Kolera - Epidemiologi

Kilden til kolerapatogenet er en person (pasient og vibriobærer). Pasienter med latente og milde former av sykdommen som opprettholder sosial aktivitet er spesielt farlige.

Smittemekanismen er feko-oral. Smitteveiene er vann, fordøyelsessystemet, kontakt og husholdning. Vannveien er avgjørende for den raske epidemiske og pandemiske spredningen av kolera. Samtidig kan ikke bare drikkevann, men også bruk av vann til husholdningsbehov (vasking av grønnsaker, frukt osv.), bading i et infisert vann, samt spising av fisk, kreps, reker og østers fanget der og ikke varmebehandlet, føre til kolerainfeksjon.

Mottakeligheten for kolera er universell. I endemiske områder er det hovedsakelig barn under 5 år som er rammet, med unntak av spedbarn som får IgA-antistoffer mot kolera med morsmelk. Når et kolerautbrudd utvikler seg i en ikke-endemisk region, er alle aldersgrupper like utsatt for sykdommen. Faktorer som bidrar til økt risiko for sykdommen inkluderer: en høy smittsom dose av patogenet, samtidige tilstander forbundet med hypoklorhydri (underernæring, atrofisk gastritt, inkludert den forårsaket av Helicobacter pylon-infeksjon, gastrektomi, bruk av legemidler som reduserer surhetsgraden i magesaften) og utilstrekkelig lokal immunitet. Av ukjente årsaker er mer alvorlige former av sykdommen forårsaket av biovar E1 Tor registrert hos individer med blodgruppe 0 (I).

Den utviklende immuniteten er kortvarig (opptil 1 år), type- og artsspesifikk, og lokal immunitet har beskyttende verdi.

Etter en sykdom utvikles antimikrobiell og antitoksisk immunitet, som varer fra 1 til 3 år.

Epidemiprosessen er preget av akutte eksplosive utbrudd, gruppesykdommer og enkeltimporterte tilfeller. På grunn av omfattende transportforbindelser blir kolera systematisk brakt inn i land som er fri for kolera. Seks kolerapandemier er beskrevet. Den syvende pandemien, forårsaket av El Tor- vibrioen, pågår for tiden.

Klassisk kolera er vanlig i India, Bangladesh, Pakistan, mens El Tor-kolera er vanlig i Indonesia, Thailand og andre land i Sørøst-Asia. I Russland er det hovedsakelig registrert importerte tilfeller. I løpet av de siste 20 årene er det registrert mer enn 100 importerte tilfeller i syv regioner i landet. Hovedårsaken til dette er turisme (85 %). Tilfeller av kolera er registrert blant utenlandske statsborgere. Den alvorligste koleraepidemien var i Dagestan i 1994, hvor det ble registrert 2359 tilfeller. Smitten ble brakt inn av pilegrimer som utførte Hajj til Saudi-Arabia.

Som med alle tarminfeksjoner, er kolera i land med temperert klima preget av en sommer-høst sesongmessighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]