Hepatitt B: symptomer

Hepatitt B kan være alle typer infeksjoner - fra friske bærere av HBV slettet og subklinisk til alvorlige manifest former, inkludert ondartede, som forekommer med hepatisk koma og død. Kliniske symptomer på hepatitt B i generelt ligner hepatitt A. Dessuten kan fire perioder skilles: inkubasjon av de innledende (preicteric), høyde og rekonvalesens, men innholdet i de perioder da disse hepatitt er signifikant forskjellige.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på hepatitt B i den første (dok inkluderende) perioden

Sykdommen begynner gradvis. Økningen i kroppstemperaturen er ikke alltid notert og vanligvis ikke på den første sykdomsdagen. Karakteristiske symptomer på hepatitt B, som sløvhet, svakhet, tretthet, nedsatt appetitt. Ofte er disse symptomene så svake at de kan ses, og sykdommen som den begynner med en mørkere urin og utseendet av misfargede avføring. I sjeldne tilfeller er de første symptomene uttalt; kvalme, gjentatt oppkast, svimmelhet, døsighet. Ofte er det dyspeptiske sykdommer: flatulens, forstoppelse, mindre ofte diaré. Eldre barn og voksne klager på kjedelig smerte i magen. Ved objektiv undersøkelse i denne perioden er de mest konstante symptomene generell asteni, anoreksi, forstørrelse, komprimering og ømhet i leveren, samt mørkere urin og ofte misfarging av avføring.

Frekvens av symptomer på den opprinnelige perioden med akutt hepatitt B

Symptom	Rate,%
	Barn av det første år av livet	Barn over 1 mål	Voksne
Skarp begynnelse	57.6	34.5	15
Gradvis begynnelse	42.4	65.5	85
Sløvhet, svakhet, tretthet, adynamia	42.4	61,5	100
Muskulotartikulær smerte	-	1.3	18
Økning i temperatur	52.2	39.8	82
Redusert appetitt, anoreksi	63.9	58.4	90
Kvalme, regurgitate	14	18.9	45
Oppkast	37.4	34.1	32
Smerter i magen		44,0	55
Katarr fenomener	18.5	12.1	28
Diaré	12.7	11.4	15
Hemorragisk hudutslett	2.5	1-3	1.5
Allergisk utslett	2.5	8.8	2

Hepatitt B i den første prodromale perioden manifesterer seg oftest som symptomer på generell smittsom toksisose (letargi, svakhet, adynamia, anoreksi, etc.). Halvparten av pasientene har en økning i kroppstemperaturen, men som regel ikke til høye verdier, observert bare en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C. Vanligvis var disse barn av det første år av livet, som utviklet en fulminant form av sykdommen. For hyppige symptomer på den første perioden av hepatitt B er dyspeptiske fenomener: nedsatt appetitt, ned til anoreksi, aversjon mot mat, kvalme, oppkast. Disse symptomene på hepatitt B manifesterer seg vanligvis fra de første dagene av sykdommen og er funnet gjennom hele den første (pre-jaundiced) perioden.

Muskel-articular smerter vises ofte hos voksne pasienter, hos barn er de svært sjeldne i pre-gulsott perioden. Blant de observerte syke barna var bare 1,3% av tilfellene observert. Halvparten klaget over magesmerter som ble oftere lokalisert i den epigastriske regionen, mindre ofte i riktig hypokondrium eller ble spilt.

Sjelden i pre-zheltushnom-perioden observert hudutslett, flatulens, opprørt av stolen.

Katarr fenomen vanligvis ikke er karakteristiske for hepatitt B blant pasientene som vi observerte de ble observert i 15% av tilfellene, som vises hoste, utsondring fra nesen, diffus hyperemi i slimhinnen i munnhulen. I alle disse pasientene er ikke katarrale fenomener forbundet med hepatitt B, da det i de fleste tilfeller kan antas at ARVI eller blandet infeksjon har vært assosiert siden de første dagene av sykdommen.

Det mest objektive symptomet i den første perioden er utvidelsen, komprimeringen og ømhet i leveren. Dette symptomet vi observert hos alle pasienter i de tilfellene da det var mulig å følge utviklingen av kliniske symptomer fra den første dagen av sykdommen. Økningen i leverstørrelsen starter vanligvis fra 2. Til 3. Dag etter sykdomsutbruddet, litt tidligere blir ømheten avslørt ved palpasjon av riktig hypokondrium, noen ganger til og med uten forbindelse med økningen i leverstørrelse. Utvidelsen av milten ble observert bare hos enkelte pasienter umiddelbart før utseendet på gulsott.

Endringer i perifert blod i den første perioden av hepatitt B er ikke karakteristiske. Man kan bare merke en liten leukocytose, en tendens til lymfocytose; ESR er alltid innenfor normale grenser.

Hos alle pasienter som allerede er pre-giset, viser blodets serum en høy aktivitet av ALT, ACT og andre levercellulære enzymer; Ved slutten av denne perioden øker innholdet av konjugert bilirubin i blodet, men verdiene av sedimentprøver endres vanligvis ikke, og det er ingen disproteinemi. Blod sirkulerer i høye konsentrasjoner av HBsAg, HBeAg og anti-HBc IgM og avslører ofte virusets DNA.

Varigheten av den første perioden (pre-jaundiced) kan variere i et vidt område - fra noen få timer til 2-3 uker; i observasjoner var det i gjennomsnitt 5 dager. Maksimal varighet av pre-gulsottperioden hos pasientene var 11 dager, men i 9,9% av pasientene var det ingen pre-egg-periode i det hele tatt, og sykdommen i disse tilfellene begynte umiddelbart med utseendet av gulsott.

Symptomer på hepatitt B i isterperioden (sykdommens høyde)

1-2 dager før utseendet på gulsot, har alle pasientene mørkere urin og flertallet - bleking avføring. I motsetning til hepatitt A, hepatitt B-sykdom inn i den tredje passasje (ikteriske) periode i de fleste tilfeller ikke er ledsaget av forbedring av den generelle tilstand og til og med, tvert imot, mange pasienter med gulsott forgiftningssymptomer forverres. I 33% av pasientene i den første dagen av gulsott periode observert lav grad av kroppstemperatur, ved 25% - kvalme, oppkast, 9,3% av pasientene klaget over buksmerter, anoreksi full. Pasienter forbli svak, klaget over generell svakhet, dårlig appetitt, bitter smak, dårlig ånde, en følelse av tyngde eller smerter i øvre høyre kvadrant, zpigastrii eller uten spesifikk lokalisering.

Gulsott med hepatitt B øker gradvis - vanligvis innen 5-6 dager, noen ganger opptil 2 uker og lenger. Den icteric farge kan variere fra litt gul, kanarisk eller sitron til en grønn-gul eller okker-gul, saffron farge. Graden av gulsott og skyggen er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen og utviklingen av kolestasessyndrom. Etter å ha nådd toppen av alvorlighetsgraden, stabiliserer gulsott med hepatitt B vanligvis i 5-10 dager, og først etter dette begynner å redusere.

Hyppigheten av symptomer på ister i pasienter med akutt hepatitt B

Symptom	Rate,%
	Barn av det første år av livet	Barn over 1 år gammel	Voksne
Sløvhet, svakhet, adynamia	74	64.7	98
Redusert appetitt, anoreksi	75,3	68.3	100
Økt kroppstemperatur	32.9	0	2
Kvalme, oppkast	25.1	-	50
Oppkast	41.6	5.4	25
Smerter i magen	0	11	55
Hemorragisk utslett	26.7	18.2	20
Utslett på huden	-	7.8	2
Diaré	0	0	15
Økt leverstørrelse	100,0	95	98
Økt miltstørrelse	96,3	49.3	15

Som det fremgår av de presenterte dataene, har i iktterioden nesten alle pasienter symptomer på asthenovegetativ og dyspeptisk karakter. Graden av alvorlighetsgrad og varigheten av deteksjon er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og i mindre grad på alderen. Samtidig er det oppmerksom på det totale fraværet av symptomer som er karakteristiske for hepatitt B hos voksne hos voksne, som muskel-artikkelsmerter, diaré, katarrefenomener og sjelden kløende hud.

Et sjeldent symptom på hepatitt B kan betraktes som utslett på huden. I kliniske observasjoner på gulvhøyden var hudutslett hos 7,8% av pasientene i gruppen eldre barn. Utslippet befant seg symmetrisk på lemmer, skinker og bagasjerom, ble spottet papulært, rødt, med en diameter på opptil 2 mm. Når utslett ble påført, var utslettet okkerfarget, etter noen dager oppstod svak peeling i midten av papulene. Disse utslettene bør tolkes som Gianotti-Crosti syndromet, beskrevet av de italienske forfatterne i hepatitt B.

I alvorlige tilfeller i sykdommens høyde kan det være manifestasjoner av hemorragisk syndrom: punkt eller mer signifikante blødninger i huden. Det skal imidlertid bemerkes at det i ekspandert form med hemoragisk syndrom blødninger i huden og slimhinneblødninger fra bare observert i leversvikt assosiert med massiv hepatisk nekrose eller submassive.

Parallelt med veksten av gulsott i hepatitt B, vokser leveren i størrelse, kanten blir tettere, palpasjon blir smertefull.

En økning i leverstørrelsen i typiske tilfeller av hepatitt B er observert hos nesten alle pasienter (96,3%), med leveren økende jevnt med overvekt av lesjonen i venstre lobe.

Økningen i milten er mindre hyppig enn i leveren, i observasjonene - hos 96,3% av barna i det første år av livet og hos 49,3% hos eldre barn. Milten er oftere i mer alvorlige tilfeller og med langvarig sykdomsforløp. Ifølge studier, i lette former, er milten palpabel i 65%, i midterformene - i 72 og i alvorlige former - hos 93% av pasientene. Økningen bemerket i milten under den akutte periode av den langsomme tilbakekoblings dynamikken ofte følbar milt etter forsvinningen av andre (bortsett fra en økning av leveren) symptomer på hepatitt B, noe som vanligvis betyr pas forlenget eller kronisk sykdom.

De mest karakteristiske forandringer av kardiovaskulære system i hepatitt B - bradykardi, respiratorisk arytmi vågal typen, senke blodtrykket, lettelser toner, tone en urenhet eller lys systolisk bilyd ved apex, lys II aksent tone i lungearterien, noen ganger - kort arrythmia.

I den første sykdomsperioden øker kardial aktivitet. I isterperioden er det bradykardi med arytmi. Når gulsot forsvinner, nærmer pulshastigheten gradvis normen, og gjenstår for en stund. Plutselig endring ved høyde av gulsott bradykardi på takykardi bør betraktes som et ugunstig symptom som indikerer faren for å utvikle en leverkoma.

Kardiovaskulære endringer i hepatitt B spiller nesten aldri en viktig rolle i sykdomsforløpet og utfallet. I det overveldende flertall tilfeller normaliseres kardial aktivitet ved utløpsdato.

Elektrokardiografiske endringer i hepatitt B som en tetning og redusere T-bølge, en svak utvidelse av QRS-kompleks, ST intervall reduksjon, RSA blir behandlet som en manifestasjon av den funksjonell abnormalitet av hjertet, snarere enn som en indikator på skade på hjertet. Faktisk kan disse forandringene betraktes som en manifestasjon av det "smittsomme hjerte", ofte observert i andre smittsomme sykdommer. Således mer uttalt elektrokardiografiske endringer, noen ganger som detekteres i alvorlige former av hepatitt B, kan være et resultat av direkte toksiske effekter på hjertemuskel, så vel som en gjenspeiling av metabolske sykdommer i muskel kroppen og hjerte.

Endringer i nervesystemet i det kliniske bildet av hepatitt B okkuperer et fremtredende sted, de er jo mer merkbare og lysere, desto sterkere er skaden på leveren. Selv i milde tilfeller, selv ved sykdomsbegrepet, kan man imidlertid oppdage noen vanlig CNS depresjon, manifestert i endring i pasientens humør, nedsatt aktivitet, sløvhet og adynami, søvnforstyrrelser og andre manifestasjoner.

I alvorlige tilfeller er svært alvorlige hjerneforstyrrelser forbundet med signifikante dystrofiske forandringer i leveren. Det er med disse skjemaene at uttalt anatomiske endringer er beskrevet i nervesystemet med den største lesjonen av de subkortiske noder, der de vegetative sentrene er lokalisert.

Når hematologiske studier i de tidlige stadiene av gulsott perioden er vanligvis markert økning i antall røde blodceller og hemoglobin, men på høyden av gulsott, tenderer antall røde blodlegemer til å avta. I alvorlige tilfeller utvikler anemi. Andelen retikulocytter på høyden av sykdommen er vanligvis forhøyet. I sjeldne tilfeller er mer alvorlige forandringer i beinmarg mulig, opp til utviklingen av panmyeloftose.

Antall leukocytter i isterperioden er normale eller redusert. I blodformelen i toksisitetshøyde avsløres forekomsten mot nøytrofili, og i perioden med utvinning til lymfocytose. En tredjedel av pasientene med monocytose. I alvorlige tilfeller er moderat leukocytose med stakkeskiftforskyvning spesielt vanlig, med ESR nesten alltid avtagende, mens i milde former av ESR er det vanligvis innenfor det normale området. Lav ESR (1-2 mm / h) med alvorlig forgiftning hos en pasient med alvorlig hepatitt B er et ugunstig tegn.

På sykdommens høyde i blodserumet øker det totale bilirubininnholdet (hovedsakelig på grunn av den konjugerte fraksjon) maksimalt på grunn av et brudd på utskillelsen av hepatocytter. Mekanismer for fangst og konjugering av bilirubin blir bare brutt i alvorlige former og spesielt med massiv nekrose i leveren. I disse tilfellene øker mengden av ukonjugert fraksjon i serum sammen med økningen i konjugert bilirubin.

En økning i aktiviteten av levercellulære enzymer i isterioden er notert hos alle pasienter. Maksimal aktivitet av ALT og AST registreres vanligvis i høyden av isterioden, da aktiviteten begynner å gradvis reduseres ved fullstendig normalisering mot slutten av sykdommen 6-8 uker og ikke hos alle pasienter.

I de fleste pasientene, reduserte serum totalt protein på grunn av redusert syntese av albumin, i noen tilfeller øke innholdet av A1, a2-globulin, og de fleste - innholdet av gamma-globuliner, men likevel uttrykt Dysproteinemia på høydene av sykdommen, blir kun observert alvorlig og ondartede former av sykdommen.

Indikatorene for tymol-test for hepatitt B er ofte normale eller litt forhøyede.

Indikatorer for sulemisk test for hepatitt B har en tendens til å redusere, en signifikant reduksjon observeres kun i alvorlige tilfeller, spesielt i ondartede former og levercirrhose.

Indikatorer for beta-lipoproteiner i den akutte perioden av sykdommen øker med 2-3 ganger eller mer, da gjenoppretting og normalisering av andre biokjemiske tester gradvis synker til normalt. Med utviklingen av massiv levernekrose, reduseres beta-lipoproteinindeksen kraftig, noe som er et dårlig prognostisk tegn.

På høyden av sykdommen med hepatitt B, reduseres protrombinindekset, fibrinogen og prokonvertnivået, spesielt i alvorlige former ledsaget av massiv eller underdanig levernekrose. Dråpet i protrombin-indeksen til nullverdier indikerer alltid en ugunstig prognose.

Den ikteriske periode blod likevel fortsetter å bli detektert HBsAg, HBeAg, anti-IgM NVC, og i enkelte pasienter synes å korovskomu antigen antistoffer av IgG-klassen og anti-HBV. Blant andre immunologiske forandringer i høyden av kliniske manifestasjoner mer konsekvent avslørte en reduksjon i T-lymfocytter, særlig T-limfopitov-hjelperceller, med forholdsvis normal opprettholdelse av T-lymfocytt - dempere, økt sensibilisering av T-lymfocytter til HBsAg og hepatisk lipoprotein, innholdet av B-lymfocytter det har en tendens til å øke, noe som øker innholdet av immunglobuliner IgM og IgG.

De nevnte immunologiske skiftene er stabile, de kan spores gjennom den akutte perioden og er mer uttalt i alvorlige former for sykdommen.

Inkubasjonsperioden for hepatitt B

Inkubasjonsperioden for hepatitt B er 60-180 dager, vanligvis 2-4 måneder, i sjeldne tilfeller reduseres til 30-45 dager eller vokser opptil 225 dager. Varigheten av inkubasjonstiden avhenger av smittsom dosen og muligens i alderen. Ved en massiv infeksjon som vanligvis forekommer når blodtransfusjoner eller plasma, er det en kort inkubasjonstid - 1,5-2 måneder, mens for parenterale manipulasjoner (subkutan og intramuskulær injeksjon), spesielt når husholdnings infeksjon Inkubasjonstiden er som regel 6 måneder. Hos barn, de første måneder av livet varighet av inkubasjonsperioden er vanligvis kortere enn de 2,8 ± 1,6 dager) enn i eldre barn (117,8 ± 2,6, p <0,05).

Kliniske symptomer på hepatitt B er helt fraværende i denne perioden. Men som med hepatitt A, ved slutten av inkubasjonen, blodet blir stadig observert høy aktivitet av hepatocellulære enzymer, og dessuten er man markører av aktiv strøm HB-virus infeksjon: HBsAg, NVeAg,, anti-HBc IgM.

Tegn på hepatitt B i konvalescerende (gjenoppretting) periode

Total varighet av isterisk periode med hepatitt B varierer mye - fra 7-10 dager til 1,5-2 måneder. I observasjonene var gulsottperioden i gjennomsnitt 29,5 ± 12,5 dager, inkludert 20,6 ± 9,6 dager for milde former, 31,4 ± 13 for moderate former og 31,6 ± 16 for de alvorlige d.

Med forsvinningen av gulsott pasienter ikke lenger klage, de er aktive, de har gjenopprettet appetitten, men i halvparten av tilfellene er det fortsatt hepatomegali, og 2/3 - liten hyperenzymemia. Kan vedvare forhøyet indikatorer tymol, fenomener dysproteinemia et al. Det skal understrekes at selv under gunstige naturligvis kan det være tilfeller med en akselererende hastighet på leverfunksjon gjenoppretting når fullstendig forsvinning av kliniske symptomer og normalisering av leverfunksjonstester forekomme etter 3-4 uker, og Motsatt finnes det tilfeller der normaliserings kliniske og biokjemiske forandringer forekommer ikke etter 4-6 måneder.

Undersøker graden av leverfunksjon bedring på 243 pasienter med akutt hepatitt B ved hjelp av universelle kurve reflekterende mønster av regenerative prosesser i denne sykdommen, ha klinikere bemerkes at 6,2% av den detekterte hastighet akselererte funksjonell restitusjon (gjennomsnittlig 25% per dag), 48 1 - normal hastighet innenfor konfidensintervallene for universell kurven (i gjennomsnitt 13% per dag) 41,7 - langsom hastighet med en reduksjonsfaktor på 7,5% per dag, i 4% funksjonell utvinningsgrad vil være 3,3% per dag det kl reklassifisert av oss som en forlenget varighet av hepatitt B.

Dynamikken i klinisk utvinning korrelert med graden av funksjonell restaurering av leveren. Ved en akselerert hastighet av retardasjon ble det ikke observert klinisk gjenoppretting i normal hastighet hos 18,8% av barn under 1 år og 10,3% hos eldre, og i forsinkede tilfeller henholdsvis 57,4% og 40,6%.

Spesielt uttalte avvik i dynamikken i klinisk gjenoppretting ble observert hos pasienter med langvarig løpet av hepatitt B.

Det er viktig å merke seg at nedgangen i dynamikken i klinisk bedring hos barn av det første året var hovedsakelig på grunn av alvorlighetsgraden og varigheten av symptomer på forgiftning, og hepatomegali, mens eldre barn - i forbindelse med sløv løpet av gulsott. I noen tilfeller, bremse tempoet i funksjonelle utvinning er på grunn av tilstedeværelsen av eksaserbasjoner, som i våre observasjoner i spedbarn var klinisk mer uttalt, mens eldre barn er vanligvis manifestert ved en økning i levercelle enzymer.

I rekonvalesenstiden i serum vanligvis ikke oppdages NBsAg og enda mer - HBeAg, men alltid funnet anti-HBe, anti-HBc IgG og ofte - anti-HBs.

Forløpet av hepatitt B

I samsvar med den allment aksepterte klassifiseringen, kan løpet av hepatitt B være akutt, langvarig og kronisk.

Akutt forløb av hepatitt B

Akutt forløb av hepatitt B er observert hos 90% av pasientene. I disse tilfellene avsluttes den akutte fasen av sykdommen den 25. Og 30. Dager etter sykdomsutbruddet, og i 30% av tilfellene kan en fullstendig gjenoppretting noteres på denne tiden. I de resterende pasientene observeres en liten økning i leverens størrelse (ikke mer enn 2 cm under kanten av costalbuen) i kombinasjon med hyperfermentering som overskrider normalverdiene med ikke mer enn 2-4 ganger. Etter 2 måneder etter sykdomsutbrudd er ufullstendig fullføring av den patologiske prosessen kun observert hos 50% av pasientene, og bare en tredjedel av dem har ubetydelig hyperfermenti; hos andre er det forstørret leverstørrelser i kombinasjon med disproteinemi.

I løpet av den 3-4nde måneden av sykdomsutbruddet, er det fullført gjenoppretting allerede i 63%, og i 6. Måned - i 93% av tilfellene. De resterende pasientene har en liten økning i leverstørrelsen, noen ganger fortsetter de å klage på nedsatt appetitt, ustabil magesmerter, vanligvis forbundet med å spise eller trene. Samtidig forblir aktiviteten av leverenzymer og andre biokjemiske parametre normal.

Grundig undersøkelse av disse pasientene i en gastrotsentra en tredjedel av dem små hepatomegali kan behandles som en individuell konstitusjonelle funksjoner som ikke er forbundet med en historie av hepatitt B, all annen dokumentert forskjellige gastroduodenal og hepatobiliære patologi. Vset De fleste av disse pasientene ble påvist biliær dyskinesi i forbindelse med deformasjonen av galleblæren, holetsistoholangitom, gastroduodenitt eller kolecystitt, men ofte disse pasientene led av kronisk gastroduodenitt, kronisk enterokolitt og andre.

Retrospektiv analyse av anamnestiske data viste at 30% av barna gastrotsentr rettet mot de subjektive klager (kvalme, tap av appetitt, raping, etc.) ble observert å sykdom hepatitt B. Varigheten av klager varierte fra 1 til 7 år. Halvparten av klager fra barn til sykdommen hepatitt B er ikke nevnt, men det viste seg at de var enten otyagoshennaya arvelighet eller polyvalente allergi (mat, narkotika), eller smittsomme sykdommer (tarminfeksjoner, kusma, etc.) For forsiktig historie.

De andre barna subjektive plager og objektive symptomer gastroenteralnoy sykdom først dukket opp i hepatitt B eller etter 1 -2 måneder etter utskrivning fra sykehuset, som synes å bekrefte sin etiopathogenic forhold med en historie med leversykdom, men gis karakter av endoskopisk endringer, jo mer grunn til å tro en kronisk, latent flytende, gastroduodenale patologiske manifesterer under påvirkning av HB-virus infeksjon.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Det langvarige løpet av hepatitt B

Ifølge forskningen observeres et langvarig kurs hos 7,8% av barna. I disse tilfellene fortsetter hepatomegali og hyperfermentemi i 4-6 måneder.

I langvarig grad er det vanlig å skille mellom tre varianter av sykdommen:

• Manifestasjonen av langvarig hepatitt er preget av langvarige kliniske og biokjemiske manifestasjoner av den akutte perioden: gulsott, hepatomegali, hyperfermentering etc. ("syltetøy" i full gang).
• Vedvarende langvarig hepatitt ledsages av lange kliniske og biokjemiske manifestasjoner av sykdommen, karakteristisk for perioden med omvendt utvikling ("fast" i scenen med revers utvikling). Gulsot er fraværende, de viktigste manifestasjonene av sykdommen er moderat uttrykt, hyperfermentemi er monotont. De viktigste symptomene på sykdommen er moderat hepatomegali, mindre ofte splenomegali.
• Bølgeformet dvelende hepatitt manifesterer seg ved gjentatte eksacerbasjoner som forekommer med et klinisk bilde, eller bare ved en økning i enzymaktiviteten.

Hos pasienter med langvarig hepatitt B oppstod en fullstendig klinisk og laboratoriegjenoppretting ved serokonversjon av HBsAg til anti-HBs 6-10 måneder etter sykdomsutbruddet, i enkelte tilfeller - selv etter 1,5-2 år. Formasjon av kronisk hepatitt B i utfallet av de manifeste former for hepatitt B ble ikke observert i alle fall.

Klassifisering av hepatitt B

Hepatitt B er også klassifisert som hepatitt A, etter type, alvorlighetsgrad og kurs.

Imidlertid, i gruppen "form av tyngdekraften", sammen med mild, moderat og alvorlig, omfatte mer ondartet form, forekommer nesten utelukkende i hepatitt B og D, og i "flyt" av gruppen, med unntak av akutte og langvarig tilsatt kronisk.

Kliniske og laboratoriekriterier for identifisering av anicterisk, slettet, subklinisk form, samt av milde, moderate og alvorlige former med hepatitt B, er ikke fundamentalt forskjellig fra dem i hepatitt A.

• Kliniske former: Iterisk, gulsot, subklinisk (inapparant) varianter.
• Av varigheten og sykligheten av dagens.
  • Akutt (opptil 3 måneder).
  • Forlenget (mer enn 3 måneder).
  • Med tilbakefall, eksacerbasjoner (klinisk, enzymatisk).
• Skjemaer etter tyngdekraften.
  • Easy.
  • Middelaldrende.
  • Tung.
  • Fulminant (fulminant).
• Komplikasjoner: Akutt og subakut leverdystrofi med utvikling av lever-encefalopati og hepatisk koma.
• Utfall.
  • Akutt hepatitt B, konvalescens, kronisk hepatitt B, dødelig utfall med utvikling av leverdystrofi.
  • Kronisk hepatitt B: recovery (spontan serokonversjon HBsAg / anti-HBs), inaktiv bærer, cirrhose og hepatocellulært karsinom.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]