Intestinal amyloidose: diagnose

Diagnose av tarm amyloidose

Følgende symptomer kan hjelpe til med diagnostisering av intestinal amyloidose:

1. Tilstedeværelsen av den underliggende sykdommen, som fører til utvikling av amyloidose i tarmen (tuberkulose, bronkiektatisk sykdom, reumatoid artritt, etc.).
2. Vedvarende diaré motstandsdyktig mot antibakterielle, astringerende, absorberende og fikserende midler (amyloidose med overveiende tarmtarm).
3. Klinisk bilde av malabsorbsjonssyndrom (typisk for amyloidose med overveiende involvering av tynntarmen).
4. Tilstedeværelse av hepato- og splenomegali, makroglossi.
5. Tilstedeværelse av symptomer på nyreskade (ødem, proteinuri, mikrohematuri).
6. En signifikant økning i ESR, en økning i blodnivåer av a2-globuliner, fibrinogen, beta-lipoproteiner.
7. En positiv komplementbindingsprøve med pasientens serum, et amyloidprotein, brukes som et antigen.
8. En positiv test av Bengold (absorpsjon på 60% eller mer av konhoroten injisert i venen) og en test med metylenblå.
9. Biopsi av tannkjøttet, rektum slimhinn, mager og duodenalt sår og deteksjon i amyloidbiopsier. Dette er den viktigste og pålitelige metoden for diagnose.

Laboratorie- og instrumentdata

1. Generell blodprøve. En jernmangel hypokrom anemi kan utvikles med et merket malabsorbsjonssyndrom.
2. Coprologisk analyse. Med utviklingen av malabsorbsjonssyndrom, observeres steatorrhea, muligens oppdagelsen av kreatorrhoea, ufordøyd matbiter.
3. Biokjemisk blodprøve. Det avslører hyperglobulinemi, ofte en økning i innholdet av en _2- globulin. Med utviklingen av malabsorbsjonssyndrom avsløres hypoproteinemi, hypokalcemi, noen ganger en tendens til hypoglykemi, hyponatremi og gepocholesterinemi.
4. Undersøkelse av tynntarmens sugefunksjon avslører nedsatt absorpsjon av forskjellige stoffer (prøver med galaktose, D-xylose, etc.).
5. Røntgenundersøkelse av tarmen. Karakterisert av en langvarig forsinkelse av kontrast i tarmen; akkumulering av gasser; dilatasjon av tynntarmen (med paralytisk obstruksjon); fortykkelse og stivhet av tynntarmens vegger; punkt defekter i slimhinnen i form av flere barium flekker 1-2 mm i diameter; mulig påvisning av innsnevring av tynntarmens lumen; Noen ganger observeres mukosalatrofi.
6. Laparoskopi. Iskemi av ulike segmenter av den lille og tyktarmen, subserøse blødninger, tykkelse av tarmvegger er definert.
7. Rekto-manoskopi og koloskopi. Stiv vegg, blødninger, sår og noen ganger polypoid vekst er funnet.
8. Histologisk undersøkelse av biopsiprøver av magert, 12 tolvfingertarm, rektum, tannkjøtt. I biopsier viste perivaskulære amyloid mucosa, muskel, og submucosale lag, og i løpet av retikulære og kollagenfibre, så vel som utvidelse og sammenpressing detektert villi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]