Kirurgi for hoftebrudd hos eldre

De nedre lemmene til en person er koblet til kroppen på stedet for acetabulum i bekkenbenet. Dette er muliggjort av lårets anatomiske struktur. I den øvre delen har den en tynning - en hals som blir til et avrundet hode, som er innebygd i hulrommet i bekkenet og danner et bevegelig hofteledd. Halsen er den mest sårbare delen av lårbenet. På eldres høst oppstår brudd oftest på dette stedet på grunn av dens tynnere diameter og aldersrelaterte skjørhet av beinene. Siden de vokser dårlig hos mennesker etter 60 år, kan kirurgi hjelpe mot skade. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Geriatrikere sier at enhver eldre person med hoftebrudd bør opereres. Andre indikasjoner for kirurgi kan omfatte:

• deformitet av hofteleddet (coxarthrosis stadium 3 og 4);
• aseptisk nekrose av lårbenshodet (nekrose av beinvev);
• fullstendig immobilitet av leddet;
• falske ledd i nakken (dinglende);
• svulstprosesser.

Forberedelse

Ved brudd på lårhalsen bør operasjonen ikke utsettes, fordi dette kan føre til farlige komplikasjoner. Vanligvis utføres det i løpet av de første 2 dagene etter hendelsen.

Forberedelse til kirurgi består hovedsakelig i å bestemme pasientens tilstand, identifisere faktorer som kompliserer implementeringen. Valget av den mest optimale behandlingsmetoden avhenger av dette.

Det kardiovaskulære, respiratoriske, endokrine, nervesystemet undersøkes, funksjonaliteten til leveren og nyrene, tilstedeværelsen av inflammatoriske foci bestemmes.

Alle forberedende tiltak er rettet mot å stabilisere systemer og organer: blodtrykk, blodsukkernivåer, blodformelindikatorer er normalisert, hjertesvikt behandles, luftveisinfeksjoner forebygges og blodpropp forhindres. [2]

Før operasjonen, ved bruk av laboratorie- og instrumentelle metoder, er det obligatorisk å evaluere resultatene av preoperativ forberedelse, det bør være en forbedring i de kontrollerte parametrene. 

Teknikk hoftebruddsoperasjon

Operasjonen for brudd på lårhalsen i yngre alder kan bestå av osteosyntese - festing av beinet med skruer eller titanplater. For eldre er det ikke noe alternativ til artroplastikk. Det utføres under delvis eller generell anestesi. [3]

Essensen av den kirurgiske operasjonen er at det skadede beinet og brusken fjernes, og en kunstig protese laget av slitesterkt høykvalitetsmetall installeres i stedet. Den forsterkes avhengig av styrken til beinene med eller uten spesiell beinsement. [4]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Alle eksisterende kontraindikasjoner er delt inn i absolutte og relative. De første inkluderer:

• alvorlige kroniske sykdommer assosiert med insuffisiens av hjertet, luftveiene, nyrene, leveren;
• diabetes mellitus og andre endokrine patologier som ikke kan korrigeres;
• HIV-infeksjon;
• alvorlig osteoporose;
• delvis lammelse av muskler på siden av operasjonen;
• mentalt syk;
• inflammatorisk prosess på manipulasjonsstedet;
• teknisk umulighet for kirurgisk inngrep.

Av de relative faktorene som hindrer operasjonen er fedme av III grad, progressiv osteoporose, åreknuter.

Konsekvenser etter prosedyren

Fra noen publiserte studier følger det at flertallet (omtrent 93%) av operasjonene var vellykkede, uten negative konsekvenser, noe som innebærer fravær av komplikasjoner, gjenoppretting av leddets motoriske funksjon innen en måned, og normalisering av gang etter et halvt år. Den "tilfredsstillende" vurderingen ble gitt til 4 % av artroplastikktilfellene (konsekvenser av mild alvorlighetsgrad) og bare 3 % endte med enten alvorlige komplikasjoner eller død. [5]

Komplikasjoner etter prosedyren

Mulige komplikasjoner etter operasjon avhenger i stor grad av pasientens alder, helsetilstand, kvalitet på protesen, erfaring fra legen, korrekt postoperativ behandling, dybde og nøyaktighet av undersøkelsen før operasjon. De kan oppstå både umiddelbart etter operasjonen, og i løpet av de neste årene. Blant komplikasjonene er:

• dislokasjon av implantathodet, det vil si tap fra acetabulum (ifølge statistikk, 15 tilfeller per 1000 operasjoner);
• proteseavvisning (1,4 %);
• tromboembolisme (0,3 %);
• brudd og brudd i lårbenet.

Ta vare på prosedyren

Etter operasjonen sendes den opererte pasienten til intensivavdelingen, hvor antibiotika og blodfortynnende medisiner gis til ham i en uke. På dette tidspunktet skal bena være i en viss avstand fra hverandre, så det legges en pute mellom dem. [6]

Nesten umiddelbart må du begynne å bevege deg, sitte på sengen og gjøre enkle fysiske øvelser. Etter 4-7 dager er pasientene allerede på krykker, og etter 2 uker fjernes stingene og skrives ut hjem, hvor det fortsatt er en lang periode med rehabilitering under tilsyn av pårørende eller sykepleier. [7]

Noen ganger tar det opptil et år å gå tilbake til den vanlige livsstilen. Noen regler må følges for å redusere risikoen for komplikasjoner:

• sitte slik at knærne er under nivået på hoftene;
• ikke kryss bena;
• klatre eller gå ned trappene, hold fast i rekkverket;
• ikke len deg fremover;
• sittende spredte ben;
• stå opp med rett rygg;
• ikke løft vekter;
• Hvis du opplever feber eller smerte, kontakt legen din umiddelbart.

Det er også viktig å skape et trygt flyttemiljø i hjemmet for å eliminere risikoen for å falle.

For eldre er profesjonell omsorg best egnet, som spesialiserte rehabiliteringssentre kan gi. Her jobber ikke bare rehabiliteringsspesialister med pasienter, men også psykologer som bidrar til å gjenopprette troen på seg selv.

Anmeldelser

I følge meningene til folk som overlevde protesekirurgi, til tross for alle risikoene, dens høye kostnad, er en vanskelig restitusjonsperiode den eneste måten for eldre mennesker å forlenge livet, for å komme seg på beina igjen.