Kardiomegali: hva det er, tegn, hvordan man behandler det

I dag inntar hjerte- og karsykdommer en av de ledende posisjonene blant alle patologiske prosesser. Kardiomegali eller «oksehjerte» er preget av markerte endringer i form, volum og størrelse på hjertemuskelen, noe som fører til at blodpumpingprosessen forstyrres. Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre hjertesykdommer. Kardiomegali kan være både medfødt og ervervet, derfor forekommer den like ofte i alle aldre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon står kardiomegali for 9% av alle tilfeller av kardiovaskulær patologi, forekomsten av sykdommen er fra 3 til 10 registrerte tilfeller per 100 000 mennesker.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Fører til kardiomegali

En økning i hjertets størrelse kan være en konsekvens av både patologiske og fysiologiske forandringer. Naturlige prosesser inkluderer et forstørret hjerte hos idrettsutøvere, på grunn av tung belastning må hjertemuskelen pumpe store mengder blod, noe som resulterer i en økning i muskelfibre. Når det gjelder patologiske forandringer, inkluderer de følgende årsaker, hvis innvirkning kan føre til utvikling av kardiomegali:

• vedvarende økning i blodtrykket;
• utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen;
• medfødte og ervervede misdannelser i hjertemuskelstrukturen;
• myokarditt;
• pneumosklerose;
• lungeemfysem;
• hjerteinfarkt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Risikofaktorer

Faktorer som bidrar til utviklingen av kardiomegali inkluderer:

• virus- og smittsomme sykdommer;
• bruk av nekrotiske legemidler;
• alkoholmisbruk;
• røyking;
• genetisk predisposisjon;
• fødsel, perioden med å føde et foster;
• kronisk anemi;
• forverret allergisk historie;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• kronisk stress;
• skade på nyreapparatet;
• arbeid med giftige stoffer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer kardiomegali

En nøyaktig diagnose stilles ikke bare på grunnlag av utførte undersøkelser, men også på grunnlag av pasientens klager. Kardiomegali utvikler seg ofte mot bakgrunn av andre patologier i det kardiovaskulære systemet, så oftest er det ingen spesifikke symptomer som en nøyaktig diagnose kan stilles på grunnlag av.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Første tegn

Det første du må være oppmerksom på når du mistenker utviklingen av hjertesykdom er tilstedeværelsen av kortpustethet, hevelse, smerter i hjerteområdet og utviklingen av selve arytmien.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegali hos fosteret og nyfødte

Kardiomegali kan være en medfødt patologi i hjertemuskelen, som kan oppdages under den første rutinemessige ultralydundersøkelsen. Denne tilstanden er ganske farlig, først og fremst for barnet og også for moren. I nesten hvert tredje tilfelle ender svangerskapet med abort. Fosterkardiomegali utvikler seg under påvirkning av negative faktorer på den gravide kvinnen i første trimester, perioden med dannelse av alle organer og systemer.

Medfødte hjertefeil kan manifestere seg i løpet av de første dagene etter fødselen, eller de kan forbli latente inntil de første tegnene dukker opp i eldre alder. Kardiomegali hos nyfødte manifesterer seg som alvorlig sløvhet, rask tretthet, angst, vegring mot amming og oral cyanose.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegali hos barn

Hos barn i alle aldersgrupper dannes kardiomegali ved tidligere udiagnostiserte medfødte eller ervervede hjertefeil. I denne alderen manifesterer den patologiske prosessen seg i form av: rask tretthet, redusert oppmerksomhet, utholdenhet, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, nevrologiske lidelser og psykoemosjonell labilitet.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Stages

Moderat grad av kardiomegali

Myokardiet i venstre hjertekammer er oftest utsatt for patologiske forandringer; normalt er veggtykkelsen 1–1,2 cm. Mindre avvik fra normen anses som moderate.

1. graden av kardiomegali

Den første fasen av utviklingen av kardiomegali begynner med en økning i hjertemuskelveggen i området 1,2 cm til 1,5 cm.

2. graden av kardiomegali

Den andre graden tilsvarer en økning i veggtykkelsen fra 1,5 cm til 2 cm.

3. graden av kardiomegali

Den tredje graden av utvikling av den patologiske tilstanden tilsvarer en økning i veggen til 2 cm og høyere.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Skjemaer

Typene av kardiomegali avhenger av den opprinnelige årsaken som den patologiske prosessen utviklet seg mot.

[ 46 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Forstørrelse av hjertemuskelen kan føre til utvikling av en rekke andre komplikasjoner og patologier, i tillegg til den som er den første årsaken til utviklingen av kardiomegali. Ved overdreven forstørrelse av hjertet utsettes deler av myokardiet for større trykk, noe som senere kan føre til utvikling av komplikasjoner som iskemi, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostikk kardiomegali

Diagnose av denne patologien, som enhver annen sykdom i det kardiovaskulære systemet, er basert på en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auskultasjon ved kardiomegali

Ved undersøkelse av en pasient med fonendoskop kan legen legge merke til utvidelse av hjertegrensene, dempede toner, svekkelse av den første tonen ved apeks, regurgitasjonsstøy og forekomsten av et spesifikt symptom, «galopprytme». Mer spesifikke data avhenger av den opprinnelige årsaken til utviklingen av kardiomegali.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Tester

Når kardiomegali oppdages for første gang, kreves en omfattende blodprøve, inkludert serologisk, immunologisk og biokjemisk analyse.

Forhøyede nivåer av CPK og CPK-MB indikerer utviklingen av en akutt prosess i myokardiet - hjerteinfarkt.

Forhøyede jern- og transferrinnivåer er direkte bevis på utvikling av utvidet kardiomyopati.

Nekrosefaktor, naturlige dreperceller og spesifikke sirkulerende antistoffer er markører for utvidet kardiomyopati.

[ 61 ], [ 62 ]

Instrumentell diagnostikk

EKG: ST-T-forandringer, i noen tilfeller LV-hypertrofi, uttalt Q-bølge i avledninger I, aVL, V5-6.

Ekkokardiografi: utvidelse av LV og RV, nedsatt kontraktilitet, asymmetrisk hypertrofi av septum og en økning i tykkelsen på selve venstre ventrikkelseptum er observert.

Kardiomegali på røntgenbilde

En konklusjon om utviklingen av kardiomegali kan oppnås ved å ta et røntgenbilde i to projeksjoner, oftest ved bruk av direkte og lateral. En økning i LA indikeres av en doblet tetthet av røntgenskyggen som ligger langs hjertets høyre kant og et økt nivå av bronkiene på venstre side. En økning i LV-hulrommet bestemmes av en reduksjon i intensiteten av skyggen av hele hjertet direkte på den fremre direkte projeksjonen og av en økning i LV-konturen. Det er ganske vanskelig å gjenkjenne en forstørret RA på et røntgenbilde; i noen tilfeller observeres en reduksjon i silhuettens krumning.

Transøsofageal ekkokardiografi: er en tilleggsdiagnostisk metode i tilfeller der standard ekkokardiografi har vist seg å være lite informativ.

Stress-ECHO-CT: en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme etiologien for utviklingen av en patologisk prosess (iskemisk eller ikke-iskemisk hjertesvikt) og vurdere effektiviteten av behandlingen.

MR (magnetisk resonansavbildning): lar deg nøyaktig bestemme hjertets vekt, veggtykkelsen, volumet av venstre ventrikkel, i tillegg er det ved hjelp av denne diagnostiske metoden mulig å bestemme fortykkelsen av perikardveggen og omfanget av nekroseområder.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Differensiell diagnose

Komparativ diagnostikk av kardiomegali utføres med konstriktiv perikarditt, atriemyksom og Ebsteins anomali.

Behandling kardiomegali

Hvis tegn på kardiomegali oppdages, må personen umiddelbart advares om at irreversible prosesser utvikler seg i kroppen som påvirker veggene i myokardiet og hjertehulene. Derfor er den mest effektive behandlingsmetoden i denne situasjonen kirurgisk inngrep. Men til tross for dette, må personer som lider av denne patologien regelmessig opprettholde tilstanden sin ved hjelp av medikamentell behandling og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, spesielt angående en sunn livsstil.

Medikamentell behandling

Avhengig av graden av sykdomsutvikling og tilstedeværelsen av samtidig patologi, foreskrives et medisinforløp, som oftest inkluderer:

• vanndrivende midler:

Furosemid: 40 mg per dag.

Bivirkninger: oppkast, kvalme, svimmelhet, diaré, hypotensjon, rødhet, kløe og hevelse.

Kontraindikasjoner: første trimester av svangerskapet, amming, hypokalemi, nyrekoma, terminal nyresvikt.

• antikoagulantia:

Warfarin: 2,5–3 mg én gang daglig

Bivirkninger: blødning, anemi, allergisk reaksjon, diaré, oppkast, svimmelhet.

Kontraindikasjoner: allergisk reaksjon på stoffer som inngår i legemidlet, predisposisjon for blødning, skrumplever, lever- og nyresvikt, ondartede svulster, åreknuter i spiserøret, arteriell hypertensjon.

• Betablokkere:

Anaprilin: fra 10–15 mg til 100 (maksimal dosering) per dag (jo høyere dosering, desto flere doser på 10–20 mg per dose)

Bivirkninger: oppkast, kvalme, svimmelhet, bradykardi, søvnløshet, sterke smerter i bakhodet og pannen, kortpustethet, hoste, utslett i form av elveblest, kløe.

Kontraindikasjoner: allergisk reaksjon, angina pectoris, atrioventrikulær blokk, bronkial astma, diabetes mellitus, kolitt.

• angiotensinreseptorblokkere:

Losartan: opptil 5 mg én gang daglig

Bivirkninger: kvalme, mulig oppkast, redusert blodtrykk, hyperkalsemi.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet for komponentene som inngår i legemidlet, graviditet og amming.

Kardiomegali kan utvikle seg mot bakgrunn av vitaminmangel, derfor er en av de viktigste komponentene i medikamentell behandling forskrivning av et vitaminkompleks, som nødvendigvis må inkludere vitamin B1.

Fysioterapi

En annen viktig del av behandlingen av kardiomegali er fysioterapiprosedyrer, som anbefales å utføres både i løpet av eksaserbasjonsperioden og i løpet av remisjonsperioden. Følgende metoder er de mest effektive i behandlingen av kardiomegali:

• elektroforese med antiinflammatoriske legemidler;
• UHF-terapi;
• magnetisk terapi;
• innånding av steroidhormoner;
• UHF-terapi;
• radon- eller karbondioksidbad;
• hypoksisk terapi.

Kontraindikasjoner for fysioterapiprosedyrer:

• moderat og alvorlig grad av utvikling av hjertepatologi;
• hjertesvikt;
• sirkulasjonssvikt;
• arytmi.

Alternativ medisin

I tillegg til medikamentell behandling, tyr mange pasienter til gamle, velprøvde oppskrifter fra tradisjonell medisin; urteinfusjoner bidrar til å styrke hjertemuskelen og rense karsystemet.

Urteavkok: For å tilberede avkoket trenger du 20 g kjerringrokk, 50–60 g hagtorn og 40 g knotweed. Hell blandingen over et glass kokende vann og la den trekke i en time. Ta 20 ml avkok 6 ganger daglig.

Rosmarintinktur til rødvinsdrikk: 100 g rosmarinblader helles i 2 l rød bordvin, la det trekke på et mørkt og tørt sted i 30 dager. Ta 20 ml 2-3 ganger daglig, i opptil 6-9 måneder.

Adonis: Hell en spiseskje tørr, hakket urt i ett glass varmt vann, la det trekke på et varmt sted, sil deretter og ta 1-2 spiseskjeer 3-4 ganger om dagen.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Oppskrifter for behandling av kardiomegali med folkemedisiner

Tranebær: et vitaminrikt bær, nyttig både ferskt og tørket. Ved hjertesykdom anbefales det å spise 1 spiseskje bær malt med sukker 3–4 ganger om dagen.

Rødbeter: Ved medfødte patologier i det kardiovaskulære systemet anbefales det å drikke ferskpresset rødbetjuice med en teskje honning.

Hvitløksjuice: for å styrke veggene i hjertemuskelen og blodårene, anbefales det å ta 6-7 dråper hvitløksjuice og en teskje olivenolje om morgenen på tom mage.

Homeopati

Homeopatiske medisiner har også sin nisje i behandlingen av kardiomegali; følgende anbefales oftest:

Arsenikumalbum: Legemidlet brukes i en dosering på 3 til 30 doser

Indikasjoner: hjerte- og karsykdommer, mage-tarmpatologi, nevralgi, nefritt, bronkial astma, pleuritt, lungebetennelse, eksem.

Bivirkninger: diaré, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner: nyresvikt, dyspepsi, nevritt.

Arnica: brukes i doser fra 3 til 30 doser.

Indikasjoner: behandling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nervesystemet.

Bivirkninger: svimmelhet, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner: individuell følsomhet for komponentene som inngår i legemidlet, graviditet, amming, økt blodpropp.

Claronin: dosering 15 dråper én gang daglig.

Indikasjoner: koronar hjertesykdom, angina pectoris, kardiosklerose, kardiomegali, myokarditt, perikarditt, vegetativ-vaskulær dystoni, fysisk og psykisk overbelastning.

Bivirkninger: svimmelhet, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner: ingen identifisert.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av kardimegali er den mest effektive av alle behandlingsmetoder; i dag tyr erfarne kirurger til slike operasjoner som:

• hjerteklaffutskiftningskirurgi;
• koronar bypass-transplantasjon, utført i tilfeller av progressiv koronar hjertesykdom;
• installasjon av pacemakere, hvis handling er rettet mot å regulere hjerterytmen;
• Installasjon av venstre ventrikkelassistenter utføres.

Forebygging

Forebyggende tiltak er basert på eliminering av alle mulige risikofaktorer, hvis virkning kan provosere utviklingen av den patologiske prosessen: røyking, bruk av narkotika og alkoholholdige drikker, konstant stress, ugunstige levekår.

I tillegg til forebygging av ervervet kardiomegali, er det nødvendig å utføre forebygging av medfødt patologi, som inkluderer:

• registrering på en kvinneklinikk før den 12. svangerskapsuken;
• tidlig screening;
• gi opp dårlige vaner;
• vitaminterapi;
• overholdelse av legens anbefalinger.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognose

Det er umulig å snakke om fullstendig bedring i denne patologiske tilstanden, siden kardiomegali innebærer strukturelle endringer i hjertets vegger. Riktig valgt behandling kan imidlertid forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]