Iso-mikrofon

Et legemiddel for behandling av hjerte- og karsykdommer. La oss se på indikasjonene for bruk, bivirkninger, dosering og andre farmakologiske egenskaper. Internasjonalt navn Iso-mic: isosorbiddinitrat-1,4-3,6-dianhydrosorbitol-2,5-dinitrat. Det tilhører den farmakologiske gruppen legemidler som forbedrer blodtilførselen og myokardmetabolismen. Et antianginalt legemiddel med aktiv ingrediens er isosorbiddinitrat, tilhører gruppen organiske nitrater. Stimulerer avslapning av glattmuskellaget i blodårene, noe som forårsaker en reduksjon i perifer motstand og blodstrøm til høyre atrium. Den antianginøse effekten skyldes en økning i lumen i koronarårene og en omfordeling av koronarblodstrømmen til fordel for iskemiske områder.

Indikasjoner Iso-mikrofon

Legemidlet brukes som foreskrevet av lege og har følgende indikasjoner for bruk:

• Ustabil angina
• Akutt hjerteinfarkt
• Akutt venstre ventrikkelsvikt
• Vasospastisk angina (Prinzmetals)

Tabletter og spray brukes til å forebygge anginaanfall hos pasienter med hjerteiskemi. De er effektive ved kronisk hjertesvikt og alvorlig pulmonal hypertensjonssyndrom.

Parenterale former av Iso-mic er foreskrevet for pasienter med akutte tilstander: akutt hjerteinfarkt, akutt venstre ventrikkelsvikt, preinfarkttilstand, ustabil angina.

[ 1 ]

Utgivelsesskjema

Iso-mic er tilgjengelig i flere former, la oss se på hver av dem:

• Sprøyte

Tilgjengelig i mørke glassflasker på 15 ml hver. Den sublinguale aerosolen inneholder 375 mg isosorbiddinitrat.

• Ampuller

Konsentrat til tilberedning av infusjonsvæske. Tilgjengelig i 2 ml ampuller eller 5 ml hetteglass. En papppakning inneholder 10 ampuller eller 5 hetteglass. 1 ml av legemidlet inneholder 10 mg isosorbiddinitrat.

• Injeksjonsløsning

Mørke glassampuller på 10 ml hver, 10 ampuller i en pakning. 1 ampulle med løsning inneholder 10 mg isosorbiddinitrat.

• Sublingvaltabletter

Kapsler i polymerflasker, 50 stk hver. Tablettene er tilgjengelige i doser på 5, 10 og 20 mg isosorbiddinitrat. Som hjelpestoffer: sorbitol og sukker.

[ 2 ]

Farmakodynamikk

Isosorbiddinitrat er den aktive ingrediensen i Iso-mic. Legemidlets farmakodynamikk er assosiert med frigjøring av aktive komponenter av nitrogenoksid i den glatte muskulaturen i karsystemet. Nitrogenoksid øker nivået av syklisk 3,5 guanosinmonofosfat og fremmer aktiveringen av guanylatcyklase. Dette fremmer avslapning av glatt muskulatur. Under påvirkning av det aktive stoffet slapper prekapillære sfinktere og arterioler mye mindre av enn vener og store arterier.

Isosorbiddinitrat er en perifer dilatator som virker på venøse kar. Den reduserer myokardiets oksygenbehov ved å utvide perifere vener og redusere tilstrømningen til høyre atrium før trening, og reduserer total perifer vaskulær motstand etter trening.

Det aktive stoffet omfordeler koronar blodstrøm til områder med redusert blodtilførsel. Øker toleransen for fysisk aktivitet ved iskemisk hjertesykdom og angina. Avlaster myokardiet ved hjertesvikt på grunn av forbelastninger, og reduserer også trykket i lungekretsløpet.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetikk

Ved bruk av sublinguale former av Iso-mic (spray, tabletter), inntreffer den terapeutiske effekten innen 2–5 minutter og varer opptil 1–2 timer. Farmakokinetikken indikerer at maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 5–6 minutter. Ved parenteral administrering inntreffer effekten innen 1–2 minutter etter infusjon. Orale former kjennetegnes av en langvarig terapeutisk effekt på 4–5 timer. Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 2 timer, biotilgjengeligheten er 22 % (under første passage gjennom leveren).

Isosorbiddinitrat metaboliseres i kroppen og danner to aktive metabolitter. De skilles ut innen 5 og 2,5 timer. Isosorbiddinitrat skilles ut innen 1–5 timer uavhengig av administreringsmåte. Ved lang behandling øker halveringstiden. Innen 24 timer skilles 80–100 % av den inntatte dosen ut via nyrene.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og administrasjon

Avhengig av medisinske indikasjoner og frigjøringsform, foreskrives pasienten administreringsmåte og dosering av Iso-mic.

• Sublingvaltabletter tas før forventet emosjonelt eller fysisk stress. Tablettene holdes under tungen til de er helt oppløst, eller tygges. Anbefalt dosering: 1-2 stk. 3-4 ganger daglig, behandlingsvarigheten bestemmes av legen.
• Tabletter til oral administrasjon skylles ned med rent drikkevann, uten å tygge. Som regel foreskrives 10–20 mg av legemidlet 2–3 ganger daglig, maksimal dose er 120 mg isosorbiddinitrat per dag. Det må gå 4 timer mellom dosene.
• Injeksjonsløsningen løses opp i infusjonsløsningen og administreres intravenøst via drypp. Til dette brukes 400 ml isotonisk natriumkloridløsning og 50–100 ml Iso-mic injeksjonsløsning. Dosering og behandlingsvarighet er individuell for hver pasient.
• Konsentratet til tilberedning av infusjonsløsningen brukes umiddelbart etter fortynning og administreres intravenøst via drypp. Dose og behandlingsvarighet avhenger av pasientens tilstand. Overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens, EKG og diurese er nødvendig.
• Sublingual spray sprayes under tungen. Hold pusten og pust gjennom nesen når du sprayer. Det bør gå 30 sekunder mellom sprayene med aerosolen. For behandling foreskrives 1–2 spray 3–4 ganger daglig.

Under langvarig behandling er det nødvendig å ta ukentlige pauser hver 4.-6. uke, uavhengig av legemiddelform.

[ 9 ], [ 10 ]

Bruk Iso-mikrofon under graviditet

Legemidlet Izo-Mik anbefales ikke til bruk under graviditet og amming. Forskrivning av legemidlet i denne perioden kan være forbundet med vitale indikasjoner. Men i dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle patologiske reaksjoner hos fosteret.

Legemidlet brukes ikke i pediatrisk praksis på grunn av mangel på pålitelige data om sikkerheten ved bruken.

Kontra

Iso-mic har kontraindikasjoner for bruk, som er basert på kroppens individuelle reaksjon på det aktive stoffet. Legemidlet er ikke foreskrevet i følgende tilfeller:

• Akutt vaskulær insuffisiens
• Alvorlig arteriell hypotensjon
• Hjertetamponade
• Konstriktiv perikarditt
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• Kardiogent sjokk
• Alvorlig anemi
• Lukketvinklet glaukom
• Toksisk lungeødem og hypertyreose
• Nylig traumatisk hjerneskade
• Hemoragisk hjerneslag

Parenterale former brukes ikke i tilfeller av alvorlig anemi, alvorlig nyre- og leverdysfunksjon. Legemidlet foreskrives med spesiell forsiktighet til pasienter med akutt hjerteinfarkt med lavt blodtrykk, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, økt intrakranielt trykk, aorta- eller mitralstenose.

[ 7 ]

Bivirkninger Iso-mikrofon

Under bruk av Iso-mic kan noen pasienter utvikle bivirkninger. Bivirkninger er forårsaket av den aktive ingrediensen - isosorbiddinitrat:

• Kardiovaskulært system: hyperemi i ansikt og overkropp, anfall av angina pectoris, kortvarig hypoksemi, redusert blodtrykk, refleks takykardi, kollaps.
• Mage-tarmkanalen: munntørrhet, kvalme og oppkast, svie og prikking i munnen, halsbrann, avslapning av lukkemuskelen.
• Sentralnervesystemet: svakhet, søvnproblemer, redusert synsstyrke, hodepine og svimmelhet, cerebral iskemi.

I tillegg er hudallergiske reaksjoner (kløe, svie, rødhet) og toleranse for nitrater mulig. Ved bruk av Iso-mic anbefales det ikke å utføre arbeid som krever økt oppmerksomhet og bruke potensielt usikre mekanismer. Dette skyldes at legemidlet kan forårsake svimmelhet og redusert synsstyrke.

[ 8 ]

Overdose

Høye doser av legemidlet kan føre til overdosering. Oftest er dette tegn på arteriell hypotensjon og refleks takykardi. Overdosering kan forårsake methemoglobinemi, alvorlig hodepine, kvalme og rask hjerterytme.

• Hvis blodtrykket faller kraftig, er det nødvendig å administrere en isotonisk natriumkloridløsning. Dette vil bidra til å gjenopprette volumet av sirkulerende blod.
• Ved alvorlig hypotensjon brukes noradrenalin og dopamin.
• Ved methemoglobinemi tas 1 g askorbinsyre oralt, oksygenbehandling og intravenøs administrering av 50 ml 1 % metylenblå løsning.

Siden det ikke finnes noen spesifikk motgift, er symptomatisk behandling og tiltak som tar sikte på å opprettholde normal funksjon av det kardiovaskulære systemet indikert.

[ 11 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Iso-mic kan brukes i kompleks behandling av hjerte- og karsykdommer. Interaksjon med andre legemidler er mulig med riktig resept.

• Legemidlet kan øke toksisiteten til dihydroergotamin og øke plasmakonsentrasjonen.
• Kontraindisert i kombinasjon med sildenafil og nitrater.
• Reduserer effekten av heparin og miotiske midler.
• Når det brukes sammen med sympatomimetika, reduseres den antianginøse effekten.
• Antihypertensive og vasodilatoriske midler, beta-adrenerge reseptor- og kalsiumkanalblokkere, trisykliske antidepressiva, nevroleptika, etylalkohol og andre medisiner forsterker de hypotensive egenskapene til isosorbiddinitrat.

Ved bruk av løsninger for intravenøs administrering anbefales det ikke å bruke infusjonssystemer laget av polyvinylklorid eller polyuretan. Systemer laget av glass, polyetylen og polytetrafluoretylen er tillatt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lagringsforhold

Alle former for Iso-mic må i henhold til lagringsforholdene oppbevares i originalemballasjen, unna åpen ild og beskyttet mot fuktighet og sollys. Anbefalt lagringstemperatur bør ikke overstige 25 °C.

[ 15 ]

Holdbarhet

Iso-mic i form av en sublingual spray har en holdbarhet på 48 måneder fra produksjonsdatoen. Injeksjonsløsningen, konsentratet til tilberedning av infusjonsløsning og tabletter kan brukes i 36 måneder. Etter denne perioden er medisinen forbudt for bruk og må kastes.

[ 16 ]