HMS

Gek er en løsning av perfusjonstype og blodsubstitutt. Inkludert i kategorien medikamenter er hydroksyetylstivelse.

[1]

Indikasjoner Geka

Det brukes til å eliminere hypovolemi, som oppsto på grunn av akutt blodtap (i situasjoner hvor bruk av utelukkende krystalloider ble funnet å være ineffektive).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Utgivelsesskjema

Frigjør i form av en infusjonsløsning i flakonchikah av polyetylen eller glass, et volum på 250 eller 500 ml. Inne i en separat pakke - 1 eller 10 flasker.

[12]

Farmakodynamikk

Medisin Gek er en kolloidal-type plasma-erstatning. Den inneholder hydroksyetylstivelse, som oppløses i en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

Varigheten av eksponering for legemidler som bidrar til økning i plasmavolumet er mer avhengig av verdiene til M3, og på MM, i mindre grad. Etter hydrolyseprosessen av polymerer av HES-substans, utført i / i metoden, dannes små molekyler alltid. De har onkotisk aktivitet, og deretter utskilles gjennom nyrene.

Under introduksjonen av infusjon reduseres nivået av hematokrit, samt viskositetsindeksen til blodplasmaet.

Etter infusjonen av legemidlet hos mennesker med hypovolemi, blir blodvolumet som sirkulerer gjennom kroppen normalisert, og i tillegg er det en forbedring i hjertefunksjonen og hemodynamikken. Blodvolumet holdes på optimal nivå i minst 6 timer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmakokinetikk

Etter parenteral infusjon er biotilgjengeligheten av stoffet 100%. Parametrene til preparatet er ikke det samme som for en standard molekylært homogen komponent, men er mer lik karakteristikaene til en blanding av flere separate elementer som varierer i molekylvekt og graden av substitusjon. Derfor kan eksisterende nå allment aksepterte regler for farmakokinetiske parametere kun påføres Hack med store begrensninger, fordi egenskapene er i stadig endring over tid.

Individer som bruker en medisin, er det viktigste i ferd med å estimere parameterne en substituert volum av sirkulerende blod i kroppen er ansett for å være det tidsintervall, i løpet av hvilken støtte av virkningene av å fylle dette volum er oppnådd med stoffet av HES. Følgelig, når man sammenligner tallene legemidler som er tillatt å bruke volumøkende lengden på oppholdet i kroppen (dette er uttrykt som en første halv-tid - med den forutsetning at det ikke er noen forskjeller i måleintervaller, og dessuten i mengden av doserings infusjon og dens sirkulasjon).

Den opprinnelige halveringstiden for stoffet fra blodserumet avhenger av infusjonens type og hastigheten på administrasjonen, og er ca. 5-7 timer.

Molekylene i HES-elementet, som har en størrelse som er mindre enn elimineringsgrensen, utskilles av nyrene, ved filtrering av glomeruli. Ved en enkelt bruk av en dose på 500 ml, oppdages ca. 50% av det injiserte legemidlet i urinen i en periode på 24 timer.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Dosering og administrasjon

Du kan bare bruke Hacket i det første trinnet for gjenoppretting av det optimale volumnivået - maksimumsintervallet er 24 timer.

De første 10-20 ml av legemidlet administreres sakte, nøye etter pasientens tilstand (for å forhindre utvikling av anafylaktiske manifestasjoner).

Prescribe medisiner i minimal effektive doser, og for et kort tidsintervall. I behandlingsprosessen kreves kontinuerlig overvåkning av hemodynamikk med umiddelbar avskaffelse av legemidlet umiddelbart etter å ha nådd de nødvendige hemodynamiske verdier. Ikke overskride de angitte doseringsgrensene.

I løpet av dagen kan du ikke legge inn mer enn 18 ml / kg medisinering (dette tallet tilsvarer 1,8 g / kg HMS). Med hensyn til funksjonen av hjerteblodstrøm, bør hastigheten på den utførte infusjonen ikke overstige verdien av 18 ml / kg i 1 time.

Løsningen administreres utelukkende ved iv-injeksjon.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Bruk Geka under graviditet

Det har ikke vært studier om sikkerheten til HES bruk hos gravide kvinner. Denne infusjonen er forbudt å tildele til første trimester og i løpet av andre og tredje det kan bare brukes når det er tegn til liv (i tilfeller der legen mener at den potensielle nytten for kvinner overstiger sannsynlig risiko for fosteret komplikasjoner) .

Siden det ikke foreligger opplysninger om inntak av det aktive stoffet i morsmelk, er det nødvendig å nøye utpeke Gek til ammende mødre.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• tilstedeværelsen av intoleranse i forhold til den aktive komponent eller andre elementer av legemidlet;
• Tilstedeværelse av brannsår eller sepsis;
• mennesker i kritisk tilstand;
• PTA eller nyresvikt
• koagulopati i alvorlig form, samt hypervolemi;
• cerebral eller intrakranial blødning;
• hjertesvikt av stagnerende type;
• hypokalemi, samt alvorlige former for hypernatremi eller hyperkloremi;
• funksjonelle leverforstyrrelser i alvorlig form;
• pasienter umiddelbart etter organtransplantasjon;
• lungeødem;
• Hyperhydria eller vice versa dehydrering;
• pasienter i barndommen.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Bivirkninger Geka

Bruk av løsningen kan føre til at slike bivirkninger oppstår:

• forstyrrelser i lymfe og hematopoietisk system: en reduksjon i hematokrit, samt plasmaproteinnivåer på grunn av blodfortynning. Store doser av legemidlet kan forårsake likriktning av konsentrerte koagulasjonsfaktorer, og som sådan kan ha effekt på blodstrømningsevnen. Kanskje en forlengelse av blødningstid. Men virkningen på trombocytfunksjonen blir ikke avslørt, og det er den medisinske signifikante blødningen. Med rask introduksjon av narkotika (eller administrasjon i store mengder), er en rask økning i volumet av sirkulerende blod mulig;
• reaksjoner i fordøyelsessystemet: leverskade er mulig;
• manifestasjoner fra det subkutane laget med huden: Langvarig bruk av stoffet kan provosere kløe (det kan utvikle seg etter slutten av behandlingsforløpet og vare i flere måneder, noe som forårsaker ganske ubehagelige opplevelser);
• Resultat av laboratorietester og studier: Etter infusjonsprosedyren øker amylaseindeksen inne i serum betydelig, men dette kan ikke betraktes som et symptom på bukspyttkjertelssykdom. Utviklingen av hyperamylasemi er forbundet med dannelsen av et kompleks kalt "HES-amylase", som utskilles ganske langsomt av nyrene;
• forstyrrelser i funksjonen til urinveiene og nyrene: Noen ganger var det smerter i lumbalområdet. Hvis slike symptomer oppstår, må du stoppe infusjonen og sørge for at nødvendig mengde væske kommer inn i kroppen mens du overvåker serumkreatinin nøye. Nyreskade er også mulig;
• Immun manifestasjoner: Anafylaktiske symptomer med varierende grad av alvorlighetsgrad. Det er informasjon om utvikling av anafylaktiske manifestasjoner ved bruk av geck - blant dem en liten økning i temperatur, oppkast, kløe, følelse av forkjølelse og også elveblest. Det er også mulig å øke spyttkjertlene i området under kjeve og i nærheten av ørene, og i tillegg til utseendet på svake influensaliknende symptomer (hodepine eller muskelsmerter) og hevelse på bena. Det er også alvorlige overfølsomhetsreaksjoner mot hvilke en sjokktilstand utvikler seg, og livstruende manifestasjoner (stopp av pust og hjerte) vises, men de er isolert. Ved utseende av symptomer på overfølsomhet, er det nødvendig å stoppe infusjonen og begynner å utføre de allment aksepterte prosedyrene for å gi førstehjelp;
• tegn på anafylaksi: disse manifestasjonene kan utvikles om noen få minutter. Blant manifestasjoner som kan være et advarselsskilt - en plutselig rødhet i huden eller utviklingen av alvorlig kløe. I noen tilfeller føler pasienten choking, en følelse av koma i halsen. Med forstyrrelsen av forstyrrelsen opptrer abdominal kramper, kvalme og takykardi, samt et sterkt fall i blodtrykket, noe som kan føre til tap av bevissthet, samt å stoppe pusten og å arbeide i hjertet.

For å eliminere anafylaksi (i tilfelle av utbruddet av symptomer - kvalme og kutane manifestasjoner) er nødvendig for å stoppe av infusjonsfremgangsmåten, og dermed forlater kanylen inne i venen eller for å gi den nødvendige tilgang til denne på en annen måte. Videre skal pasienten plasseres slik at hodet hans senkes, og slipp deretter ut luftveiene. I tillegg kreves en umiddelbar adrenalininjeksjon med en IV-metode (en adrenalinløsning i mengden 1 ml skal fortynnes i 10 ml (forhold 1k1000)). Først introduseres 1 ml av den fremstilte oppløsningen (0,1 mg adrenalin), med kontroll over blodtryks- og pulsindeksene. For å øke volumindeksen utføres iv injeksjon av humant albumin (5%). I tillegg anbefales det å gå intravenøst med prednisolon eller et annet legemiddel fra GCS-gruppen (250-1000 mg). Prednisolon får lov til å gå inn flere ganger. Barn dosering av epinefrin med prednisolon bør reduseres på grunn av vekt og alder. Andre metoder brukes også, inkludert kunstig åndedrett, bruk av oksygen og inntak av antihistaminer. Å behandle de skadede er nødvendig i intensivavdelingen.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Overdose

Når akutt rusmiddelforgiftning kan utvikle hypervolemi.

Ved utviklingen av dette bruddet er det nødvendig med umiddelbar fjerning av infusjonen, og da kan en lege utnevne et vanndrivende middel. Hvis en overdose oppstår, er det også en mulighet for økt risiko for blødning.

[60], [61]

Interaksjoner med andre legemidler

I tilfellet ved blanding av med infusjonsoppløsninger, innretninger for produksjon av konsentrerte oppløsninger av disse eller injiserbare oppløsninger, samt med pulver eller annen tørr celle for fremstilling av injeksjons- stoffer, krever det meget nøye hver gang, i det minste den visuelle metode, kontroll av blandbarhet og forenlighet av disse stoffene. Men i alle fall er det umulig å utelukke medisinsk eller kjemisk inkompatibilitet av stoffer som er uklare for øyet.

Når det kombineres med aminoglykosider, er stoffet Gek i stand til å forsterke deres nefrotoksiske egenskaper.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Lagringsforhold

Legemidlet krever ingen spesielle forhold for vedlikehold. Ikke bruk hetteglasset som ble brukt tidligere. Løsningen må holdes utilgjengelig for små barn.

[70], [71], [72]

Holdbarhet

Gak kan brukes i 3 år fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

[73], [74], [75]