Hysteroskopien var normal

Hysteroskopisk bilde under normal menstruasjonssyklus og etter overgangsalderen

Endometrium i den proliferative fasen. Det hysteroskopiske bildet av endometrium i den proliferative fasen avhenger av dagen i menstruasjons- og eggstokksyklusen. I den tidlige proliferasjonsfasen (frem til den 7. dagen i syklusen) er endometrium tynt, glatt, blekrosa, i noen områder er små blødninger synlige, enkeltstående ikke-avstøtede områder av endometrium med en blekrosa farge er synlige. Egglederåpningene kan lett undersøkes med et teleskop med en synsvinkel på 30°. Når teleskopet nærmer seg munnen, øker bildet; siden trykket på munnen øker, åpnes den og lukkes deretter. Hos unge pasienter ser det ut til at livmorfundus stikker ut i hulrommet (bulen) med fordypninger i området rundt livmorens hjørner. Dette blir ofte feilaktig vurdert som en salformet eller tokornet livmor. Faktisk, med en tokornet livmor, synker septum vanligvis lavt, og når noen ganger området rundt det indre os. Hvis teleskopet umiddelbart går inn i høyre eller venstre side av hulrommet, kan diagnosen være feilaktig.

Gradvis (fra 9.-10. dag i syklusen) tykner endometriet, blir mer saftig, blekrosa, og karene er ikke synlige. I den sene proliferasjonsfasen kan endometriet påvises i noen områder som fortykkede folder. Munningene til egglederne kan undersøkes. Det er viktig å merke seg at i en normal menstruasjonssyklus, i proliferasjonsfasen, kan endometriet ha ulik tykkelse avhengig av plasseringen: tykkere i under- og bakveggen av livmoren, tynnere på forveggen og i den nedre tredjedelen av livmorkroppen.

2–3 dager før menstruasjon får endometriet et rødlig skjær. På grunn av den uttalte fortykkelsen og foldingen av endometriet er det ikke alltid mulig å se åpningene til egglederne.

I denne fasen blir endometriet lett skadet av en Hegar -dilatator eller et hysteroskop, noe som kan føre til blødning fra endometriet.

Hvis enden av hysteroskopet plasseres nær endometriet, kan kjertlenes kanaler sees.

På kvelden før menstruasjon kan endometriums fremvekst feilaktig tolkes som en manifestasjon av endometriepatologi (polypoid hyperplasi) (fig. 5-13). Derfor må tidspunktet for hysteroskopien registreres for patologen.

Livmorslimhinne under menstruasjon. I løpet av de første 2-3 dagene av menstruasjonen er livmorhulen fylt med et stort antall fragmenter av livmorslimhinne fra blekrosa til mørk lilla, spesielt i den øvre tredjedelen.

I den nedre og midtre tredjedelen av livmorhulen er endometriet tynt, blekrosa, med små punktblødninger og områder med gamle blødninger. Ved full menstruasjonssyklus, innen den andre dagen av menstruasjonen, forekommer nesten fullstendig avstøtning av livmorslimhinnen, bare i visse områder (vanligvis i bunnen av livmoren) bestemmes små fragmenter av slimhinnen.

Endometrieatrofi er en normal tilstand hos kvinner i postmenopausale perioder. Slimhinnen er tynn, blek, åpningene til egglederne er tydeligere synlige og har en rund eller spaltelignende form.

Noen ganger er åreknuter synlige gjennom det tynne livmorslimhinnen. Ofte, mot bakgrunnen av livmoratrofi, finnes intrauterine adhesjoner, hovedsakelig i området rundt eggledernes munn og livmorfundus.

Noen ganger kan årsaken til blodig utflod i postmenopausen være en ruptur av et livmorkar mot bakgrunnen av hypertensjon. I dette tilfellet, under hysteroskopi, mot bakgrunnen av et atrofisk, tynt, blekt livmorslimhinne, er et blødningsområde synlig, hvis størrelse og farge avhenger av størrelsen på det rupturerte karet og tiden som har gått siden blødningen.

Atrofisk endometrium har et svært karakteristisk utseende hos pasienter med diabetes mellitus i postmenopausale perioder. Mot bakgrunnen av tynt endometrium er det synlige en rekke småpunkts petechiale blødninger av mørk lilla og brun farge (marmortype). Tilsynelatende kan slike endringer forklares med trofiske forstyrrelser i karveggen. Ved det minste traume fra et hysteroskop begynner endometrium å blø.

Endocervix. Livmorhalskanalen har en spindelformet form, er forbundet med skjeden gjennom den ytre åpningen, og med livmorhulen gjennom den indre åpningen. Den indre åpningen har en veldefinert muskelring.

Slimhinnen i livmorhalskanalen består hovedsakelig av kubisk epitel som trenger inn i stroma og danner dype og forgrenede rørformede kjertler. Overflaten av slimhinnen danner dype sprekker og riller.

I postmenopausen forsvinner foldingen av slimhinnen, overflaten blir glattere. Fiberfibre er synlige, noen ganger hvitaktig synechia. Det finnes også små cyster (nabothiske cyster) med en gjennomsiktig hvitaktig vegg og blågrått sliminnhold.

Slimhinnen i livmorhalskanalen presenteres noen ganger i form av små polypoide utvekster. Enkeltstående polypper i livmorhalskanalen er tydelig synlige, det er nødvendig å bestemme plasseringen av polyppstilken for målrettet og fullstendig fjerning. Teleskopet må settes inn i livmorhalskanalen med spesiell forsiktighet under visuell kontroll for å unngå skade og dannelse av en falsk passasje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]