Hva er fysioterapi, og hvordan påvirker det en person?

Fysioterapi er studiet av prinsippene for bruk av ytre fysiske faktorer på menneskekroppen for terapeutiske, forebyggende og rehabiliterende formål.

Bruk av fysioterapi hos eldre

Når man løser problemet med å behandle ulike sykdommer hos eldre og senile mennesker, oppstår det visse vanskeligheter. Derfor trenger en lege kunnskap innen gerontologi og geriatri. Gerontologi er vitenskapen om aldrende organismer, og geriatri er et felt innen klinisk medisin som studerer sykdommer hos eldre (menn fra 60 år, kvinner fra 55 år) og senile (75 år og eldre), og utvikler metoder for å diagnostisere sykdommer, forebygge og behandle dem. Geriatri er en del av gerontologien.

Aldring av organismen er en biokjemisk, biofysisk og fysikalsk-kjemisk prosess. Den er karakterisert av prosesser som heterokronisitet, heterotopisitet, heterokinetisitet og heterokateftisitet.

Heterokroni er forskjellen i tidspunktet for aldringsstart av individuelle celler, vev, organer og systemer.

Heterotopi er den ujevne alvorlighetsgraden av aldersrelaterte endringer i forskjellige strukturer i samme organ.

Heterokinetikk er utviklingen av aldersrelaterte endringer i kroppens strukturer og systemer i ulik hastighet.

Heterokateftennost er den multidireksjonaliteten av aldersrelaterte endringer assosiert med undertrykkelse av noen og aktivering av andre livsprosesser i den aldrende organismen.

De fleste forskere er enige om at aldringsprosessen begynner på molekylært nivå, og at endringer i det genetiske apparatet er av primær betydning i de molekylære mekanismene for aldring. Det antas at de primære mekanismene for aldring er knyttet til endringer i implementeringen av genetisk informasjon. Aldring og alderdom er forskjellige konsepter; de forholder seg til hverandre som årsak og virkning. Og mange årsaker akkumuleres i løpet av en organismes levetid. Endringer i implementeringen av genetisk informasjon under påvirkning av endogene og eksogene årsaksfaktorer fører til ujevne endringer i syntesen av forskjellige proteiner, en reduksjon i det biosyntetiske apparatets potensielle evner, og fremveksten av proteiner som muligens ikke ble syntetisert tidligere. Cellenes struktur og funksjon forstyrres. Av spesiell betydning i dette tilfellet er endringer i tilstanden til cellemembraner, der de viktigste og ekstremt aktive biokjemiske og fysisk-kjemiske prosessene forekommer.

Som et felt innen klinisk medisin er geriatri preget av flere viktige trekk, hvorav de viktigste er følgende:

• Mangfoldet av patologiske prosesser hos eldre og senile pasienter, som krever en detaljert studie av pasientens kropp, god kunnskap om ikke bare aldersrelaterte egenskaper ved forløpet av visse sykdommer, men også symptomene på et svært bredt spekter av ulike patologier.
• behovet for å ta hensyn til særegenhetene ved utviklingen og forløpet av sykdommer hos eldre og gamle mennesker, forårsaket av de nye egenskapene til den aldrende organismen.
• I alderdom og senil alder skjer restitusjonsprosessene etter sykdommer sakte og mindre perfekt, og dette fører til en langvarig rehabiliteringsperiode og ofte mindre effektiv behandling. Til slutt setter særegenhetene ved en aldrende persons psykologi et spesielt preg på samspillet mellom legen og pasienten, på resultatene av behandlingen.

Hovedtrekkene ved bruk av fysioterapeutiske inngrep i geriatri:

• behovet for å bruke lav og ultralav utgangseffekt fra den eksterne fysiske faktoren som virker på kroppen, dvs. lav intensitet av påvirkning;
• behovet for å redusere eksponeringstiden for den terapeutiske fysiske faktoren;
• behovet for å bruke færre fysioterapibehandlingsfelt per prosedyre og færre prosedyrer per behandlingsforløp.

Når man kombinerer fysioterapi med medisiner hos eldre og senile personer, bør man ta hensyn til at effekten av medisiner i denne gruppen kan være:

• toksiske manifestasjoner på grunn av den kumulative effekten;
• uønskede biologiske effekter av legemidler på kroppen;
• uønskede interaksjoner i kroppen mellom visse legemidler;
• vedvarende overfølsomhet for legemidlet, forårsaket i mange tilfeller av å ha tatt dette legemidlet i tidligere år.

I denne forbindelse er det nødvendig å huske på muligheten for å øke den negative effekten på kroppen ved å ta passende medisiner mot bakgrunn av fysioterapi hos eldre aldersgrupper. Kunnskap om de grunnleggende bestemmelsene i gerontologi og geriatri, med tanke på nye konsepter innen fysioterapi, vil bidra til å unngå uberettiget kompleks behandling av eldre og senile pasienter med ulike patologier.

Prinsipper for fysioterapi

Følgende prinsipper for fysioterapi er for tiden underbygget:

• enheten av den etiologiske, patogenetiske og symptomatiske retningen av påvirkningen av terapeutiske fysiske faktorer;
• individuell tilnærming;
• kurspåvirkning av fysiske faktorer;
• optimalitet;
• dynamisk fysioterapeutisk og kompleks påvirkning av terapeutiske fysiske faktorer.

Det første prinsippet implementeres på grunn av den fysiske faktorens evne til å utføre eller generere de tilsvarende prosessene i vev og organer, samt ved å velge den nødvendige påvirkningsfaktoren for å oppnå målene for enten forebygging, behandling eller rehabilitering. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til den tilsvarende lokaliseringen av denne faktorens virkning på pasientens kropp (topografi og område av påvirkningsfeltene); antall felt per prosedyre; PPM for den virkende faktoren per felt og den totale dosen av effekten av denne faktoren per prosedyre, samt en viss varighet av fysioterapiforløpet.

Prinsippet om individualisering av fysioterapi er knyttet til overholdelse av indikasjoner og kontraindikasjoner for virkningen av visse eksterne fysiske faktorer, tatt hensyn til kroppens individuelle egenskaper, med behovet for å oppnå passende kliniske effekter fra fysioterapi hos en konkurransedyktig pasient.

Prinsippet for et kurs med fysiske faktorer for forebygging, behandling og rehabilitering er basert på en kronobiologisk tilnærming til alle prosesser i menneskekroppen. Ved en lokal akutt inflammatorisk prosess kan dermed forløpet av daglige fysioterapeutiske prosedyrer være 5–7 dager (dette er den gjennomsnittlige varigheten av den akutte patologiske prosessen, som tilsvarer den sirkoseptane rytmen i kroppens systemer). Ved kronisk patologi når varigheten av fysioterapikurset 10–15 dager (dette er den gjennomsnittlige varigheten av akuttfasereaksjoner under en forverring av en kronisk patologisk prosess, som tilsvarer den sirkodiseptane rytmen). Dette prinsippet tilsvarer bestemmelsene om å synkronisere effekten av regelmessig repetisjon og periodisitet av fysioterapeutiske prosedyrer.

Prinsippet for optimal fysioterapi er basert på å ta hensyn til arten og fasen av den patologiske prosessen i pasientens kropp. Men det er først og fremst nødvendig å huske på optimaliteten og tilstrekkeligheten av eksponeringsdosen og synkroniseringen av faktorens virkningsrytme med de normale rytmene i kroppens systemer.

Prinsippet om dynamikk i fysioterapeutiske effekter bestemmes av behovet for å korrigere parametrene til den virkende faktoren under behandling basert på konstant overvåking av endringer i pasientens kropp.

Fysioterapiens effekt på kroppen

Kompleks påvirkning av eksterne fysiske faktorer for terapeutiske, forebyggende og rehabiliterende formål utføres i to former - kombinasjon og kombinasjon. Kombinasjon er den samtidige påvirkningen av to eller flere fysiske faktorer på samme område av pasientens kropp. Kombinasjon er en sekvensiell (ulike tidsmessig) påvirkning av fysiske faktorer som kan brukes samme dag med følgende alternativer:

• sekvensiell, nær kombinert (én effekt følger den andre uten avbrudd);
• med tidsintervaller.

Kombinasjon inkluderer eksponering for relevante faktorer på forskjellige dager (ved bruk av alterneringsmetoden) i løpet av ett fysioterapiforløp, samt alternerende fysioterapeutiske prosedyrer. Grunnlaget for tilnærmingen til den komplekse bruken av eksponering for eksterne fysiske faktorer er kunnskap om retningen på påvirkningen av de relevante faktorene på kroppen, samt resultatet i form av synergisme eller antagonisme av virkningen av visse fysiske faktorer på kroppen og de resulterende biologiske reaksjonene og kliniske effektene. For eksempel er kombinert eksponering for EMR og vekslende elektrisk strøm eller vekslende elektriske og magnetiske felt, som reduserer dybden av penetrasjon av EMR inn i vev ved å endre den optiske aksen til dipolene til biosubstrater, upassende. Termiske prosedyrer øker refleksjonskoeffisienten til EMR fra vev. Derfor bør eksponering for EMR på kroppen utføres før varmebehandlingsprosedyrer. Ved avkjøling av vev observeres den motsatte effekten. Det er nødvendig å huske at etter en enkelt eksponering for en ekstern fysisk faktor forsvinner endringene i vev og organer forårsaket av denne eksponeringen etter 2-4 timer.

Ni prinsipper for fysioterapi er definert, hvorav de viktigste samsvarer fullt ut med prinsippene som er listet opp ovenfor, mens andre krever diskusjon. Gyldigheten av nervismeprinsippet bør derfor vurderes ut fra teoretiske og eksperimentelle begrunnelser gitt i kapittel 3 i denne publikasjonen. Prinsippet om tilstrekkelig eksponering er i hovedsak en integrert del av prinsippene for individualisering og optimalisering av fysioterapi. Prinsippet om små doser samsvarer fullt ut med konseptet om tilstrekkelig eksponeringsdose, som er underbygget i avsnitt 4 i denne manualen. Prinsippet om varierende eksponeringer samsvarer praktisk talt med prinsippet om behandlingsdynamikk med fysiske faktorer. Prinsippet om kontinuitet fortjener oppmerksomhet, noe som gjenspeiler behovet for å ta hensyn til arten, effektiviteten og varigheten av tidligere behandling med fysiske faktorer, med tanke på mulige kombinasjoner av all behandling, forebyggende og rehabiliteringstiltak, samt pasientens ønsker.

Fysioterapi utføres nesten alltid mot bakgrunn av pasienter som tar passende medisiner (kjemiske faktorer). Samspillet mellom eksterne kjemiske faktorer og en hel flercellet organisme skjer gjennom dannelsen av kjemiske bindinger av eksogene stoffer med passende biologiske substrater, som initierer påfølgende forskjellige reaksjoner og effekter.

Farmakokinetikken til et legemiddel i en levende organisme er en endring i konsentrasjonen av et farmakologisk stoff i ulike miljøer i organismen over tid, samt mekanismene og prosessene som bestemmer disse endringene. Farmakodynamikk er et sett med endringer som skjer i organismen under påvirkning av et legemiddel. Under den primære interaksjonen mellom en kjemisk faktor (legemiddel) og organismen forekommer følgende reaksjoner oftest.

Med høy kjemisk affinitet mellom et farmakologisk stoff og de naturlige metabolske produktene fra et gitt biologisk objekt, oppstår kjemiske reaksjoner av substitusjonskarakter, som forårsaker tilsvarende fysiologiske eller patofysiologiske effekter.

Med en fjern kjemisk affinitet mellom et legemiddel og metabolske produkter, oppstår kjemiske reaksjoner av konkurrerende art. I dette tilfellet opptar legemidlet metabolittens applikasjonspunkt, men kan ikke utføre sin funksjon og blokkerer en viss biokjemisk reaksjon.

Ved visse fysiske og kjemiske egenskaper reagerer legemidler med proteinmolekyler, noe som forårsaker en midlertidig forstyrrelse av funksjonen til den tilsvarende proteinstrukturen, cellen som helhet, noe som kan forårsake celledød.

Noen legemidler endrer direkte eller indirekte den grunnleggende elektrolyttsammensetningen i celler, dvs. miljøet der enzymer, proteiner og andre elementer i cellen utfører sine funksjoner.

Distribusjonen av legemidler i kroppen avhenger av tre hovedfaktorer. Den første er den romlige faktoren. Den bestemmer rutene for inntreden og distribusjon av kjemiske faktorer, som er knyttet til blodtilførselen til organer og vev, siden mengden av et eksogent kjemisk stoff som kommer inn i et organ avhenger av organets volumetriske blodstrøm, referert til en enhet vevsmasse. Den andre er tidsfaktoren, som er preget av hastigheten på inntreden av legemidlet i kroppen og dets utskillelse. Den tredje er konsentrasjonsfaktoren, som bestemmes av konsentrasjonen av legemidlet i biologiske miljøer, spesielt i blodet. En studie av konsentrasjonen av det tilsvarende stoffet over tid lar oss bestemme resorpsjonsperioden, oppnåelsen av dets maksimale konsentrasjon i blodet, samt eliminasjonsperioden, utskillelsen av dette stoffet fra kroppen. Eliminasjonshastighetene avhenger av de kjemiske bindingene som legemidlet inngår i med biologiske substrater. Kovalente bindinger er veldig sterke og vanskelige å reversere; ioniske, hydrogen- og van der Waals-bindinger er mer labile.

Derfor må et legemiddel, avhengig av inntaksvei og andre direkte og indirekte årsaker, gjennomgå visse stadier før det inngår i en kjemisk reaksjon med biologiske substrater, hvis tidsperiode kan være mange ganger større enn hastigheten på selve den kjemiske reaksjonen. I tillegg er det nødvendig å legge til en viss tidsperiode for interaksjon mellom selve legemidlet og dets nedbrytningsprodukter med visse biologiske substrater inntil fullstendig opphør av virkning i kroppen.

Det skal bemerkes at virkningen av mange legemidler mangler streng selektivitet. Deres inngripen i livsprosesser er ikke basert på spesifikke biokjemiske reaksjoner med visse cellulære reseptorer, men på interaksjon med hele cellen som helhet, forårsaket av tilstedeværelsen av disse stoffene i det biologiske substratet selv i små konsentrasjoner.

Hovedtrekkene ved påvirkningen av den samtidige virkningen av eksterne fysiske og kjemiske faktorer på strukturer og systemer, først og fremst på cellenivå, er følgende etablerte faktorer. Fysiske faktorer har global og universell virkning i form av en endring i den elektriske statusen til en celle, en gruppe celler i virkningsområdet. Kjemiske faktorer, inkludert legemidler, har en tilsiktet effekt på visse strukturer, men deltar i tillegg i en rekke uspesifikke biokjemiske reaksjoner, som ofte er vanskelige eller umulige å forutsi.

Fysiske faktorer kjennetegnes av den kolossale hastigheten på samspillet mellom faktoren og biologiske substrater og muligheten for umiddelbar opphør av effekten av denne faktoren på det biologiske objektet. En kjemisk faktor kjennetegnes av tilstedeværelsen av et midlertidig, ofte langt intervall fra det øyeblikket stoffet introduseres i kroppen til begynnelsen av visse reaksjoner. Samtidig kan ikke det faktum at samspillet mellom et gitt kjemisk stoff og dets metabolitter med biologiske substrater er fullført, bestemmes nøyaktig, og langt mindre forutsies.

Når eksterne fysiske faktorer og legemidler virker samtidig på kroppen, bør man huske at farmakokinetikken og farmakodynamikken til mange legemidler gjennomgår betydelige endringer. Basert på disse endringene kan effekten av enten en fysisk faktor eller et legemiddel forsterkes eller svekkes. Det er mulig å redusere eller forsterke uønskede bivirkninger ved å ta legemidler mot bakgrunn av passende fysioterapi. Synergisme mellom kjemiske og fysiske faktorer kan utvikle seg i to former: summering og potensering av effekter. Antagonisme av den kombinerte virkningen av disse faktorene på kroppen manifesterer seg i en svekkelse av den resulterende effekten eller fravær av den forventede effekten.

Generaliserte kliniske og eksperimentelle data indikerer at følgende effekter oppstår med samtidig påvirkning av visse fysiske faktorer og passende medikamentell behandling på kroppen.

Galvanisering reduserer bivirkningene av medisiner som antibiotika, immunsuppressive midler, noen psykotrope legemidler, ikke-narkotiske smertestillende midler, og effekten av å ta nitrater forsterkes av denne metoden for fysioterapi.

Effekten av elektrosøvnbehandling øker mot bakgrunnen av inntak av beroligende midler, sedativer og psykotrope legemidler, samtidig som effekten av nitrater øker under elektrosøvnbehandling.

Ved transkraniell elektroanalgesi er det en tydelig økning i effekten av smertestillende midler og nitrater, og bruk av beroligende midler og tranquilizers forsterker effekten av denne fysioterapimetoden.

Med diadynamisk terapi og amplipulsterapi er det registrert en reduksjon i bivirkninger fra inntak av antibiotika, immunsuppressiva, psykotrope legemidler og smertestillende midler.

Ultralydbehandling reduserer uønskede bivirkninger som oppstår ved bruk av antibiotika, immunsuppressiva, psykotrope legemidler og smertestillende midler, men samtidig forsterker ultralydbehandling effekten av antikoagulantia. Det bør huskes at en koffeinløsning som tidligere har vært utsatt for ultralyd, når den administreres intravenøst i kroppen, forårsaker hjertestans.

Magnetoterapi forsterker effekten av immunsuppressiva, smertestillende midler og antikoagulantia, men mot bakgrunnen av magnetoterapi svekkes effekten av salisylater. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den påviste antagonistiske effekten ved samtidig administrering av steroidhormoner og magnetoterapi.

Effekten av ultrafiolett stråling forsterkes ved å ta sulfonamider, vismut- og arsenikkmidler, adaptogener og salisylater. Effekten av denne fysiske faktoren på kroppen forsterker effekten av steroidhormoner og immunsuppressive midler, og innføring av insulin, natriumtiosulfat og kalsiumpreparater i kroppen svekker effekten av ultrafiolett stråling.

Laserterapi har vist seg å forsterke effekten av antibiotika, sulfonamider og nitrater, og øke toksisiteten til nitrofuran-legemidler. Ifølge AN Razumov, TA Knyazeva og VA Badtieva (2001) eliminerer eksponering for lavenergilaserstråling toleransen for nitrater. Effektiviteten av denne fysioterapimetoden kan reduseres til nesten null når man tar vagotoniske midler.

Ved inntak av vitaminer ble det observert en økning i den terapeutiske effekten av elektrosøvnterapi, induktotermi, UHF, SHF og ultralydterapi.

Hyperbarisk oksygenbehandling (oksygenbaroterapi) endrer virkningen av adrenalin, nonachlazin og eufyllin, noe som forårsaker en beta-adrenolytisk effekt. Narkotiske og smertestillende legemidler viser synergisme i forhold til virkningen av komprimert oksygen. Mot bakgrunnen av oksygenbaroterapi er hovedeffekten av serotonin og GABA på kroppen betydelig forsterket. Tilførsel av pituitrin, glukokortikoider, tyroksin og insulin i kroppen under hyperbarisk oksygenering øker den negative effekten av oksygen under økt trykk.

Dessverre er det, på det moderne kunnskapsnivået innen fysioterapi og farmakoterapi, teoretisk vanskelig å forutsi den gjensidige påvirkningen av fysiske faktorer og legemidler på kroppen når de brukes samtidig. Den eksperimentelle veien for å studere denne prosessen er også svært vanskelig. Dette skyldes det faktum at informasjon om metabolismen av kjemiske forbindelser i en levende organisme er svært relativ, og metabolismeveiene for legemidler studeres hovedsakelig på dyr. Den komplekse naturen til artsforskjeller i metabolisme gjør det ekstremt vanskelig å tolke eksperimentelle resultater, og muligheten for å bruke dem til å vurdere metabolismen hos mennesker er begrenset. Derfor må en familielege stadig huske at det å foreskrive fysioterapi til en pasient på bakgrunn av passende medikamentell behandling er en svært ansvarlig beslutning. Den må tas med kunnskap om alle mulige konsekvenser med en obligatorisk konsultasjon med en fysioterapeut.

Fysioterapi og barndom

I den daglige praksisen til en familielege må man ofte ha med familiemedlemmer på avdelingen å gjøre i ulike aldre. Innen pediatri er fysioterapimetoder også en integrert del av forebygging av sykdommer, behandling av barn med ulike patologier og rehabilitering av pasienter og funksjonshemmede. Responsen på fysioterapi bestemmes av følgende trekk ved barnets kropp.

Hudtilstand hos barn:

• det relative overflatearealet av huden hos barn er større enn hos voksne;
• hos nyfødte og spedbarn er stratum corneum i epidermis tynt, og kimlaget er mer utviklet;
• babyens hud inneholder mye vann;
• svettekjertlene er ikke fullt utviklet.

Økt følsomhet i sentralnervesystemet for påvirkninger.

Spredningen av irritasjon fra påvirkningen på tilstøtende segmenter av ryggmargen skjer raskere og bredere.

Høy spenning og labilitet i metabolske prosesser.

Muligheten for perverse reaksjoner på påvirkning av fysiske faktorer i puberteten.

Funksjonene ved fysioterapi for pediatriske pasienter er som følger:

• Hos nyfødte og spedbarn er det nødvendig å bruke en ultra-lav utgangseffekt av den eksterne fysiske faktoren som virker på kroppen; med barnets alder, en gradvis økning i intensiteten av den virkende faktoren og oppnåelsen av denne intensiteten, lik den hos voksne, innen 18 år;
• For nyfødte og spedbarn brukes det minste antallet virkningsfelt for den terapeutiske fysiske faktoren per prosedyre, med en gradvis økning i dem etter hvert som barnet blir eldre.
• Muligheten for å bruke ulike fysioterapimetoder i pediatri er forhåndsbestemt av barnets tilsvarende alder.

VS Ulashchik (1994) utviklet og underbygget anbefalinger for mulig bruk av en eller annen metode for fysioterapi i pediatri avhengig av barnets alder, og mange års klinisk erfaring bekreftet levedyktigheten til disse anbefalingene. For tiden er følgende alderskriterier for utnevnelse av fysioterapeutiske prosedyrer i pediatri generelt akseptert:

• metoder basert på bruk av likestrøm: generell og lokal galvanisering og medisinsk elektroforese brukes fra 1 måneds alder;
• Metoder basert på bruk av pulserende strømmer: elektrosøvnterapi og transkraniell elektroanalgesi brukes fra 2–3 måneder; diadynamisk terapi – fra 6.–10. dag etter fødselen; kortpulserende elektroanalgesi – fra 1–3 måneder; elektrisk stimulering – fra 1 måned;
• Metoder basert på bruk av lavspent vekselstrøm: fluktuasjons- og amplipulsterapi brukes fra 6. til 10. dag etter fødselen; interferensterapi - fra 10. til 14. dag etter fødselen;
• metoder basert på bruk av høyspent vekselstrøm: darsonvalisering og lokal ultralydterapi brukes fra 1-2 måneder;
• metoder basert på bruk av påvirkning fra et elektrisk felt: generell franklinisering brukes fra 1-2 måneder; lokal franklinisering og UHF-terapi - fra 2-3 måneder;
• metoder basert på bruk av påvirkning fra et magnetfelt: magnetoterapi - effekten av konstante, pulserende og vekslende lavfrekvente magnetfelt brukes fra 5 måneder; induktotermi - effekten av et vekslende høyfrekvent magnetfelt - fra 1-3 måneder;
• metoder basert på bruk av elektromagnetisk stråling i radiobølgeområdet: UHF- og SHF-terapi brukes fra 2-3 måneder;
• metoder basert på bruk av elektromagnetisk stråling fra det optiske spekteret: lysterapi med infrarød, synlig og ultrafiolett stråling, inkludert lavenergilaserstråling fra disse spektrene, brukes fra 2-3 måneder;
• metoder basert på bruk av mekaniske faktorer: massasje og ultralydbehandling brukes fra 1 måned; vibrasjonsbehandling - fra 2-3 måneder;
• metoder basert på bruk av kunstig endret luftmiljø: aeroionoterapi og aerosolterapi brukes fra 1 måned; spelioterapi - fra 6 måneder;
• metoder basert på bruk av termiske faktorer: parafin, ozokerittterapi og kryoterapi brukes fra 1-2 måneder;
• metoder basert på bruk av vannprosedyrer: hydroterapi brukes fra 1 måned;
• Metoder basert på bruk av terapeutisk gjørme: lokal peloidterapi brukes fra 2-3 måneder, generell peloidterapi - fra 5-6 måneder.

Implementeringen av prinsippene om individualisering og optimalisering av fysioterapi basert på biologisk tilbakemelding er svært fristende og lovende. For å forstå kompleksiteten i å løse dette problemet, er det nødvendig å kjenne til og huske følgende grunnleggende prinsipper.

Kontroll er en funksjon som har utviklet seg i evolusjonsprosessen og ligger til grunn for prosessene for selvregulering og selvutvikling av levende natur, hele biosfæren. Kontroll er basert på overføring av ulike typer informasjonssignaler innenfor systemet. Signaloverføringskanaler danner direkte og tilbakekoblingsforbindelser i systemet. Det antas at direkte kommunikasjon finner sted når signaler overføres i "direkte" retning av elementene i kanalkjeden fra begynnelsen av kjeden til dens slutt. I biologiske systemer kan slike enkle kjeder skilles ut, men bare betinget. Tilbakemelding spiller hovedrollen i kontrollprosesser. Tilbakemelding generelt forstås som enhver overføring av signaler i "omvendt" retning, fra systemets utgang til dets inngang. Tilbakemelding er en forbindelse mellom en påvirkning på et objekt eller bioobjekt og deres reaksjon på det. Reaksjonen til hele systemet kan forsterke den eksterne påvirkningen, og dette kalles positiv tilbakemelding. Hvis denne reaksjonen reduserer den eksterne påvirkningen, finner negativ tilbakemelding sted.

Homeostatisk tilbakekobling i en levende flercellet organisme har som mål å eliminere påvirkningen av ytre handlinger. Innen vitenskapene som studerer prosesser i levende systemer, er det en tendens til å fremstille alle kontrollmekanismer som tilbakekoblingsløkker som dekker hele bioobjektet.

I hovedsak er apparater for fysioterapeutiske effekter et eksternt kontrollsystem for et biologisk objekt. For effektiv drift av kontrollsystemer er konstant overvåking av parametrene til de kontrollerte koordinatene nødvendig - koblingen av tekniske eksterne kontrollsystemer med kroppens biologiske systemer. Bioteknisk system (BTS) er et system som inkluderer biologiske og tekniske delsystemer, forent av enhetlige kontrollalgoritmer for å oppnå best mulig ytelse av en spesifikk deterministisk funksjon i et ukjent, probabilistisk miljø. En obligatorisk komponent i det tekniske delsystemet er en elektronisk datamaskin (EC). Enhetlige kontrollalgoritmer for BTS kan forstås som en enkelt kunnskapsbank for en person og en datamaskin, inkludert en database, en metodebank, en modellbank og en oppgavebank som skal løses.

For et eksternt kontrollsystem (en enhet for fysioterapeutisk påvirkning, en enhet for dynamisk registrering av de tilsvarende parameterne i biosystemer og en datamaskin), som opererer på prinsippet om tilbakemelding med et bioobjekt i henhold til ensartede algoritmer, er imidlertid muligheten for full automatisering av alle prosesser utelukket av følgende grunner. Den første grunnen er at et levende biosystem, spesielt et så komplekst som den menneskelige organismen, er selvorganiserende. Tegn på selvorganisering inkluderer bevegelse, og alltid kompleks, ikke-lineær; åpenhet i biosystemet: prosessene for utveksling av energi, materie og informasjon med miljøet er uavhengige; samarbeid mellom prosessene som forekommer i biosystemet; ikke-lineær termodynamisk situasjon i systemet. Den andre grunnen skyldes avviket mellom det individuelle optimale for biosystemets funksjonsparametre og de gjennomsnittlige statistiske dataene for disse parameterne. Dette kompliserer vurderingen av pasientens organismes initiale tilstand, valget av de nødvendige egenskapene til den virkende informasjonsfaktoren, samt kontrollen av resultatene og korreksjonen av påvirkningsparametrene betydelig. Den tredje grunnen: enhver databank (metoder, modeller, oppgaver som skal løses), på grunnlag av hvilken algoritmen for BTS-kontroll er bygget, dannes med obligatorisk deltakelse av matematiske modelleringsmetoder. En matematisk modell er et system av matematiske relasjoner - formler, funksjoner, ligninger, ligningssystemer, som beskriver visse aspekter ved det studerte objektet, fenomenet, prosessen. Det optimale er identiteten til den matematiske modellen av originalen i form av ligninger og tilstanden mellom variablene i ligningen. Imidlertid er slik identitet bare mulig for tekniske objekter. Det involverte matematiske apparatet (koordinatsystem, vektoranalyse, Maxwell- og Schrödinger-ligninger, etc.) er for tiden utilstrekkelig for prosessene som skjer i et fungerende biosystem under dets samspill med eksterne fysiske faktorer.

Til tross for visse ufullkommenheter, er biotekniske systemer mye brukt i medisinsk praksis. For biologisk tilbakemelding når de utsettes for en ekstern fysisk faktor, kan endringer i parametrene til indikatorene for fysiske faktorer generert av menneskekroppen være tilstrekkelig.

Når en lukket elektrisk krets opprettes mellom forskjellige områder av menneskelig hud, registreres en elektrisk strøm. I en slik krets, for eksempel mellom håndflatenes overflater, bestemmes en likestrøm på 20 μA til 9 mA og en spenning på 0,03-0,6 V, verdiene avhenger av alderen til pasientene som undersøkes. Når en lukket krets opprettes, er menneskelig vev og organer i stand til å generere vekslende elektrisk strøm med forskjellige frekvenser, noe som indikerer den elektriske aktiviteten til disse vevene og organene. Frekvensområdet for et elektroencefalogram er 0,15-300 Hz, og en spenning på 1-3000 μV; elektrokardiogram - 0,15-300 Hz, og en spenning på 0,3-3 mV; elektrogastrogram - 0,05-0,2 Hz ved en spenning på 0,2 mV; elektromyogram - 1-400 Hz ved en strømspenning fra enheter på μV til titalls mV.

Metoden for elektropunkturdiagnostikk er basert på måling av hudledningsevne i biologisk aktive punkter som korresponderer med akupunkturpunkter fra orientalsk refleksologi. Det er fastslått at det elektriske potensialet i disse punktene når 350 mV, og vevspolarisasjonsstrømmen varierer fra 10 til 100 μA. Ulike maskinvarekomplekser lar oss med en viss grad av pålitelighet bedømme tilstrekkeligheten av virkningen av ulike eksterne faktorer på kroppen.

Eksperimentelle data indikerer at menneskelig vev genererer et langvarig elektrostatisk felt med en intensitet på opptil 2 V/m i en avstand på 10 cm fra overflaten. Dette feltet genereres av elektrokjemiske reaksjoner som forekommer i en levende organisme, ved kvasielektretpolarisering av vev, ved tilstedeværelsen av et internt elektrotonisk felt, triboelektriske ladninger og ladningsoscillasjoner indusert av virkningen av det atmosfæriske elektriske feltet. Dynamikken i dette feltet er preget av langsomme aperiodiske oscillasjoner når individene er i hvile og av skarpe endringer i verdien og noen ganger fortegnet på potensialet når deres funksjonelle tilstand endres. Genereringen av dette feltet er assosiert med vevsmetabolisme, ikke med blodsirkulasjon, siden det i et lik registreres i 20 timer etter døden. Det elektriske feltet måles i et skjermingskammer. En metallskive koblet til forsterkerens høymotstandsinngang brukes som en feltsensor. Potensialet til det elektriske feltet nær menneskekroppen i forhold til kammerets vegger måles. Sensoren kan måle intensiteten til området som dekkes av denne sensoren.

Et konstant og variabelt magnetfelt registreres fra overflaten av menneskekroppen, hvis induksjonsverdi er 10-9-1012 T, og frekvensen er fra brøkdeler av en hertz til 400 Hz. Magnetiske felt måles med induksjonssensorer, kvantemagnetometre og superledende kvanteinterferometre. På grunn av de ekstremt små verdiene til de målte mengdene, utføres diagnostikk i et skjermet rom, ved hjelp av differensialmålekretser som svekker effekten av ekstern interferens.

Menneskekroppen kan generere elektromagnetisk stråling i radiofrekvensområdet med en bølgelengde på 30 cm til 1,5 mm (frekvens 109–1010 Hz) og den infrarøde delen av det optiske spekteret med en bølgelengde på 0,8–50 μm (frekvens 1012–1010 Hz) inn i det ytre miljøet. Registreringen av denne fysiske faktoren utføres ved hjelp av komplekse tekniske enheter som selektivt bare oppfatter et visst spektrum av elektromagnetisk stråling. Enda større vanskeligheter oppstår ved nøyaktig bestemmelse av energiparametrene til denne strålingen.

Metoden for visualisering av gassutladning (metoden til SD og V.Kh. Kirlian) fortjener oppmerksomhet. Den er basert på følgende effekter. Det menneskelige epidermisområdet har evnen til å generere elektromagnetisk stråling av det optiske spekteret når hudområdet plasseres i et elektrisk felt med en frekvens på 200 kHz og en spenning på 106 V/cm eller mer. Registrering av dynamikken i gassutladningsbildet av menneskelige fingre og tær tillater:

• å bedømme det generelle nivået og arten av fysiologisk aktivitet;
• utfør klassifisering i henhold til glødetype;
• evaluere energien til individuelle kroppssystemer i samsvar med fordelingen av glødekarakteristikker på tvers av energikanaler;
• overvåke effekten av ulike påvirkninger på kroppen.

Registrering av mekaniske vibrasjoner i organer og systemer er mulig både fra kroppsoverflaten og fra de tilsvarende organene. Pulserende akustiske bølger registrert fra huden har en varighet på 0,01 til 5 · 10⁻⁴ sekunder og når en intensitet på 90 desibel. De samme metodene brukes til å registrere ultralydvibrasjoner med en frekvens på 1–10 MHz. Fonografimetoder lar en bestemme lydene av hjerteaktivitet. Ekkografi (ultralyddiagnostiske metoder) gir en idé om strukturen og funksjonstilstanden til parenkymatøse organer.

Endringer i hudens temperatur (termisk faktor), samt temperaturen i dypere vev og organer, bestemmes ved hjelp av termisk avbildning og termisk kartlegging ved bruk av passende utstyr som oppfatter og registrerer kroppens stråling av elektromagnetiske bølger i det infrarøde spekteret.

Av de listede metodene for registrering av fysiske faktorer generert av kroppen, er ikke alle egnet for å implementere tilbakemeldinger med det formål å overvåke og optimalisere fysioterapeutiske effekter. For det første tillater ikke klumpete utstyr, kompleksiteten i diagnostiske metoder og mangelen på evnen til å opprette en lukket krets i det biotekniske systemet bruk av mange metoder for registrering av elektriske og magnetiske felt, elektromagnetisk stråling, mekaniske og termiske faktorer. For det andre er parametrene til fysiske faktorer generert av en levende organisme, og som er objektive indikatorer på dens endogene informasjonsutveksling, strengt individuelle og ekstremt variable. For det tredje påvirker den eksterne tekniske innretningen for registrering av disse parametrene i seg selv deres dynamikk, og dette påvirker påliteligheten av vurderingen av den fysioterapeutiske effekten. Å bestemme mønstrene for den tilsvarende dynamikken er en fremtidssak, og løsningen av disse problemene vil bidra til optimalisering av midler og metoder for biologisk tilbakemelding i fysioterapeutiske effekter.

Metodikken for fysioterapi avhenger av formålet den utføres for - for å forebygge sykdommer, for behandling av en spesifikk patologi eller som en del av et kompleks av rehabiliteringstiltak.

Forebyggende tiltak som bruker påvirkning av eksterne fysiske faktorer, er rettet mot å aktivere den svekkede aktiviteten til visse funksjonelle systemer.

Når man behandler en tilsvarende sykdom eller patologisk tilstand, er det nødvendig å bryte den fremvoksende patologiske kontrollkretsen for visse prosesser i biosystemet, slette patologiens "engram" og pålegge biosystemet sin iboende rytme av å fungere i normen.

Under rehabilitering er en omfattende tilnærming nødvendig: undertrykkelse av aktiviteten til den fortsatt eksisterende patologiske kontrollkretsen og aktivering av normalt, men ikke fullt fungerende systemer som er ansvarlige for kompensasjon, restitusjon og regenerering av skadede biologiske strukturer.