Irritabel tarm-syndrom - symptomer

Allmenntilstanden til pasienter med irritabel tarm-syndrom er vanligvis god og tilsvarer ikke en rekke plager. Plagenes art er variabel, det er en sammenheng mellom forverring av velvære og psyko-emosjonelle faktorer.

De viktigste plagene er magesmerter, tarmforstyrrelser og luft i magen. Irritabel tarm-syndrom kjennetegnes vanligvis av fravær av symptomer om natten.

Symptomene på irritabel tarm-syndrom er svært varierte. De mest karakteristiske symptomene er følgende:

Magesmerter - observert hos 50–96 % av pasientene, lokalisert rundt navlen eller i nedre del av magen, har varierende intensitet (fra mindre smerter til svært uttalt tarmkolikk). Som regel avtar eller forsvinner smertene etter avføring eller gassutskillelse. Grunnlaget for smertene ved irritabel tarm-syndrom er et brudd på den nervøse reguleringen av tykktarmens motoriske funksjon og økt følsomhet for tøyning i tarmveggens reseptorer.

Et karakteristisk trekk er forekomsten av smerte om morgenen eller ettermiddagen (når pasienten er aktiv) og dens avtakelse under søvn eller hvile.

Avføringsforstyrrelser - observeres hos 55 % av pasientene og uttrykkes i diaré eller forstoppelse. Diaré oppstår ofte plutselig etter å ha spist, noen ganger i første halvdel av dagen. Fravær av polyfekal materie er karakteristisk (mengden avføring er mindre enn 200 g per dag, ofte ligner det "sau"). Avføring inneholder ofte slim. Tarmslim består av glykoproteiner, kalium og bikarbonater og produseres av slimceller. Økt slimsekresjon ved irritabel tarm-syndrom er forårsaket av mekanisk irritasjon av tykktarmen på grunn av nedgang i transitt av tarminnhold. Mange pasienter har en følelse av ufullstendig tarmtømming etter avføring. Ofte oppstår trangen til å avføre umiddelbart etter å ha spist, noe som er assosiert med den stimulerende effekten av gastrin og kolecystokinin på tarmens motoriske evakueringsfunksjon. Dette er spesielt uttalt etter å ha spist fet og kaloririk mat. Diaré og forstoppelse kan veksle: om morgenen er avføringen tett eller i form av klumper med slim, og i løpet av dagen er det flere halvformede avføringer.

Flatulens er et av de karakteristiske tegnene på irritabel tarm-syndrom, og øker vanligvis om kvelden. Som regel øker oppblåsthet før avføring og avtar etter det. Ganske ofte er flatulens lokal. Kombinasjonen av lokal flatulens med smerte fører til utvikling av karakteristiske syndromer. A. V. Frolkis (1991) identifiserer tre hovedsyndromer.

Miltfleksjonssyndrom er det vanligste. På grunn av anatomiske trekk (høy plassering under mellomgulvet, spiss vinkel) i miltfleksjonen hos pasienter med irritabel tarm-syndrom og motorisk dysfunksjon, skapes gunstige forhold for opphopning av avføring og gass og utvikling av miltfleksjonssyndrom. Hovedmanifestasjonene er som følger:

• en følelse av oppblåsthet, trykk, fylde i venstre øvre del av magen;
• smerter i venstre halvdel av brystet, ofte i hjerteområdet, sjeldnere i venstre skulderområde;
• hjertebank, en følelse av kortpustethet, noen ganger er disse fenomenene ledsaget av en følelse av frykt;
• utseendet eller intensiveringen av symptomene ovenfor etter å ha spist, spesielt et stort måltid, forstoppelse, stressende situasjoner og en reduksjon etter gass og avføring;
• oppblåsthet og alvorlig trommebetennelse i venstre hypokondrium;
• opphopning av gass i området rundt miltbøyningen i tykktarmen (oppdaget ved røntgenundersøkelse).

Leverbøyningssyndrom - manifesterer seg som en følelse av metthet, trykk, smerter i venstre hypokondrium, som utstråler til epigastrium, til høyre skulder, til høyre halvdel av brystet. Disse symptomene imiterer patologi i galdeveiene.

Blindtarmsyndrom er vanlig og simulerer det kliniske bildet av blindtarmbetennelse. Pasienter klager over smerter i høyre iliacregion, som stråler ut til høyre abdominalseksjon. Smerteintensiteten kan gradvis øke, men når som regel ikke samme intensitet som ved akutt blindtarmbetennelse. Pasienter plages også av en følelse av metthet og tyngde i høyre iliacregion. Palpasjon av magen avslører smerter i blindtarmen. AV Frolkis (1991) påpeker at magemassasje i blindtarmen og palpasjon mot colon ascendens fremmer bevegelsen av chyme og gass fra blindtarmen til colon ascendens og gir betydelig lindring for pasientene. Palpasjon av colon ascendens mot colon ascendens kan forårsake en betydelig økning i smerte (vanligvis ved insuffisiens av ileocecal sfinkter).

Ikke-ulcerativ dyspepsi - observeres hos 30-40 % av pasienter med irritabel tarm-syndrom. Pasienter klager over en følelse av tyngde og metthetsfølelse i epigastrium, kvalme og raping. Disse symptomene er forårsaket av et brudd på motorfunksjonen i mage-tarmkanalen.

Uttrykte nevrotiske manifestasjoner - er ganske vanlige hos pasienter med irritabel tarm-syndrom. Pasienter klager over hodepine (migrenelignende), klumpfølelse ved svelging, misnøye med innånding (en følelse av kortpustethet), og noen ganger plages de av hyppig smertefull vannlating.

Spastisk kontraherte områder av tykktarmen (vanligvis sigmoid-kolon) oppdages ved palpasjon hos mange pasienter (begrepet «spastisk kolitt» ble tidligere ofte brukt for å beskrive denne tilstanden).

Ømhet i magen ved palpasjon. AV Frolkis (1991) beskriver tre situasjoner som kan oppstå under palpasjon av magen hos pasienter med irritabel tarm-syndrom.

1. situasjon - palpasjonssmerter i magen av nevrotisk type. Den er karakterisert ved diffus palpasjonsfølsomhet i hele magen, både under palpasjon langs tarmen og utenfor den. Under palpasjon kan pasienten oppføre seg upassende, selv lett palpasjon av magen forårsaker smerte, noen ganger skriker pasientene, de får tårer i øynene (spesielt hos kvinner). Noen pasienter har uttalt følsomhet under palpasjon av abdominale aorta.
2. situasjon - smerte ved palpasjon av hele tykktarmen.
3. situasjon - under palpasjon bestemmes følsomheten til individuelle deler av tarmen, hovedsakelig de synkende delene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]