Kardialgi

Når det føles smerte lokalisert på venstre side av brystet - der hjertet befinner seg, vil den medisinske rapporten indikere kardialgi når du oppsøker lege.

Et symptom på et bredt spekter av sykdommer i form av kardialgi (smerter i hjerteområdet) har koden R07.2 i henhold til ICD-10.

Epidemiologi

Som regel føres det ikke medisinsk statistikk over hyppigheten av symptomer. Imidlertid er kardialgisyndrom noe som får økt oppmerksomhet fra leger med ulike spesialiseringer.

Ifølge noen data er utviklingen av smerter i hjerteområdet i minst 80–85 % av tilfellene ikke forbundet med forstyrrelser i koronarsirkulasjonen. Kardialgi på grunn av osteokondrose i ryggraden (cervikal-thorakal region) står i gjennomsnitt for opptil 18–20 % av tilfellene.

Men de vanligste er psykogene smerter i hjerteregionen, samt kardialgi hos pasienter med VSD og nevroksirkulatorisk dystoni, interkostal nevralgi og GERD. [ 1 ]

Fører til kardialgi

Årsakene til kardialgi, så vel som egenskapene ved dens utseende (intensitet og art av smertefulle opplevelser, tilstedeværelse eller fravær av hjertefrekvensforstyrrelser, pusteproblemer, etc.), er ganske mange og varierte, les publikasjonene:

• Årsaker til hjertesmerter
• Årsaker til smerter i hjerteområdet
• Årsaker til smerter i øvre del av brystet

I tillegg defineres kliniske symptomer som kjennes som smerter i venstre bryst eller thorakalgi – smerter i brystet, som oppstår ved lidelser i kardiovaskulær etiologi, samt ved problemer med noen andre organer og systemer, av spesialister som kardialgisyndrom (kardialgisk syndrom). [ 2 ]

Klassifiseringen av kardialgi, som skiller mellom koronare og ikke-koronare smerter, gir en idé om opprinnelsen til disse smertene. Forresten finnes det ingen enkelt klassifisering av dette smertesyndromet på grunn av de terminologiske variantene av systematiseringen.

Koronarogener kardialgi er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelkarene - koronar (koronar) sirkulasjonssvikt, og disse inkluderer:

• kardialgi ved iskemisk hjertesykdom (IHD) og smerter ved hjerteinfarkt;
• kardialgi med angina pectoris i form av angina (klemmende) smerte;
• kardialgi på grunn av betennelse i hjertets koronarkar (koronaritt).

Som navnet antyder, har ikke-koronar kardialgi ingenting med hjertekarene å gjøre; en annen definisjon er funksjonell kardialgi. Spesielt er dette:

• kardialgi ved myokarditt (betennelse i hjertemuskelen av enhver etiologi);
• kardialgi med perikarditt - en akutt betennelsesprosess i hjertets ytre membran (inkludert tuberkulose);
• hjertesmerter i kardiomyopati på grunn av hypertrofiske forandringer i atriene, samt kardialgi mot bakgrunnen av ombygging av myokardiet i venstre ventrikkel assosiert med fortykkelse av veggene - hypertrofi av venstre ventrikkel eller postinfarktaneurisme i veggen;
• kardialgi ved hjertefeil og hjerteklaffpatologier;
• kardialgi ved aortitt, aneurisme eller aortadisseksjon.

Ikke-koronar reflekskardialgi er også ikke-koronar, inkludert følgende typer:

• vertebrogen kardialgi – smerter i brystryggen som utstråler seg til hjerteregionen hos pasienter med skoliose og kardialgi ved osteokondrose i cervikothorakalryggen;
• kardialgi av myofascial opprinnelse eller nevrogen kardialgi - i form av smerte som utstråler til hjerteregionen med interkostal nevralgi eller pektalgisk syndrom med smerter i andre muskler i brystet, for eksempel med fremre skalensyndrom;
• brystsmerter ved bronkopulmonale sykdommer og pleuritt, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), øsofagushernie og dyskinesi i brystregionen, smerter i venstre hypokondrium ved gastritt eller magesår. [ 3 ]

Assosiert med dysfunksjoner i det autonome nervesystemet og er et av symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni, autonom kardialgi, kardialgi med VSD, med nevroksirkulatorisk dystoni (kardionevrose). Flere detaljer i publikasjonen - Syndrom av vegetativ dysfunksjon

Psykogen eller nevrotisk kardialgi følger med depressive og obsessive tilstander, psykoemosjonell overbelastning, hypokondrisk syndrom og nevrasteni, angst og panikklidelser.

Hos kvinner etter overgangsalderen synker nivået av kjønnshormoner (østrogener) i blodet kraftig, og noen har høye nivåer av det mannlige hormonet (testosteron) i blodet. Dette har en negativ innvirkning på det kardiovaskulære systemet hos kvinner over 50 år og kan manifestere seg som dyshormonal kardialgi – med økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. [ 4 ]

I tilfeller der årsaken til smerte i hjerteregionen ikke kan bestemmes, bestemmes idiopatisk kardialgi.

Mange av de listede årsakene kan forårsake kardialgi hos et barn, flere detaljer i materialene:

• Hjertesmerter hos barn
• Brystsmerter hos barn

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle smerter i hjerteområdet økes av faktorer som høyt kolesterolnivå i blodet og vaskulær aterosklerose; arteriell hypertensjon; diabetes og overvekt; degenerative sykdommer i ryggraden (cervikal-thorakal region); tilstedeværelse av hjerte- og karsykdommer, samt psykovegetative og psykonevrotiske lidelser i familiens historie; brysttraumer; høy alder, etc. [ 5 ]

Patogenesen

Avhengig av opprinnelsen vurderes også patogenesen til kardialgisk syndrom.

Hjertets innervasjon skjer via de thorakale hjertegrenene, som strekker seg fra venstre vagusnerve (nervus vagus). Sympatiske og vagus afferente nervefibre reagerer på nevrotransmittere produsert av reseptorer involvert i overføring av smertesignaler (nociseptive signaler).

Ved angina pectoris eller koronar hjertesykdom oppstår smertefølelsen som et resultat av eksitasjon av hjertets kjemo- og nosiseptorer (ender av afferente nevroner) av nevrotransmittere som adenosin, acetylkolin, noradrenalin, substans P, etc. Deretter kommer elektriske impulser via synaptisk overføring inn i nerveplexusene i ryggmargen og den thorakale delen av stammen, og deretter inn i kjernene i thalamus, som aktiverer de tilsvarende områdene i hjernebarken. [ 6 ]

Kardialgi assosiert med osteokondrose er forårsaket av den kompressive effekten av osteofytter som har strukket seg utover ryggvirvlene på røttene til de sympatiske gangliene i ryggnervene.

Og psykogen kardialgi er en patologisk endret humoral og vegetativ-visceral reaksjon av det limbisk-retikulære komplekset i det autonome nervesystemet, i likhet med nevrogen smerte ved andre lokaliseringer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulige negative konsekvenser og komplikasjoner gjelder sykdommer der smertesyndrom utvikler seg i denne lokaliseringen.

For eksempel, ved koronar hjertesykdom forverres koronarsirkulasjonen og oksygenmangelen i hjertemuskelcellene øker, noe som forverrer svekkelsen og hjertesvikten. Myokarditt kompliseres av en forstyrrelse i hjertemuskelens kontraktile funksjon og en forstyrrelse i hjertets ledningssystem. Ved en aortaaneurisme blir pusten vanskelig, og hos pasienter med hjerteinfarkt utvikles kardiosklerose og kardiogent sjokk kan oppstå. Les også - Hjerteinfarkt: komplikasjoner.

Osteokondrose i ryggraden kan føre til deformasjon, kompresjon av vertebralarterien og utvikling av nevrologiske komplikasjoner.

Diagnostikk kardialgi

Alle detaljer, inkludert nødvendige tester og instrumentell diagnostikk, er gitt i artikkelen: Diagnose av smerter i hjerteområdet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er beskrevet i detalj i publikasjonen – Brystsmerter.

Spesielt viktig er differensialdiagnosen av smerter ved koronar hjertesykdom og kardialgi som ikke er forbundet med koronare sirkulasjonsforstyrrelser - ved problemer med fordøyelsesorganene, luftveiene, ryggraden osv.

I tillegg er det nødvendig å skille mellom angstlidelsen som kalles nevrokirkulerende asteni, kardiofobisyndrom eller Da Costa syndrom. Hva er forskjellen mellom kardiofobi og kardialgi? Personer med kardiofobi klager med jevne mellomrom over brystsmerter og rask hjerterytme – på bakgrunn av frykt for hjerteinfarkt, hjertestans og død. De er overbevist om at de har hjertesykdom, selv om gjentatte medisinske undersøkelser bekrefter fraværet av dette. [ 7 ]

Behandling kardialgi

Ved koronar og ikke-koronar kardialgi kan ikke den etiologiske behandlingen, så vel som den symptomatiske behandlingen, være den samme.

Hvis smertesyndromet er av kardiovaskulær opprinnelse (angina, koronar hjertesykdom, infarkt), inkluderer medisinene som brukes:

• nitrater – nitroglyserin (Sustak);
• legemidler fra gruppen kalsiumkanalblokkere, som Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin, etc.;

Midler som blokkerer beta-adrenerge reseptorer - Metoprolol, Medokardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• antiiskemiske legemidler, for eksempel Advocard;
• antihypertensive medisiner (Captopril, Lisinopril, Ramipril, etc.);
• fibrinolytika (streptokinase, etc.);

Valocordin (Corvalol), samt Validol for kardialgi assosiert med angina pectoris, brukes til å lindre spasmer i koronarkarene og stoppe anfall.

Mer informasjon i materialene:

• Piller mot hjertesmerter
• Effektive piller som lindrer hjertesmerter
• Koronar hjertesykdom: behandling

Myokarditt og perikarditt av infeksiøs etiologi behandles med antibiotika, og betennelse lindres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. NSAIDs foreskrives også for interkostal nevralgi, se - Tabletter for nevralgi. [ 8 ]

Terapi for psykogen kardialgi utføres ved bruk av nevroleptika og antidepressiva.

Les også:

• Behandling av brystsmerter
• Behandling av osteokondrose

Fysioterapeutisk behandling utføres, spesielt:

• Fysioterapi for iskemisk hjertesykdom
• Fysioterapi for osteokondrose i ryggraden
• Fysioterapi for refluksøsofagitt (GERD)

Urtebehandling er også mulig - ved bruk av valerianrot, morwort, oregano, krypende timian, søtkløver, gulrotfrø og hagtornbær.

Innen kardiologi utføres kirurgisk behandling – avhengig av diagnosen – ved stenting av koronarkar, aortabypass, utskifting av hjerteklaffer, installasjon av pacemaker og korrigering av hjertefeil. Ruptur av et aortaaneurisme krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Kirurgi kan være nødvendig for hiatusbrokk. [ 9 ]

Forebygging

Tiltak for å forebygge problemer med det kardiovaskulære systemet inkluderer forebygging av arteriell hypertensjon og riktig ernæring som tar sikte på å redusere kroppsvekt og kolesterolnivå i blodet.

Prognose

Sykdommer og patologier med symptomet kardialgi har ulik prognose, men i de fleste tilfeller – gunstig. Hyppige og sterke smerter i hjerteområdet kan imidlertid bli et alvorlig problem.

I tillegg bør man være oppmerksom på muligheten for dødelig utgang ved hjerteinfarkt eller ruptur av en aortaaneurisme.