Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hemodilusjon og blodutskiftningskirurgi
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 06.07.2025
Blodfortynning (hemodilusjon) for å redusere konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet har lenge vært brukt i praktisk medisin. Dette formålet oppnås ved å drikke mye vann og parenteral administrering av vann-elektrolytt- og plasmaerstatningsløsninger. Sistnevnte er spesielt verdifulle ved akutt forgiftning, siden de samtidig med hemodilusjon gjør det mulig å gjenopprette basalcellekarsinomet og skape forhold for effektiv stimulering av diurese. Blodutskiftningskirurgi (hemaferese).
Generelle egenskaper
De viktigste terapeutiske faktorene i denne prosedyren, som består av samtidig og like volums årelading og blodtransfusjon, inkluderer følgende: avgiftning, depurasjon, substitusjon og generell biologisk behandling.
Avgiftningsfaktoren er basert på mulig fjerning av ulike giftige stoffer med pasientens blod. I klinisk praksis er det en reell mulighet for kun å utføre en delvis bloderstatningsoperasjon (PBO) i et volum på 1,5–3 liter, mens det for en tilnærmet fullstendig (95 %) erstatning av pasientens blod er nødvendig å transfusere minst 15 liter donorblod, dvs. i en mengde som er 3 ganger større enn gjennomsnittlig BCC.
Denne omstendigheten reduserer effektiviteten til OZK som en avgiftningsmetode betydelig, siden den tillater å fjerne ikke mer enn 15% av giftstoffet fra blodet.
Den depurative effekten av blodutskiftningsoperasjonen består i å frigjøre kroppen fra stormolekylære forbindelser (fritt plasmahemoglobin, myoglobin, etc.), noe som fundamentalt skiller denne avgiftningsmetoden fra dialyse, hvor slik rensing er umulig.
Substitusjonseffekten av blodsubstitusjonsoperasjonen består i å erstatte pasientens blod, som har blitt endret morfologisk og funksjonelt (methemoglobinemi, etc.), med fullverdig donorblod, som et resultat av at mottakerens blod nærmer seg donorblodets sammensetning.
Den generelle biologiske effekten av blodsubstitusjonsoperasjonen anses å være kroppens generelle reaksjon på årelading, kompensert av transfusjon av donorblod, dvs. i hovedsak er det en blodtransplantasjon som et individuelt "vev" av kroppen fra flere donorer til mottakeren. Denne immunbiologiske reaksjonen har, når den er moderat, en stimulerende beskyttende effekt på kroppens immunsystem. Det er tilrådelig å skille mellom absolutte indikasjoner for OZK-operasjonen, når den vurderes som en patogenetisk behandling og har noen fordeler i forhold til andre metoder, og relative indikasjoner, som bare kan dikteres av spesifikke forhold når det er umulig å bruke andre, mer effektive metoder for kunstig avgiftning (HD, hemosorpsjon, etc.).
Indikasjoner for prosedyren
En absolutt indikasjon for blodsubstitusjonskirurgi er forgiftning med stoffer som har en direkte toksisk effekt på blodet, noe som forårsaker alvorlig methemoglobinemi (mer enn 50–60 % av totalt hemoglobin), øker massiv hemolyse (med en konsentrasjon av fritt hemoglobin på mer enn 10 g/l) og reduserer kolinesteraseaktiviteten i blodet til 10 %. En betydelig fordel med blodsubstitusjonskirurgi er den relative enkelheten til denne metoden, som ikke krever spesialutstyr, og muligheten for bruk på ethvert sykehus. For tiden, gitt vanskeligheten med å få tak i donorblod, brukes OZK praktisk talt bare hos små barn.
[ Komplikasjoner etter prosedyren
Komplikasjoner ved blodsubstitusjonskirurgi inkluderer midlertidig hypotensjon, reaksjoner etter transfusjon og moderat anemi i den postoperative perioden. Komplikasjoner under blodsubstitusjonskirurgi bestemmer i stor grad pasientenes kliniske tilstand på operasjonstidspunktet. De fleste pasienter som ikke hadde betydelige hemodynamiske forstyrrelser før operasjonen, tolererer den tilfredsstillende. Hvis operasjonen er teknisk korrekt, er blodtrykksnivået stabilt eller endrer seg innenfor ubetydelige grenser. Tekniske feil i operasjonen (ubalanser i volumet av injisert og fjernet blod) fører til midlertidige svingninger i blodtrykket innenfor 15-20 mm Hg og korrigeres lett når den forstyrrede balansen er gjenopprettet.
De alvorligste komplikasjonene ved blodsubstitusjonskirurgi inkluderer homologt blodsyndrom, som utvikler seg under transfusjon av store mengder donorblod (over 3 liter) og oppstår som en immunologisk avstøtningsreaksjon.