Hva forårsaker vulvovaginitt?

Vulvovaginitt hos jenter utvikler seg som et resultat av overbelastning av barnets forsvarssystemer, mediert av en rekke faktorer:

• undertrykkelse av immunitet;
• dysbakteriose i mors fødselskanal;
• brudd på den normale tilpasningsperioden for det nyfødte barnet;
• forstyrrelse av utviklingen av mikrobiocenoser i barnets slimhinner:
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner;
• hypertrofi av elementene i lymfoidapparatet i nasopharynx.

I betydelig grad påvirkes barnets helse av miljøproblemer og endringer i kvaliteten på maten, som inneholder en stadig økende mengde stoffer av unaturlig opprinnelse (syntetiske komponenter).

Tilbakefall av uspesifikk bakteriell vulvovaginitt hos jenter forekommer i 82 % av tilfellene mot bakgrunn av forverring av ekstragenital patologi, som er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av vulvovaginitt, en kraftig infeksjonskilde. I anamnesen til pasienter med vulvovaginitt finnes systemiske blodsykdommer, ekssudativ diatese, glomerulonefritt, blærekatarr, pyelitt og enterobiasis med like stor hyppighet. I 5–8 % av tilfellene er vulvovaginitt hos jenter ledsaget av diabetes mellitus, tyreotoksikose og endogen fedme.

Det er fastslått at vulvovaginitt er mer vanlig hos barn med kroniske sykdommer i nasofarynks, siden barn som ofte lider av luftveissykdommer opplever depresjon av cellulær immunitet og en økning i hyppigheten av forsinkede overfølsomhetsreaksjoner.

Før fødselen og i nyfødtperioden består jentens vaginale slimhinne hovedsakelig av 3–4 lag med mellomliggende plateepitel. Under påvirkning av østrogener og progesteron, som kommer fra mors og morkakens blodbane eller med morsmelk, har epitelcellene imidlertid evnen til å produsere glykogen og dermed støtte den vitale aktiviteten til melkesyrebakterier. Først etter 3–4 timer av nyfødtperioden, når prosessen med epitelavskalling og uklarhet i livmorhalsslim intensiveres, kan laktobaciller, bifido- og korynebakterier og isolert kokkeflora oppdages i skjeden.

Opphopning av melkesyre i løpet av laktofloraens levetid forårsaker en forskyvning i syre-base-balansen i vaginalmiljøet til en nyfødt jente til den sure siden (pH 4,0-4,5). Bifidobakterier, så vel som laktobaciller, beskytter vaginalslimhinnen mot effektene av ikke bare patogene, men også opportunistiske mikroorganismer og deres giftstoffer, forhindrer nedbrytning av sekretorisk immunoglobulin (IgA), stimulerer dannelsen av interferon og lysozym. Resistensen i kroppen til en nyfødt jente fremmes av det høye innholdet av IgG som mottas gjennom morkaken fra moren. Et betydelig fall i østrogennivået skjer innen 10 dager fra fødselen. Det er i denne perioden at eliminering av østrogener forårsaker den såkalte "seksuelle krisen" og forekomsten av menstruasjonslignende utflod hos omtrent 10 % av nyfødte. Epitelceller mister evnen til å proliferere og syntetisere glykogen. Ved slutten av den første måneden av en jentes liv er det tynne og lett skadede vaginale epitelet kun representert av basale og parabasale celler. Reaksjonen av vaginalinnholdet blir alkalisk, pH-verdien øker til 7,0–8,0. Lakto- og bifidobakterier forsvinner.

Hvordan klassifiseres vulvovaginitt?

Klassifisering av vulvovaginitt er basert på ulike prinsipper. Avhengig av pasientens alder er det:

• vulvovaginitt i spedbarnsalderen (0-12 måneder);
• vulvovaginitt i barndommen (1-8 år);
• prepubertal vulvovaginitt (fra 8 år til menarche);
• vulvovaginitt i puberteten (med menarche). I henhold til det kliniske forløpet skilles følgende:
• akutt vulvovaginitt;
• kronisk vulvovaginitt:
  • i den akutte fasen;
  • i remisjon.

I henhold til artssammensetningen og patogeniteten til mikroorganismer skilles følgende:

• uspesifikk vulvovaginitt (bakteriell, forårsaket av opportunistiske mikroorganismer) mot bakgrunnen av kroniske inflammatoriske sykdommer i øre, hals, nese, luftveier og urinveier, tarmdysbakteriose;
• atopisk vulvovaginitt (allergisk genese);
• mot bakgrunn av systemiske ekstragenitale sykdommer (diabetes mellitus, hepatokolecystitt, leukemi, hyperkortisisme;
• mot bakgrunn av prolaps eller nedsatt eggstokkfunksjon;
• bakteriell vaginose (uspesifikk vaginitt);
• mot bakgrunn av mekanisk, kjemisk og termisk skade på vulva og skjede;
• mot bakgrunnen av helminthisk invasjon;
• mot bakgrunnen av et fremmedlegeme;
• mot bakgrunnen av lichen planus;
• mot bakgrunn av sklerodermi eller vulvadystrofi (lichen sclerosus).

Spesifikk vulvovaginitt hos jenter kan forekomme med følgende sykdommer:

• gonoré;
• urogenital trichomoniasis;
• urogenital klamydia;
• urogenital mykoplasmose;
• tuberkulose;
• soppinfeksjoner (Candida-sopp);
• kjønnsherpes;
• papillomavirusinfeksjon;
• virusinfeksjoner hos barn (meslinger, skarlagensfeber, difteri, vannkopper).