Hva forårsaker matvareinfeksjoner?

Matgiftige infeksjoner omfatter et stort antall etiologisk forskjellige, men patogenetisk og klinisk like sykdommer.

Foreningen av matgiftige infeksjoner i en egen nosologisk form skyldes behovet for å forene tiltak for å bekjempe spredningen og effektiviteten av den syndromiske tilnærmingen til behandling.

De hyppigst registrerte matbårne giftige infeksjonene er forårsaket av følgende opportunistiske mikroorganismer:

• familie Enterobacteriaceae slekten Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
• familie Micrococcaceae slekten Staphilococcus;
• familien Bacillaceae, slekten Clostridium, slekten Bacillus (inkludert arten B. cereus );
• familien Pseudomonaceae, slekten Pseudomonas (inkludert arten Aeruginosa);
• Familie Vibrionaceae, slekten Vibrio, arten NAG-vibrios (ikke-agglutinerende vibrios), V. parahaemoliticus.

De fleste av de ovennevnte bakteriene lever i tarmene til praktisk talt friske mennesker og mange representanter for dyreverdenen. Patogenene er resistente mot virkningen av fysiske og kjemiske miljøfaktorer; de er i stand til å reprodusere seg både i levende organismer og utenfor dem, for eksempel i matvarer (i et bredt temperaturområde).

Patogenesen til matforgiftningsinfeksjoner

Matgiftige infeksjoner oppstår under to forhold:

• smittsom dose - ikke mindre enn 10 ⁵ -10 ⁶ mikrobielle legemer i 1 g substrat;
• virulens og toksigenisitet av mikroorganismestammer.

Av primær betydning er forgiftning med bakterielle ekso- og endotoksiner av patogener som finnes i produktet.

Når bakterier i matvarer og mage-tarmkanalen ødelegges, frigjøres endotoksin, som ved å stimulere produksjonen av cytokiner aktiverer hypothalamussenteret, noe som bidrar til utvikling av feber, forstyrrelse av vaskulær tone og endringer i mikrosirkulasjonssystemet.

Den komplekse effekten av mikroorganismer og deres giftstoffer fører til utvikling av lokale (gastritt, gastroenteritt) og generelle (feber, oppkast, etc.) tegn på sykdommen. Eksitasjon av kjemoreseptorsonen og oppkastsenteret, som ligger i den nedre delen av bunnen av den fjerde ventrikkelen, ved impulser fra vagus og sympatiske nerver er viktig. Oppkast er en beskyttende reaksjon som tar sikte på å fjerne giftige stoffer fra magen. Ved langvarig oppkast er utvikling av hypokloremisk alkalose mulig.

Enteritt forårsakes av enterotoksiner som skilles ut av følgende bakterier: Proteus, B. cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. På grunn av forstyrrelser i syntesen og balansen av biologisk aktive stoffer i enterocytter, økt aktivitet av adenylatcyklase, er det en økning i syntesen av cAMP. Energien som frigjøres i dette tilfellet stimulerer den sekretoriske funksjonen til enterocytter, noe som resulterer i økt frigjøring av isotonisk, proteinfattig væske i tynntarmens lumen. Rikelig diaré oppstår, noe som fører til forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen og isotonisk dehydrering. I alvorlige tilfeller kan dehydreringssjokk (hypovolemisk sjokk) utvikles.

Kolittsyndrom opptrer vanligvis ved blandede infeksjoner som involverer patogen flora.

I patogenesen av stafylokokkmatforgiftning er virkningen av enterotoksiner A, B, C1, C2, D og E viktig.

Likheten mellom patogenetiske mekanismer i matforgiftningsinfeksjoner av ulike etiologier bestemmer fellestrekkene mellom kliniske symptomer og bestemmer ordningen med terapeutiske tiltak.