Røntgenbilde av kneleddet i to projeksjoner

Knesmerter, nedsatt leddmobilitet i dette området og traumatiske skader er ganske vanlige årsaker til å oppsøke lege. Selv en erfaren lege kan ikke lett avgjøre med øyet hva de ubehagelige symptomene er forbundet med. Men en diagnose er ikke et essay om et fritt emne, og når en kirurg, traumatolog eller ortoped stiller den, må vedkommende stole på nøyaktig informasjon som kan innhentes ved å utføre ytterligere diagnostiske tiltak. En av slike obligatoriske og rimelige undersøkelser er et røntgenbilde av kneleddet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Røntgenundersøkelse er en prosedyre som lar legen se dype strukturer som er usynlige for det menneskelige øyet, og som ikke kan belyse bløtvev for å undersøke tettere formasjoner. I motsetning til et fluorogram, som må tas regelmessig én gang i året, foreskriver legen bare et røntgenbilde av kneleddet hvis det er mistanke om visse patologier som påvirker bein, brusk og ligamentapparat i kneet. Dette skjer vanligvis når man kontakter lege på grunn av smerter og begrenset bevegelighet i beinet, eller når man blir innlagt på legevakten på grunn av en skade.

Hvilke lidelser og patologier kan kreve røntgenbekreftelse:

• Brudd på leddbeinenes integritet. Hardt vev – bein – sees best på røntgenbilder, det er tydelig at en slik undersøkelse gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere eventuelle skader på dem: brudd, sprekker og bulker dannet som følge av et kraftig slag. Verdien av en røntgenundersøkelse i dette tilfellet er også at legen får informasjon om den nøyaktige plasseringen av skaden, plasseringen av beinfragmenter, størrelsen på sprekker og beinfordypninger.
• Dislokasjon/subluksasjon av leddet. Forskyvningens art kan bedømmes ut fra feil plassering av knoklene i forhold til hverandre. I et ledd skal konveksiteten til det ene beinet samsvare med fordypningen i det andre. Enhver feilstilling kan indikere en forskyvning av knoklene som følge av et slag eller en uforsiktig bevegelse.
• Skade på ligamentapparatet (rupturer, strekk). Deres tilstedeværelse bedømmes ut fra avstanden mellom beinene, fordi ligamentene i seg selv ikke reflekterer røntgenstråler fullt ut, så de er dårlig synlige.
• Traumatiske skader på kneskålen (patella) og menisken (indre og ytre brusk). Også oppdaget ved beinforskyvning eller sprekker i den.
• Medfødte patologier i bein og ledd (osteodystrofi og osteopati).

Røntgenundersøkelse gir mulighet for en nøyaktig diagnose i følgende tilfeller:

• leddgikt og artrose (endringer i leddets form og størrelsen på leddrommet observeres),
• osteoporose og osteomyelitt (endringer i bentettheten i forskjellige områder, uvanlige lag kan forekomme),
• synovitt (på grunn av væskeansamling i leddet og økningen i tykkelsen på synovialkapselen, øker leddrommet),
• Koenig og Osgood-Schlatter osteokondropati (fokus på beinnekrose med glatte, ujevne kanter oppdages).

Røntgen av kneleddet kan også avsløre patologier som pasienten ikke engang mistenkte. For eksempel svulstprosesser som påvirker bein og bløtvev i leddet, tilstedeværelse av cyster og uvanlige beinvekster (osteofytter), tilstedeværelse av et fremmedlegeme.

Et legebesøk med klager over smerter i området og endringer i kneets form (uavhengig av om personen hadde en skade), nedsatt bevegelighet i kneleddet, hevelse og rødhet i bløtvev som indikerer en betennelsesprosess er allerede overbevisende grunner til å foreskrive en røntgenundersøkelse.

Hva viser et røntgenbilde av kneleddet?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forberedelse

Røntgen av kneleddet regnes som en prosedyre som ikke krever noen forberedelser. En person kan gå til undersøkelse umiddelbart etter å ha konsultert en lege. Røntgen av forskjellige deler av underekstremiteten krever ikke restriksjoner i ernæring og medisinering. Og selv om det utføres med kontrastmiddel. Faktum er at kontrastmiddelet ikke injiseres i en vene, men direkte i leddkapselen. Det eneste som kan være nødvendig er en allergitest for å identifisere kroppens følsomhet for kontrastmiddelet.

Før prosedyren anbefales det å eksponere området som undersøkes, da klær kan inneholde detaljer som forvrenger røntgenbildet. Hvis pasienten tidligere har hatt en bandasje på kneområdet, er det ikke nødvendig å fjerne den, men innretningene som fikserer benet i ønsket posisjon etter skaden må fjernes, om mulig.

Siden den nedre delen av kroppen er utsatt for stråling, påføres først et spesielt blyforkle på området rundt reproduksjonsorganene, som ikke slipper gjennom røntgenstråler. Dette er imidlertid mer relevant for barn, som har en mindre kroppsstørrelse enn voksnes, noe som betyr at røntgenstråler også kan fange opp en liten del av barnets kropp.

[ 7 ], [ 8 ]

Teknikk røntgenbilder av kneet

Røntgen av kneleddet til et spedbarn (og det kan være nødvendig på grunn av fødselsskader og medfødte patologier) utføres med største forsiktighet. Samtidig dekkes hele babyens kropp med spesielle beskyttelsesanordninger. Dette skyldes ikke bare det faktum at stråling er farligere for en baby enn for en voksen. Spedbarnets vekst er fortsatt svært liten, så hele barnets kropp, og ikke bare lemmet som undersøkes, kan falle inn i feltet som skapes av røntgensenderen.

Det er ingen spesielle nyanser knyttet til radiografi. Hovedkravet er å være i en statisk stilling som angitt av legen. Enhver bevegelse vil forårsake forvrengninger i bildene, noe som gjør diagnostikk vanskelig. Ofte er det i slike tilfeller nødvendig med gjentatt radiografi, og dette er en ekstra dose røntgenstråling.

Det er vanskeligst for et barn å holde seg i ro, så røntgenbordet er utstyrt med spesielle fikseringsanordninger. Hvis smerte er årsaken til bekymring, kan pasienten få en bedøvelsesinjeksjon for å gjennomføre en kvalitetsundersøkelse.

For nøyaktig diagnose av de ovennevnte patologiene kreves vanligvis ikke ett, men minst to bilder i forskjellige projeksjoner. Direkte projeksjon (bildet tas når personen ligger på ryggen) er det mest indikative når det er mistanke om brudd i beinene som går inn i leddet. I stående stilling kan flere bilder tas: i lateral, tangentiell og transkondylær projeksjon. Sistnevnte kan om nødvendig gjøres i liggende stilling på siden.

Med tangentiell projeksjon oppdages patologier i patella og inflammatoriske-degenerative forandringer i leddene bedre. Transkondylær projeksjon er foreskrevet for å oppdage ligamentforstuinger, nekrotiske prosesser i beinvev og mistanke om slitasjegikt. Men med lateral projeksjon er det mulig å diagnostisere væskeansamling i leddene.

I noen tilfeller begrenser leger seg til én projeksjon, men ved en kontroversiell diagnose er det fortsatt mer relevant å undersøke bilder tatt fra forskjellige vinkler. Oftest foreskriver leger et røntgenbilde av kneleddet i to projeksjoner.

Ytelsen til ulike strukturer i kneleddet kan vurderes ved å ta ytterligere bilder av benet bøyd i forskjellige vinkler. I dette tilfellet kan radiografi utføres både i hvile og med belastning.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Røntgen av kneleddet er en prosedyre forbundet med bestråling av pasientens lem med skadelig ioniserende stråling. Men hvis du dekker kroppen med beskyttende klær, vil konsekvensene etter prosedyren være minimale.

Det antas at røntgenbestråling har en negativ innvirkning på menneskers helse. Dette inkluderer imidlertid ikke symptomer som er typiske for den tidlige perioden etter å ha mottatt en stråledose: rødhet i huden (strålingsforbrenning), epidermal avløsning, forekomst av erosjoner, økt tretthet, etc. Ulike kilder snakker imidlertid ustanselig om sene komplikasjoner etter prosedyren, som økt risiko for kreft, mutasjonsendringer, redusert seksuell funksjon, etc.

Faktisk er slike konsekvenser mulige hvis man gjennomgår røntgenbilder daglig over lengre tid uten verneutstyr. Men ifølge anmeldelser fra leger og pasienter har de ikke opplevd noe lignende (i hvert fall var det ikke mulig å etablere en klar sammenheng mellom symptomene som dukket opp senere og de diagnostiske tiltakene).

Stråledosen i moderne røntgenapparater under undersøkelse av kneleddet er omtrent lik strålingsdosen vi får i løpet av halvannet døgn av livet under naturlige forhold. Samtidig er den titalls ganger mindre enn den som omgir oss på flyplasser og fly. Derfor er selv gjentatte bilder ikke i stand til å forårsake særlig skade på kroppen, selv om man tar hensyn til strålingen som mottas mens man ser på TV, jobber på en datamaskin osv.

Prosedyren har imidlertid noen kontraindikasjoner. Den anbefales ikke for gravide og ammende, fordi stråling kan påvirke fosterets utvikling i livmoren negativt og trenge inn i morsmelken, og med den inn i den nyfødtes kropp. Hvis det ikke finnes noe annet alternativ, bør hele kvinnens kropp, unntatt kneet, beskyttes mot penetrering av røntgenstråler.

Røntgenbilder har også en negativ effekt på sædkvaliteten, så du bør avstå fra samleie en stund etter inngrepet, som har som formål å unnfange et barn. Imidlertid kan røntgenresultater hos overvektige personer være upålitelige på grunn av den høye tettheten av fettvev, noe som gjør bildene uklare.

Det er ikke tilrådelig å foreskrive en røntgenundersøkelse til personer diagnostisert med schizofreni, samt til pasienter som er i svært alvorlig tilstand med tegn på blodtap.

Hvis diagnostikk utføres på et barn, er det bedre å velge tryggere metoder hvis mulig. De mest populære diagnostiske metodene er ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Den sikreste av alle anses fortsatt å være MR, hvor magnetfeltenergi brukes i stedet for røntgenstråler.

Alle disse metodene kan foreskrives i kombinasjon med eller i stedet for røntgen. Når du velger hva som er bedre: ultralyd, CT eller MR, må du forstå at forskjellen mellom studiene ikke bare ligger i sikkerhet for kroppen.

Hvis pasienten står overfor et valg om hva de skal gjøre, MR eller røntgen av kneleddet, er det nødvendig å forstå at ved patologier i hardt vev er røntgenundersøkelse å foretrekke, dvs. vanlig røntgen av leddet eller computertomografi, som også er basert på røntgenstrålenes penetrerende evne. Samtidig anses CT som mer informativ ved skader og neoplasmer i kneområdet.

Men MR hjelper enkelt med å diagnostisere sykdommer knyttet til bløtvevsstrukturer: muskler, brusk, leddbånd, dvs. vev med høyt vanninnhold, som reagerer på magnetfeltet.

Riktignok er kostnaden for computertomografi og magnetisk resonansavbildning betydelig høyere enn en enkel røntgen, som anses som ganske tilstrekkelig for å diagnostisere kneleddspatologier.

Når du velger ultralyd eller røntgen av kneleddet, bør du huske at sistnevnte, selv om det er mindre trygt, er mer informativt for å diagnostisere beinpatologier. Når det gjelder ligamentapparatet, patologier i synovialposene og brusken, er det bedre å foretrekke en ultralydundersøkelse, hvis kostnader fortsatt er lavere enn for den vanlige MR-undersøkelsen.

Normal ytelse

Det skal sies at informasjonen fra røntgenbildet primært er ment for spesialister og ikke har noen verdi for en person langt fra anatomiske spørsmål. I beste fall vil pasienten kunne stille en diagnose på egenhånd. Faktisk bør dekodingen av informasjonen fra bildet overlates til en lege.

Røntgenstråler har god penetreringsevne, men vev med ulik tetthet holder på strålingen i ulik grad. Tette vev absorberer flere stråler, så de er tydeligere synlige på et røntgenbilde. Sene- og bruskvev regnes som de mest penetrerbare. Sistnevnte er ikke synlige på bildet i det hele tatt, men deres tilstand og egenskaper kan bedømmes ut fra størrelsen på leddrommet (jo større gap mellom knoklene, desto tykkere bruskvevet) og endringen i den relative plasseringen av endeplatene.

Når man undersøker røntgenresultatene av et friskt kneledd nøye, er de distale delene av lårbenet og skinnebenet, kneskålen (patellabenet) og et lite område av fibula tydelig synlige. Alle bein har omtrent samme farge, noe som indikerer lik vevetetthet, samt glatte overflater uten defekter (tydelig definerte områder med mørkning eller lysning, uforståelige lag, endringer i beinform). Mørke områder kan indikere brudd og sprekker, og for lyse områder tilsvarer svulster, cyster, væskeansamling.

Hodene på beinene samsvarer med fordypningene, leddrommet har normale dimensjoner, mens bredden på begge sider av leddet skal være den samme, og formen er symmetrisk. Normen i røntgenbildet av kneleddet gir ingen inneslutninger i hulrommet i leddrommet (utvekster, uforståelige partikler).

Menisken i kneleddet er ikke synlig på røntgenbilde, fordi det er bruskvev. Tilstanden til slikt vev kan bare bedømmes ut fra bredden på leddrommet, samt størrelsen og formen på en liten kileformet skygge, hvis utvidede del skal være rettet nedover. Ved mistanke om en meniskskade, er formålet med en røntgenundersøkelse å utelukke eller bekrefte et beinbrudd i dette området.

Vel, med brudd, dislokasjoner (når det er en forskyvning av bein i forhold til hverandre), svulster, ser alt ut til å være klart, men hvordan bestemme inflammatoriske-dystrofiske forandringer i vev på et røntgenbilde. La oss vurdere hvilke tegn på bildet som hjelper legen med å stille en nøyaktig diagnose:

Røntgentegn på kneleddsartrose. I dette tilfellet kommer vurderingen av bredden på leddrommet, som undersøkes i direkte og laterale projeksjoner, i forgrunnen. Ved artrose smalner leddrommet langs hele omkretsen eller i et separat område. Sykdommen er karakterisert ved tynning av periosteum, hvor røntgenbilder kan avsløre tuberøsiteter og skjerpinger som er karakteristiske for voksende osteofytter. I senere stadier av sykdommen kan marginale kompakteringer av vevet i leddbenene observeres.

Røntgentegn på leddgikt i kneleddet. I motsetning til artrose, som regnes som en aldersrelatert degenerativ sykdom, kan artrose vise seg i ung alder. I tillegg til dystrofi av leddvev som er karakteristisk for artrose, er denne sykdommen preget av en lokal betennelsesprosess, forsterket av andre lidelser i kroppen.

De første stadiene av sykdommen kan ikke sees på røntgen, men senere vil tegn som beinskjørhet (en reduksjon i tettheten, som et resultat av at fargen på hardt vev vil være mørkere enn vanlig), innsnevring av leddrommet som er karakteristisk for artrose og leddgikt, og utseendet på beinvekster på de distale delene av beinene dukke opp. Leddenes overflate blir gradvis flatere, bein- og bruskvev endrer struktur og egenskaper, noe som gradvis svekker leddets mobilitet (i dette tilfellet kan leddrommet være praktisk talt usynlig).

Røntgentegn på bursitt i kneleddet. Patologien består av utviklingen av en betennelsesprosess i synovialposene i kneet. Røntgen vil vise den dype plasseringen av disse strukturene og områdene med forkalkning, karakteristisk for den inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet observeres ingen innsnevring av leddrommet.

Faktisk er radiografi en tilleggsmetode for å diagnostisere denne sykdommen. Hensikten er å utelukke inflammatoriske og degenerative patologier i leddene (artrose og leddgikt), samt traumatiske skader som forårsaker smerter i kneet.

Røntgentegn på synovitt i kneleddet. Synovitt er en mindre kjent patologi enn andre, karakterisert ved væskeansamling i leddhulen. I dette tilfellet vil man observere en uvanlig mørkfarging i området rundt synovialposen. Ved kronisk forløp av patologien observeres tynning av bruskvev og fullstendig tap av brusk, og det dannes hull på beinet i leddområdet, hvorigjennom ekssudat strømmer inn i hulrommet i bløtvevet. I dette tilfellet observeres ingen dannelse av osteofytter.

Røntgentegn på Bakers cyste i kneleddet. På røntgenbildet ser cysten ut som en avrundet neoplasma av en lys nyanse lokalisert i poplitealfossa, som er tydelig synlig i den laterale projeksjonen. I dette tilfellet legger legene spesiell vekt på de klart definerte grensene for defekten, karakteristisk for cystiske formasjoner.

Svulster på bildet har ikke klare grenser og en spesifikk form. Røntgenstråler lar oss oppdage slike neoplasmer, men kan ikke si noe om deres natur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ta vare på prosedyren

Røntgenundersøkelse, til tross for alle farene ved røntgenstråling, er en smertefri prosedyre. Legen bruker litt over 3–5 minutter på den, og en person kan få resultatene nesten umiddelbart.

Hvis radiografi utføres digitalt, kan en person motta svaret umiddelbart på en disk eller flash-stasjon, og informasjonen som mottas kan vises på en dataskjerm. Klarheten og kontrasten til et digitalt bilde er vanligvis høyere enn for en røntgenfilm. Selv bløtvevstrukturer kan sees på det med passende oppløsning.

Det tar tid (omtrent 10 minutter) før filmbildet fremkalles i analog radiografi, hvoretter pasienten mottar bildet. Hvis det er behov for en ytterligere beskrivelse av bildet, må du vente litt lenger.

Noen kilder anbefaler å drikke mer fersk kumelk etter en røntgenprosedyre, da det bidrar til å fjerne stråling fra kroppen. Det må sies at det ikke er noe spesielt behov for dette, men gitt alle de gunstige egenskapene til et naturlig produkt, hvorfor ikke følge rådene som bidrar til å mette kroppen med nyttige stoffer.

Røntgen av kneleddet er en diagnostisk prosedyre som lar leger stille en nøyaktig diagnose av mange sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Denne metoden er tidstestet, rimelig og relativt trygg, gitt den lave dosen stråling som mottas i løpet av en røntgenundersøkelse. Informasjonen som innhentes av røntgenmaskinen anses som tilstrekkelig for å diagnostisere de fleste traumatiske og inflammatoriske-degenerative sykdommer i kneet. Og bare i tilfelle inflammatoriske og onkologiske prosesser kan ytterligere diagnostiske metoder være nødvendige.