Kaseøseaktige propper på mandlene i halsen

Øre-nese-hals-spesialister observerer et slikt symptom som kauseøse plugger på mandlene i halsen ganske ofte - både under betennelsesprosesser i halsen, og i tilfeller der det ikke er tegn på åpenbar betennelse i palatinmandlene.

Fører til kaseøsepropper

Kaseøse plugger hos voksne, barn og under graviditet kan oppstå av én grunn - som et resultat av tilbakevendende, det vil si hyppig tilbakevendende smittsomme betennelser i svelget og mandlene i halsen (kjertler), samt en kronisk betennelsesprosess i nesesvelget eller bihulene. [ 1 ]

Slike propper er en ansamling av kaseøs (ligner på ost, fra latin caseum - ost) amorf gulaktig substans i lakunene i ganemandlene, og risikofaktorer for dannelsen av dem inkluderer bakteriell infeksjonsindusert tonsillitt (akutt tonsillitt) og kronisk betennelse i mandlene, follikulær og lakunær tonsillitt, herpetisk eller aftøs tonsillitt, monocyttisk tonsillitt (oppstår når svelget er påvirket av Epstein-Barr-viruset), faryngomykose - sopptonsillitt, kronisk faryngitt, kronisk nasofaryngitt, etc. [ 2 ]

Faktisk, hvis det er slike plugger i hullene i ganemandlene, kan betennelse i mandlene betraktes som kaseøs. Og med en forverring av kronisk betennelse med dannelse av puss, kan det dannes purulent-kaseøse plugger.

Patogenesen

Mandlene (inkludert ganemandlene) er immunorganer som danner den faryngeale lymfoide ringen og gir adaptiv beskyttelse mot inhalerte eller svelgede antigener (bakterier og virus). Og patogenesen til dannelse av kasseøs plugg er nært knyttet til de immunologiske funksjonene til ganemandlene.

De har et forgrenet nettverk av fordypninger – lakuner (eller krypter), som mange ganger øker arealet av det spesielle nettepitelet, dekket med noduler av lymfoidvev som produserer beskyttende celler (makrofager, nøytrofiler, B- og T-lymfocytter) og tiltrekker immunglobuliner til infeksjonsstedet. Og i lakunene dannes det kaseøse plugger, hvor detritus gradvis akkumuleres – cellulært avfall, det vil si produkter av fagocytose av mikroorganismer og rester av lysis av lymfocytter og makrofager.

Kroniske kaseøse plugger kan omdannes til såkalte tonsillolitter, som er mineraliserte (forkalkede) kaseøse ansamlinger i lakunene.

Symptomer kaseøsepropper

Når det dannes kauseøse plugger, er symptomene vanligvis fraværende, men i den aktive fasen av betennelse i mandlene observeres generelle symptomer på kronisk betennelse i mandlene.

Og de første tegnene på tilstedeværelsen av slike patologiske ansamlinger i mandlene utenfor den inflammatoriske prosessen kan manifestere seg som halitose - dårlig ånde forbundet med frigjøring av flyktige stoffer som inneholder svovelforbindelser av mange anaerobe bakterier.

Tilstedeværelsen av tonsillolitter i hullene kan være årsaken til en følelse av et fremmedlegeme i halsen, en ubehagelig smak i munnen og halitose; i tillegg kan symptomer manifestere seg som smerter ved svelging (noen ganger utstrålende til ører og nakke), dysfagi (svelgevansker forbundet med hevelse i mandelvevet) og hyppig hoste.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er faren med kauseøse plugger? De hindrer naturlig rensing av hullene og øker dermed risikoen for å utvikle en infeksjon i mandlene - og skaper gunstige forhold for vekst og reproduksjon av både patogene mikroorganismer og opportunistiske bakterier og bakteroider i den obligate mikrofloraen i svelget, for eksempel Fusobacteriaceae-familien, som er i stand til å forårsake nekrose av epitelceller.

Og hvis Streptococcus pyogenes (beta-hemolytiske streptokokker), Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae er tilstede i hullene, er konsekvenser og komplikasjoner som er karakteristiske for kronisk betennelse i mandlene mulige, inkludert søvnapné og kardiologiske problemer.

Les mer i publikasjonen – Kronisk betennelse i mandlene – Komplikasjoner.

Diagnostikk kaseøsepropper

Tilstedeværelsen av kaseøse plugger på mandlene i halsen oppdages av øre-nese-halsleger under en standardundersøkelse - undersøkelse av svelget, samt under en visuell undersøkelse av strupehodet - direkte laryngoskopi. [ 3 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med purulente propper, peritonsillær abscess og keratincyste i mandlene. Og tonsillolitter - med fremmedlegemer i svelget, granulomatose, venøse forkalkninger (flebolitter) i bløtvev i svelget og ondartede neoplasmer.

Behandling kaseøsepropper

Mange eksperter mener at behandling ikke er nødvendig dersom kauseøse plugger og dannede tonsillolitter ikke plager pasienten.

Ellers er det imidlertid nødvendig å skylle, eller mer presist vanne mandlene med en løsning av vanlig salt; det anbefales også å bruke en løsning med tilsetning av et antiseptisk middel, for eksempel 0,05 % klorheksidinbiglukonat (men det kan ikke brukes til barn under 12 år og gravide).

Hvis betennelse i mandlene er forårsaket av en soppinfeksjon, bør halsen skylles med løsninger av Miramistin eller Hexoral.

Ingen andre medisiner vil hjelpe med å bli kvitt kasseøse plugger. Og antibiotika (azitromycin, augmentin, doksycyklin, ceftriakson, etc.) foreskrives av legen under forverring av kronisk betennelse i mandlene av bakteriell etiologi. Les mer: Antibiotika for betennelse i mandlene.

Som regel utføres behandlingen hjemme, og man prøver å fjerne plugger, inkludert forkalkede, ved intensiv gurgling (minst to ganger om dagen) med salt (saltvann).

Kun i tilfeller som ikke responderer på konservative tiltak – med forverrede symptomer på kronisk betennelse i mandlene og betydelig hypertrofi av mandlene – anbefales kirurgisk behandling:

• kryptolyse – fjerning av tonsillolitter dannet i lakunene ved hjelp av karbondioksid- eller diodymlaser eller radiofrekvensstråling;
• laserablasjon av mandlene;
• tonsillektomi (fjerning av mandler). [ 4 ], [ 5 ]

Forebygging

Det viktigste for å forhindre dannelse av kauseøse plugger på mandlene i halsen er behandling av tilbakevendende og kronisk betennelse i mandlene og nasofaryngeale infeksjoner.

Prognose

Tilstedeværelsen av kauseøse plugger har en god prognose for pasientenes liv, men tiltak som ikke iverksettes i tide - med tanke på mulige komplikasjoner - kan forverre tilstanden betydelig.