Hevelse i bena i de siste stadiene av svangerskapet

Ødem i bena er vanligere sent i svangerskapet. Noe ødem kan være et resultat av kompresjon av vena cava inferior av den forstørrede livmoren i ryggleie, eller obstruksjon av utstrømningen fra begge lårbensvenene. Ødem i bena kan også være et resultat av dyp venetrombose, som ofte utvikler seg under graviditet. En hyperkoagulerbar tilstand oppstår, og kvinnen blir mindre mobil. Ødem i bena kan være et resultat av preeklampsi, samt graviditetsrelatert arteriell hypertensjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostikk benødem i de siste stadiene av svangerskapet

Ved diagnose er det nødvendig å utelukke dyp venetrombose og preeklampsi. Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med fysiologisk ødem.

Anamnese

Vanlige risikofaktorer for dyp venetrombose inkluderer venøs insuffisiens, traumer, eksisterende hyperkoagulabilitetsforstyrrelse, sigarettrøyking, immobilitet og kreft. Vanlige risikofaktorer for preeklampsi inkluderer kronisk hypertensjon, personlig eller familiær historie med preeklampsi, alder under 20 år, første graviditet, flerlingesvangerskap, diabetes, vaskulære lidelser og hydatidiform mole. DVT kan mistenkes hvis ensidig hevelse er tilstede. Akutt dyspné kan oppstå ved lungeemboli på grunn av dyp venetrombose. Preeklampsi kan mistenkes hvis det er hevelse i ansikt eller hender (for eksempel hvis en ring ikke lenger passer på en finger). Symptomer som kan tyde på preeklampsi inkluderer også hodepine, epigastriske smerter, andre sentrale eller perifere nevrologiske lidelser, synshemming og en tendens til å bløde.

Klinisk undersøkelse

Blodtrykk måles; hypertensjon (BT >140/90 mmHg) er typisk for preeklampsi. Fundusforandringer, diffus hyperrefleksi, gulsott, petekkier og purpura kan også indikere preeklampsi. Ensidig rødhet, varme og ømhet i bena tyder på dyp venetrombose.

Laboratoriediagnostikk

Ved mistanke om preeklampsi måles protein i urinen. Det utføres en proteintest i urinen, men hvis diagnosen er uklar måles proteinnivået i 24-timers urinen. Arteriell hypertensjon og proteinuri indikerer preeklampsi. Andre tester utføres basert på de mistenkte kliniske lidelsene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling benødem i de siste stadiene av svangerskapet

Fysiologisk hevelse i bena kan reduseres ved å ligge på venstre side med jevne mellomrom, noe som reduserer trykket fra den forstørrede livmoren på vena cava inferior. Elastiske terapeutiske strømper brukes også.