Hva forårsaker brucellose?

Årsaker til brucellose

Brucellose forårsakes av representanter for slekten Brucella i familien Brucellaceae. Menneskelig brucellose kan forårsakes av fire arter av Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis og B. canis. Den vanligste årsaken til sykdommen er Brucella melitensis, som er delt inn i tre biotyper. Hovedvertene er sauer og geiter. Brucella abortus er noe mindre vanlig, representert av ni biotyper; hovedverten er storfe. Den tredje arten av Brucella, Brucella suis, har fire biotyper. Hovedvertene er griser (type 1-3), harer (type 2) og reinsdyr (biotype 4). Relativt sjelden diagnostiseres sykdommen på grunn av Brucella canis. Hovedverten for denne mikroorganismen er hunder.

Brucella kjennetegnes av uttalt polymorfisme; de kan være sfæriske, ovale eller stavformede. Størrelsen deres er 0,3–0,6 µm for kokkeformer og 0,6–2,5 µm for stavformede former. De er immobile, danner ikke sporer, har ingen flageller og er gramnegative. De vokser sakte på komplekse næringsmedier. Brucella er intracellulære parasitter; de er antigenisk homogene og inneholder endotoksin. De kjennetegnes av betydelig variasjon og går fra S-formen til K- og L-formene. Brucella er resistente i miljøet. De overlever i vann i over 2 måneder, i melk i 40 dager, i fetaost i 2 måneder, i rått kjøtt i 3 måneder, i saltet kjøtt i opptil 30 dager og i ull i opptil 4 måneder. De dør umiddelbart når de kokes og er følsomme for desinfeksjonsmidler, tetracyklinantibiotika, aminoglykosider, rifampicin og erytromycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen til brucellose

Inngangspunktet for infeksjon er mikrotraumer i huden, slimhinnene i fordøyelsesorganene og luftveiene. Ingen endringer observeres på introduksjonsstedet for patogenet. Brucella når regionale lymfeknuter gjennom lymfebanene, men det er heller ingen uttalte endringer her. Reproduksjon og akkumulering av brucellae skjer hovedsakelig i lymfeknutene, hvorfra de med jevne mellomrom kommer inn i blodet, og døden er ledsaget av frigjøring av endotoksin, som forårsaker feber og skade på det autonome nervesystemet. Med blodet føres patogenet gjennom hele kroppen, og konsentreres i organer og vev rike på makrofager (lever, milt, muskler, fascia, leddposer, sener), hvor det på grunn av ufullstendig fagocytose vedvarer i lang tid og forårsaker en inflammatorisk reaksjon med dannelse av spesifikke granulomer.

Brucellose er preget av en uttalt allergisk omstrukturering av kroppen, en kraftig uttrykt DTH, som vedvarer lenge selv etter at kroppen er frigjort fra patogenet. Allergi spiller en viktig rolle i dannelsen av sekundære infeksjonsfokus. Brucellose er preget av en tendens til et kronisk forløp, som er assosiert med langvarig persistens av brucella i kroppen. Før antibiotika ble introdusert i medisinsk praksis, varte brucella i kroppen i opptil to år, et lengre sykdomsforløp er assosiert med påvirkning av antibiotika: noen brucella kan gå over i L-former og vedvare intracellulært i lang tid.

Klassifikasjon

Det skilles mellom akutt og kronisk brucellose. I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer skilles det mellom milde, moderate og alvorlige former. Sammen med klinisk uttrykte former er latente og asymptomatiske former mulige. Hos barn, spesielt i ung alder, dominerer den akutte formen av sykdommen. Kronisk brucellose er mer vanlig hos voksne og barn i skolealder.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]