventilene i venøse kar, eller forverring av den venøse blodstrømmen fra bukorganene.

Pulmonal pletysmografi

Den generelle metoden pletysmografi tillater direkte måling av bronkialmotstandsverdi mot bakgrunn av rolig, målt pust. Essensen av studien er synkron måling av luftstrømningshastighet og trykkforskjeller i det lukkede kabinrommet der pasienten befinner seg.

Trykkavlesningene inne i kabinen måles i forhold til svingningene i alveoltrykket – dette trykket måles under hensyntagen til den proporsjonale koeffisienten mellom volumene inne i kabinen og gassvolumene i lungesystemet.

Pletysmografi er god til å oppdage selv små områder med bronkial innsnevring, i motsetning til spirografi, som kan oppdage forverring av bronkial åpenhet forårsaket av et kollaps av lumen under utpust.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Pletysmografi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner: prosedyren anses som helt trygg. Studien utføres imidlertid ikke i følgende situasjoner:

• hvis pasienten lider av klaustrofobi eller alvorlige psykiske lidelser;
• hvis pasienten er i en opphisset tilstand, er pusten hans urolig;
• Hvis rommet der prosedyren skal utføres er kaldt, kan kalde ekstremiteter forvrenge resultatene av studien;
• hvis pasienten er påvirket av alkohol, kjemikalier eller medisiner;
• hvis pasienten opplever sterke smerter som ikke lar ham slappe helt av.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Pletysmografi er en moderne ikke-invasiv diagnostisk metode. Denne typen undersøkelse er helt trygg og forårsaker ingen ubehagelige opplevelser eller konsekvenser. Leger utelukker utvikling av komplikasjoner etter pletysmografi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ta vare på prosedyren

Det kreves ingen spesiell omsorg for pasienten etter pletysmografi. Etter den diagnostiske undersøkelsen kan pasienten dra hjem og leve sin vanlige livsstil.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anmeldelser

Det er ganske vanskelig å gi en klar vurdering av blodsirkulasjonens tilstand i et bestemt område, så pletysmografi er rett og slett uerstattelig i noen tilfeller. Denne typen undersøkelse hjelper mange pasienter med å stille riktig diagnose hvis det er behov for å skille mellom vaskulær patologi av funksjonell og organisk etiologi.

Ingen annen type diagnostikk kan identifisere et skadet og sunt vaskulært nettverk hos en syk person på kort tid.

Hvis en lege trenger å fastslå tilstedeværelsen av alvorlige patologier i regional blodstrøm, kan pletysmografi fastslå de typiske og patogenetiske trekkene ved den dystoniske tilstanden med høy nøyaktighet.

I smale medisinske kretser brukes pletysmografi til å studere vasoaktive medisiner, eller mer presist, til å spore deres farmasøytiske effekt på blodårer. Det var pletysmografi som en gang gjorde det mulig å bevise at noen stoffer, som koffein, har en positiv effekt på cerebrale vaskulære dystonier, ikke fordi de forårsaker vasodilatasjon, men fordi de er utmerkede tonika.

Ifølge medisinske eksperter er pletysmografi unik og kan ikke erstattes av noen annen diagnostisk metode.