Hvordan behandles pneumokokkinfeksjon?

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter med pneumokokkinfeksjon legges kun inn på sykehus ved kliniske indikasjoner. Pasienter med mistanke om primær bakteriell meningitt, lungebetennelse komplisert av sekundær meningitt, sepsis, endokarditt sendes til sykehus for infeksjonssykdommer. Pasienter med bihulebetennelse, mellomørebetennelse komplisert av meningitt krever akuttkirurgi, så de legges inn på ØNH-avdelinger.

Medikamentell behandling av pneumokokkinfeksjon

Antimikrobiell behandling av pneumokokkinfeksjon avhenger av den kliniske formen for pneumokokkinfeksjon og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Ved hjernehinnebetennelse, før diagnosen er avklart, utføres behandling i henhold til skjemaet for empirisk terapi for bakteriell hjernehinnebetennelse; etter bekreftelse av diagnosen utføres behandling i henhold til behandlingsskjemaet for pneumokokkmeningitt.

Avgiftningsbehandling av pneumokokkinfeksjon utføres i henhold til generelle prinsipper. Ved hjernehinnebetennelse brukes osmotiske og loop-diuretika, deksametason 0,15 mg fire ganger daglig, i henhold til indikasjoner - antikonvulsiva, nootropiske legemidler, antioksidanter.

Ordninger for etiotropisk terapi av pneumokokkmeningitt

Pneumokokker-stamme	Preparat	Daglig dose	Administrasjonsfrekvens per dag	Administrasjonsvei
Penicillinfølsom	Benzylpenicillin (valgfri legemiddel)	300–400 tusen enheter/kg	6	Intramuskulært
		400–500 tusen enheter/kg	8	Intravenøst
	Cefotaksim (alternativt legemiddel)	200 mg/kg	4	Intravenøst
	Ceftriakson (alternativt legemiddel)	100 mg/kg (ikke mer enn 4 g)	1	Intravenøst
Med middels resistens mot penicillin	Cefotaksim (valgfri legemiddel)	200 mg/kg	4	Intravenøst
	Ceftriakson (valgfri legemiddel)	100 mg/kg (ikke mer enn 4 g)	1	Intravenøst
	Vankomycin (alternativt legemiddel) vankomycin	3 g, barn 40 mg/kg 5–20 mg	2 1	Intravenøs Intravenøs Endolumbar
	Meropenem (alternativt legemiddel)	3 g, barn 40 mg/kg	3 3	Intravenøst Intravenøst
Penicillinresistent	Vankomycin (valgfri legemiddel) + vankomycin	3 g, barn 40 mg/kg 5–20 mg	3 1	Intravenøs Intravenøs Endolumbar
	Ceftriakson (valgfri legemiddel)	4 g, barn 100 mg kg	1	Intravenøst
	Cefotaksim (valgfri legemiddel)	12 g, barn 200 mg/kg	4	Intravenøst
	Vankomycin	5–20 mg	1	Endolumbal
	Meropenem (alternativt legemiddel)	Zg, for barn 40 mg/kg	3	Intravenøst Intravenøst
	Linezolid (alternativt legemiddel)	12 gram	2	Intravenøst

Kosthold

Behandlingsregimet bestemmes av pasientens kliniske tilstand. Ingen spesiell diett er nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

Uførhetsperioden bestemmes under hensyntagen til den kliniske formen for pneumokokkinfeksjon og alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved hjernehinnebetennelse er den gjennomsnittlige varigheten av uførhet 2 måneder; hvis gjenværende symptomer vedvarer, opprettes en uførhetsgruppe.

[ 8 ], [ 9 ]

Klinisk undersøkelse

Den medisinske undersøkelsen utføres av en nevrolog i minst ett år.

Pasienter som har hatt generaliserte former for pneumokokkinfeksjon anbefales å undersøke immunstatusen sin, unngå hypotermi, ta forebyggende tiltak mot influensa og akutte luftveisinfeksjoner, og, etter anbefaling fra en lege, gjennomgå herdingsprosedyrer.

Behandling av pneumokokkinfeksjon bør kombineres med følgende anbefalinger: etter hjernehinnebetennelse er soleksponering, inntak av mat med høyt saltinnhold (sild, sylteagurk), rikelig med væskeinntak og alkoholholdige drikker kontraindisert.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]