Hvorfor vises vaskulære stjerner?

Stjerner er vakre når man ser på dem på himmelen eller på grenene på et juletre. På menneskekroppen ser ikke slike «dekorasjoner» i form av sammenflettede hovne kapillærer kalt «vaskulære stjerner» så attraktive ut. I tillegg kan de dukke opp på de mest ubeleilige stedene, for eksempel i ansiktet eller brystet, på nesen eller kinnene, armer, ben og andre deler av kroppen. Men noen områder kan ikke dekkes med klær for å skjule feilen under. Så får man en slik indikator på dårlig helse i ordets bokstavelige forstand, selv om det ikke alltid er snakk om dårlig helse.

Hva kalles edderkoppårer?

Hvis du tenker over det, er ikke edderkoppårer helt riktig navn på en sykdom, som er en patologisk utvidelse av kapillærer assosiert med et brudd på blodmikrosirkulasjonen. I tillegg kan slike formasjoner av små kar ha forskjellige former og ligne snøflak, edderkopper, et gitter, eller representere separate, litt konvekse røde, burgunderfargede og til og med blålige striper.

Vaskulære stjerner eller nett er det folk kaller disse særegne uønskede «dekorasjonene» på kroppen. I medisinske kretser behandles patologien noe annerledes, så det vitenskapelige navnet på fenomenet høres ikke så hyggelig ut – telangiektasi.

Det er ingen tilfeldighet at vaskulære neoplasmer fikk dette navnet. Begrepet kommer fra tre greske ord. Den første delen av ordet, som vi leser som «tele», er avledet fra «telos», som på russisk betyr endelsen. Den andre delen, «angi», er omdannet fra «angeon» og betyr et kar, en kapillær, og den tredje – «ectasia» – er en nesten eksakt kopi av det greske ordet «ectasis», som betyr utvidelse, en utvidet del. [ 1 ]

Avhengig av formen på kapillærneoplasmen, kan den kalles stellat- eller edderkopptelangiektasi. Hvis tuberkelen i karene har en lys rød eller burgunderfarge, og den indre delen stikker merkbart ut over hudoverflaten som en føflekk, kalles slike vaskulære stjerner ofte angiomer (noen ganger hemangiomer) på grunn av den ytre likheten mellom patologiene.

Ordet «angiom» brukes vanligvis for å betegne en svulst som hovedsakelig består av kar (blod, lymfekar), noe som ikke helt korrekt gjenspeiler essensen av telangiektasi. Tross alt er ikke angiom en ondartet spredning av blod- (eller lymfe-) kar, men telangiektasi er utvidelse av blodkarillærer.

Spindelvener i form av enkle hovne kapillærer i ansiktsområdet kalles couperose i kosmetologi. I dermatologi omtales denne samme mikrosirkulasjonsforstyrrelsen i små blodårer vanligvis som telangiektasier. [ 2 ]

Er edderkoppårer farlige?

Enhver ny utvekst på menneskekroppen vekker økt interesse og en viss bekymring. Bekymringen er spesielt sterk i denne forbindelse i vår tid, når informasjon om spredning av onkologiske sykdommer, og spesielt hudkreft, strømmer inn fra alle kanter.

Vi kan forsikre leserne våre om at edderkoppårer ikke har noe med ondartede svulster å gjøre. Akkurat som angiomer, godartede vaskulære svulster med lav sannsynlighet for å degenerere til kreft. Dessuten kan telangiektasier i større grad betraktes som en lidelse enn en sykdom, selv om de ofte betraktes som symptomer på visse leverpatologier, det kardiovaskulære systemet eller arvelig svakhet i bindevevet som begge kapillærmembranene dannes fra, og nærheten til karene til hudoverflaten (noen ganger kalt tynn hud).

I de fleste tilfeller anses spindelvener mer som en kosmetisk defekt som forvrenger det estetiske utseendet til en persons kropp, spesielt hvis telangiektasier er lokalisert på eksponerte deler av kroppen og i ansiktet. De kan plutselig dukke opp og forsvinne etter en tid, når effekten av faktoren som forårsaket dem avtar. [ 3 ]

Det skal sies at utvidelsen av lumen i venoler, arterioler og kapillærer, som er små kar, ikke utgjør noen spesiell fare. Selv om en svulst blir skadet ved et uhell, er det ingen grunn til å være redd for alvorlig blødning, fordi blodstrømmen i kapillærene er lavere enn i andre, større kar. En annen ting er at såret kan bli en kilde til infeksjon, som kan spre seg gjennom hele kroppen med blodstrømmen.

Telangiektasier kan forårsake en følelse av estetisk ubehag, men generelt er de ufarlige. Mye farligere er de underliggende sykdommene som kan forårsake at edderkoppårer oppstår. Derfor bør de betraktes som et signal om å være oppmerksom på helsen din. Å sjekke hjertet, leveren og andre vitale organer, hormonnivåene, vil ikke være overflødig. [ 4 ]

Fører til

Spindelvener kan dannes fra både små venøse og arterielle kar (arterioler), for ikke å nevne kapillærer, hvis vegger er ekstremt tynne og kan strekkes merkbart ved høyt blodtrykk. Samtidig bør ikke telangiektasier alltid betraktes som et symptom på en sykdom. I snever forstand fungerer vaskulære nettverk og knuter som et symptom på åreknuter, levercirrose, hepatitt. Men i bred forstand kan de betraktes som en refleksjon av et syndrom eller fenomen, en refleksjon av prosesser som forekommer i kroppen.

Arvelig predisposisjon er en av de viktigste faktorene som bestemmer forekomsten av spindelårer hos noen mennesker og deres fravær hos andre som er i samme tilstand. Det antas at solstråling bidrar til forekomsten av vaskulære elementer på overflaten av epidermis. Men samtidig gjemmer noen seg ikke for solen og har ikke slike defekter på huden, mens hos andre vises spindelårer umiddelbart på eksponerte deler av kroppen.

Glykoproteinet endoglin er en regulator av angiogenese, dvs. prosessen med dannelse og utvikling av karvegger. Mangel på det, forårsaket på gennivå, overføres til barn på en dominant måte, dvs. sannsynligheten for en tendens til å utvikle vaskulære patologier (vi snakker om en arvelig sykdom kalt hemorragisk telangiektasi) er høyere enn sjansen for at predisposisjonen kan unngås. Imidlertid sies det at det foreligger en høy risiko hvis det dominante genet overføres fra begge foreldrene.

Hemorragisk telangiektasi manifesteres av dannelsen av flere vaskulære elementer på kroppen og deres blødning.

Et gen som forårsaker høye nivåer av vekstfaktoren i den indre slimhinnen i blodårene (endotelet) kan også arves, noe som også fører til forekomst av edderkoppårer.

Svakhet i karveggen kan observeres ved medfødte metabolske og autoimmune lidelser. Raynauds syndrom er derfor karakterisert av vaskulære spasmer, og ved medfødt bindevevssvakhetssyndrom har ikke karforingen den nødvendige elastisiteten, og de utvider seg under blodtrykk. I dette tilfellet er utvidelsen vedvarende og irreversibel, slik at spindelvenene og nettverkene av små kar som oppstår på kroppen ikke forsvinner, slik det skjer ved hormonell ubalanse. [ 5 ]

Vi har allerede sagt at telangiektasier, som dannes i de øvre hudlagene og består av kar med liten diameter (opptil 1 mm), i kvinnekroppen gjenspeiler hormontilstanden. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot østrogen.

I tillegg til at dette gunstige hormonet forhindrer dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodårene, utvider det også blodårene, og flere små kapillærer som ligger nær epidermis blir mer synlige. Det er ikke overraskende at graviditet, når nivået av dette hormonet øker, er en av de viktigste risikofaktorene for kvinner i reproduktiv alder. En reduksjon i østrogennivåer i senere stadier av svangerskapet er ofte ledsaget av at telangiektasier forsvinner. Men hos noen mødre forsvinner de etter fødsel, etter flere måneder.

Men graviditet er et midlertidig fenomen, i motsetning til overgangsalderen, da spindelvener også kan dukke opp. Og deres forekomst bør ikke alltid forklares med venøs opphopning eller hemodynamiske forstyrrelser. Hormonell ubalanse har en negativ effekt på nesten alle organer og systemer. Overraskende nok har en kraftig reduksjon i østrogennivået heller ikke den beste effekten på tilstanden til karmembranene. I dette tilfellet vil vaskulære endringer være mer vedvarende enn under graviditet.

Risikofaktorer for forekomst av spindelvener inkluderer også aborter, spontanaborter og noen gynekologiske patologier (for eksempel cyster på eggstokkene) som kan påvirke hormonnivåene. Dette inkluderer også bruk av hormonelle prevensjonsmetoder.

Siden østrogen, som er mye mer rikelig i kvinnekroppen enn i mannskroppen, har en vasodilaterende effekt på blodårene, viser det seg at spindelvener forekommer oftere hos kvinner enn hos menn. Dette bekreftes av statistikk. Menn opplever slike "dekorasjoner" fire ganger sjeldnere enn kvinner, noe som er forståelig (kvinner har flere årsaker til vaskulære lidelser).

Ikke bare kjønnshormoner har en utvidende effekt på blodårene. Histamin, serotonin og andre vasoaktive stoffer har den samme egenskapen. Hvis de er tilstede i kroppen i økte mengder, blir risikoen for spindelvener betydelig høyere. Anoksi (forstyrrelse i oksygenmetabolismen), infeksjoner og noen fysiske effekter på bakgrunn av hormonelle endringer eller predisposisjon kan betraktes som utløsere som starter den patologiske prosessen i små kar.

Det skal sies at spindelvener ikke bare er et "privilegium" for voksne. De kan også oppstå i barndommen. Årsaken kan være arvelig disposisjon og langvarig soleksponering, samt hudskader. Skader på epidermis og dypere hudlag er ofte ledsaget av skade på små kar som befinner seg i disse områdene (kompresjon, ruptur av membranen). Det er på stedet for slik skade at vaskulære elementer i form av konvekse stjerner, grener, nett, lineære telangiektasier kan dannes. Vanligvis varer de ikke lenge og forsvinner raskt uten å etterlate spor.

Som vi kan se, kan spindelvener betraktes både som et symptom på alvorlige lidelser i kroppen og som en refleksjon av fysiologiske prosesser som forekommer i den. Hvis du ignorerer dem, kan du gå glipp av en farlig sykdom. Men bare en spesialist kan avgjøre hva utseendet til telangiektasi er assosiert med etter en forundersøkelse av pasienten.

Patogenesen

Spindelvener kan oppstå på forskjellige deler av kroppen. Utseendet deres på beina er mest forklarlig, og slike vaskulære defekter er assosiert med en sykdom som kalles "åreknuter" eller bare "åreknuter". Det er vanskeligere å forstå forekomsten av vaskulære neoplasmer i ansikt, nakke, bryst, øvre lemmer, osv.

Det skal sies at i noen situasjoner forblir forekomsten av telangiektasi et mysterium, selv for leger som ikke kan fastslå årsakene til forekomsten av spindelvener. Dette skjer hvis alle kjente alternativer er prøvd, men ingen av dem er egnet for en spesifikk situasjon.

Men hva forårsaker egentlig spindelvener? Hvilke patologiske faktorer anser leger som mulige årsaker til dette fenomenet?

Følgende patologier kan betraktes som sannsynlige årsaker til forekomsten av edderkoppårer på kroppen:

• Hjerte- og karsykdommer, og spesielt kroniske karsykdommer. I slike tilfeller oppstår det oftest vaskulære knuter på underekstremitetene i området rundt leggene og lårene. Det er viktig å forstå at spindelvener i hovedsak ikke er spesifikke symptomer på åreknuter, selv om en mild form for åreknuter (retikulære åreknuter) har visse likheter med telangiektasi (forekomst av foci av utvidede små vener under huden). Dette er en egen lidelse, som i noen tilfeller kan betraktes som en mild versjon av kronisk karsykdom, og i andre som et midlertidig fenomen.

Den vanligste årsaken til åreknuter og telangiektasi er arvelig svakhet i små kar, metabolske og hormonelle forstyrrelser (predisponerende faktorer), [ 6 ], men åreknuter er i de fleste tilfeller forårsaket av venøs opphopning (hemodynamiske forstyrrelser) på grunn av stor kroppsvekt, regelmessig kompresjon av benkarene, tung belastning mens man står eller sitter, og bruk av høyhælte sko. Telangiektasi har ikke en slik sammenheng, og spindelvener kan også oppstå på andre deler av kroppen. I dette tilfellet er ikke bare små vener utsatt for utvidelse, men også arterioler som fører arterielt blod, samt kapillærer, hvor gassutveksling skjer (utveksling av venøst, oksygenfattig og kapillært blod), mens de særegne spindelvenene på beina med åreknuter er forseglinger fra venøse kar som har mistet elastisiteten sin. [ 7 ]

Ganske ofte kan både åreknuter og telangiektasi (edderkoppårer, neoplasmer fra små arterier) sees på underekstremitetene. Imidlertid er forekomsten av edderkoppårer vanligvis ikke ledsaget av andre symptomer på dårlig helse (i noen tilfeller kan pasienter klage over smerter og kløe i området med neoplasmen). Åreknuter, spesielt i underekstremitetene, er også preget av hevelse i bena, en følelse av tyngde i dem på slutten av dagen, dump smerte og noen ganger nattlige spasmer (kramper). [ 8 ]

En alvorlig form for hjerte- og karsykdommer er kronisk venøs insuffisiens, som resulterer i forekomsten av en rekke vaskulære nettverk av små og større vener på pasientenes ben (denne årsaken er mer typisk for menn).

• Leversykdommer. Det er ikke uten grunn at leveren regnes som et av kroppens hovedfiltre (sammen med nyrene). Dette viktige organet bidrar til å fjerne giftstoffer og giftstoffer fra kroppen, samt farlige stoffer som dannes i løpet av kroppens levetid. Hvis leveren er syk, akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, noe som forårsaker ulike lidelser.

Forgiftning av kroppen påvirker de metabolske prosessene som skjer i den. Kroppen prøver å fjerne alt "søppelet" gjennom huden, noe som umiddelbart blir merkbart ved endringer i utseende, forekomst av betennelseselementer og lokale endringer i pigmentering. Kar (primært små, som har et tynt skall) mister elastisiteten sin og kan strekke seg og til og med sprekke under blodtrykk.

Utseendet til spindelvener på huden, som ofte forekommer ved levercirrhose, er også forbundet med organdysfunksjon. Ofte er rus årsaken til at leverens fungerende vev (parenkym) endrer struktur, degenererer til tettere fibrøst vev, som ikke kan tjene som filter. Andre årsaker til cirrhose kan være hjertesvikt, sykdommer i gallesystemet, arvelige metabolske forstyrrelser, infeksjoner. Men uavhengig av årsaken til sykdommen, observeres det alltid en reduksjon i organets funksjonalitet.

En annen alvorlig leversykdom er hepatitt. Sykdommen kan ha forskjellige patogener av smittsom (viral) natur og overføringsveier, derfor skilles det mellom hepatitt A, B og C. Imidlertid er det kliniske bildet av enhver hepatitt redusert til utvikling av betennelse i leveren og en reduksjon i dens funksjonalitet, noe som viser seg ved gulfarging av hud, senehinn, endringer i fargen på urin og avføring, forringelse av hud og små kar. [ 9 ]

Som ved levercirrose, opptrer spindelvener med hepatitt primært på ryggen og i ansiktet (her opptrer også ofte et inflammatorisk utslett), mens ved åreknuter påvirker endringer i karene ofte overflaten av underekstremitetene (sjeldnere bekkenområdet, perineum, pungen hos menn, etc.).

Det er viktig å forstå at venøs insuffisiens også kan være forårsaket av kroniske leversykdommer, og i dette tilfellet kan knuter og nettverk av utvidede vener oppstå i forskjellige deler av kroppen, inkludert indre organer.

Spindelvener og leversykdom er relatert til hverandre som en patologi og dens konsekvenser. Uansett navn på sykdommen, men hvis leverens ytelse svekkes, begynner kroppen å bli "dekorert" med kapillærnettverk, trær, flekker. [ 10 ]

• Hormonelle forstyrrelser (den vanligste årsaken til telangiektasi hos kvinner). De kan være både patologiske og fysiologiske (graviditet, overgangsalder). Hovedrollen i forekomsten av spindelvener spilles av det kvinnelige hormonet østrogen. Økt produksjon av dette øker risikoen for vasodilatasjon.

Ofte kan pasienter som klager over vaskulære defekter også legge merke til andre hudforandringer, selv med en sunn lever. Vi snakker om cellulitter. Vaskulære edderkopper og cellulitter er hyppige naboer, fordi de har lignende røtter. Vaskulære (venøse) edderkopper anses ofte som et resultat av venøs opphopning. Men brudd på utstrømningen av venøst blod og stagnasjon av lymfe øker igjen permeabiliteten til blodårene. Den flytende delen av blodet (plasma) siver gjennom de svekkede vaskulære nettverkene og akkumuleres i bløtvev, og danner et særegent mønster på overflaten. Kroppens overflate blir ujevn, humpete, lik i struktur huden til en appelsin eller mandarin. Dette forklarer den hyppige nærheten av vaskulære edderkopper og "appelsinskall".