Implanterbare kardioverter-defibrillatorer

Implantable kardioverter-defibrillatorer utfører kardioversjon og defibrillering av hjertet som respons på ventrikkelflukt eller syndrom. Moderne ICD-er med en nødbehandlingsfunksjon innebærer å koble pacemakerfunksjonen til utviklingen av bradykardi og takykardi (for å stoppe sensitiv supraventrikulær eller ventrikulær takykardi) og registrere et intrakardialt elektrokardiogram. Implantable kardioverter-defibrillatorer sutureres subkutant eller retrosternalt, elektrodene implanteres transvenøst eller (sjeldnere) under torakotomi.

Implanterbare kardioverter defibrillatorer (ICD-er) er den foretrukne behandlingen for pasienter som har hatt en episode med VF eller hemodynamisk signifikant VT som ikke skyldes en reversibel eller forbigående årsak (f.eks. elektrolyttforstyrrelser, proarytmi på grunn av antiarytmika, akutt hjerteinfarkt). ICD-er kan også være indisert for pasienter med VT eller VF indusert under en elektrofysiologisk studie og for pasienter med idiopatisk eller iskemisk kardiomyopati, LVEF < 35 % og høy risiko for VF eller VT. Andre indikasjoner er mindre veletablerte. Fordi ICD-er primært avslutter VT og VF snarere enn å forhindre dem, kan pasienter som er utsatt for disse arytmiene trenge både ICD-er og antiarytmika for å redusere antall episoder og behovet for ubehagelige ICD-sjokk. Denne tilnærmingen øker også levetiden til ICD-en.

Levetiden til ICD-generatorer er omtrent 5 år. ICD-er kan svikte og derfor gi upassende pacing eller støt som respons på sinusrytme eller SVT, eller de kan ikke gi et passende støt. Mulige ICD-feil inkluderer migrasjon av ledninger eller generator, utilstrekkelig følsomhet og terskeløkning på grunn av epikardiell fibrose fra tidligere defibrillering, og batteriutmatting. Hvis en pasient rapporterer at en ICD ikke fungerer som den skal, kan enheten testes for å finne årsaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]