
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Koronarsirkulasjon
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 29.06.2025

Koronarsirkulasjonen (eller koronarsirkulasjonen) er systemet med blodårer som forsyner hjertets muskler, kalt myokard, med blod og oksygen. Myokard er hjertemuskelvevet som utgjør hjertets vegger og lar det trekke seg sammen og pumpe blod gjennom kroppen.
Koronarårene, kalt koronararterier, er ansvarlige for å forsyne myokardiet med blod. De er plassert på overflaten av hjertet og i vevet.
Koronararterier
Dette er karene som forsyner myokardiet (hjertemuskelen) med blod. Koronararteriene ligger på overflaten og inne i hjertet og spiller en viktig rolle i å forsyne hjertemuskelen med oksygen og næringsstoffer den trenger for å fungere ordentlig. De viktigste koronararteriene er listet opp nedenfor:
Venstre koronararterie (LCA):
- Venstre fremre synkende arterie (LAD): Denne grenen av LAD går nedover forsiden av hjertet og gir blodtilførsel til det fremre og øvre myokardiet.
- Venstre cirkumfleksarterie (LCx): LCx utgår fra LCA og gir blodtilførsel til den bakre og venstre laterale siden av myokardiet.
Høyre koronararterie (RCA):
- Den høyre koronararterien begynner på høyre side av aorta og gir blodtilførsel til høyre side av myokardiet og baksiden av hjertet.
Disse koronararteriene forgrener seg og danner et nettverk av små kar og arterier som trenger inn i myokardiet og forsyner cellene med oksygen og næringsstoffer. Koronararterier er avgjørende for normal hjertefunksjon, og blokkeringer eller flaskehalser kan forårsake hjerteproblemer, inkludert angina (brystsmerter) og hjerteinfarkt (død av deler av hjertemuskelen).
Koronarvener
Dette er et nettverk av vener som er ansvarlig for å samle og drenere avfallsblod fra hjertemuskelen (myokard) til hjertets høyre atrium. De spiller en viktig rolle i blodsirkulasjonen og forsyner hjertet med oksygen og næringsstoffer.
De viktigste koronarvenene inkluderer:
- Stor hjertevene: Denne venen går langs den fremre veggen av venstre ventrikkel i hjertet og samler blod fra den fremre delen av myokardiet.
- Liten hjertevene: Denne samler blod fra nedre høyre ventrikkel og øvre høyre ventrikkel og øvre høyre atrium.
- Midtre hjertevene: Denne går langs hjertets bakvegg og samler blod fra baksiden av myokardiet.
Koronarvenene smelter sammen i hjertet og danner sinus koronar, som drenerer til høyre atrium. Det er viktig at disse venene sikrer effektiv oppsamling og drenering av avfallsblod, fordi koronarvenenes riktige funksjon ikke bare gir oksygen til hjertet, men også fjerner metabolske avfallsprodukter og avfallsprodukter som produseres i myokardiet under arbeidet.
Koronar venesykdom og koronar venesykdom kan føre til alvorlige hjerteproblemer som koronar hjertesykdom (CHD), angina og hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan kreve medisinsk inngrep, inkludert angioplastikk og koronar bypass-operasjoner, for å gjenopprette normal blodstrøm til hjertet.
Funksjoner av koronarkar
Koronarkar, også kjent som koronararterier, utfører viktige funksjoner i kroppen knyttet til å forsyne hjertemuskelen (myokard) med blod og oksygen. Her er hovedfunksjonene til koronarkarene:
- Oksygen- og næringstilførsel: Koronarkarene er ansvarlige for å levere oksygen og næringsstoffer til myokardiet (hjertemuskelen). Hjertemuskelen trenger en kontinuerlig tilførsel av oksygen og energi for å gjøre jobben sin med å trekke seg sammen og pumpe blod gjennom kroppen.
- Regulering av blodstrømmen: Koronarkarene kan utvide seg og trekke seg sammen i henhold til myokardiets behov. Denne reguleringen av blodstrømmen gjør at tilførselen av oksygen og næringsstoffer kan tilpasses hjertets aktivitetsnivå.
- Sikre riktig hjertefunksjon: Koronarårene gir tilstrekkelig blodtilførsel til selve hjertet, inkludert dets egne myokardceller, slik at hjertet kan trekke seg sammen effektivt og opprettholde blodstrømmen.
- Beskyttelse mot åreforkalkning: Friske koronarkar er i stand til å begrense utviklingen av åreforkalkning (opphopning av kolesterol og andre stoffer på arterienes vegger). De kan imidlertid bli ofre for aterosklerotiske prosesser, noe som kan føre til koronararterieobstruksjon og koronar hjertesykdom.
Koronarårene er avgjørende for helsen og funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Enhver svekkelse av funksjonen deres, som stenose (innsnevring) eller blokkering, kan føre til alvorlige hjerteproblemer, inkludert angina pectoris, hjerteinfarkt og hjertesvikt. Derfor er det viktig å opprettholde sunne koronarårer, følge en sunn livsstil og kontrollere risikofaktorer som høyt blodtrykk og kolesterolnivå.
Koronarblodstrømmen er avgjørende for normal hjertefunksjon. Når hjertet trekker seg sammen, trenger det nok oksygen og næringsstoffer, som tilføres gjennom koronararteriene. Hvis koronararteriene blir trange eller blokkerte, kan dette føre til myokardiskemi (mangel på blodtilførsel), som kan forårsake angina (brystsmerter) eller hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen).
Fysiologi av koronarsirkulasjonen
Omfatter prosesser som sikrer normal blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskelen). Blodstrømmen i hjertemuskelen er noe forskjellig fra andre organer og vev i kroppen på grunn av dens spesielle funksjon og høye energibehov. Her er de viktigste aspektene:
- Autoregulering: Koronararteriene har autoregulerende mekanismer som lar dem automatisk justere diameteren og blodstrømmen som respons på endringer i hjertemuskelens oksygen- og næringsbehov. Når hjertemuskelen trenger mer blodtilførsel, utvider arteriene seg og gir mer blod og oksygen. I hvile kan arteriene bli smalere.
- Diastolisk periode: Hovedblodtilførselen til myokardiet skjer i den diastoliske fasen av hjertesyklusen, når hjertet er avslappet og kamrene er fylt med blod. På dette tidspunktet kan arteriene motta mer blod og oksygen fordi de ikke komprimeres av myokardiet.
- Arteriovenøse anastomoser: Arteriovenøse anastomoser finnes i myokardiet, som er forbindelser mellom arterier og vener. De kan tjene som blodreservoarer og gi ekstra blodtilførsel under forhold med økt belastning på hjertet.
- Det autonome nervesystemet: Sympatisk aktivering (aktivering av stressresponsen) kan øke blodstrømmen til myokardiet, noe som øker hjerteminuttvolumet og utvider koronararteriene. Ved sterk sympatisk aktivering kan imidlertid også koronararteriene bli smalere.
- Endotel og nitrogenoksid: Endotelet (det indre laget av karveggen) i koronararteriene produserer nitrogenoksid, som bidrar til å utvide arteriene og opprettholde en normal blodtilførsel til myokardiet.
Disse fysiologiske mekanismene gjør at hjertet får tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer på ulike tidspunkter med aktivitet og hvile, og sikrer at det fungerer effektivt som kroppens blodpumpe.
Regulering av koronar sirkulasjon
Utøves ved å koordinere flere fysiologiske og biokjemiske mekanismer for å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskelen) under ulike forhold. De viktigste reguleringsmekanismene inkluderer:
- Autoregulering: Koronararteriene kan automatisk justere diameteren sin som følge av endringer i blodtrykk og hjertemuskelbehov. Når hjertemuskelen trenger mer blodtilførsel, utvider arteriene seg for å gi ekstra blodstrøm.
- Metabolsk regulering: Når myokardiet er mer aktivt, for eksempel under trening, øker nivåene av metabolske produkter som adenosin og acylkoffein i myokardiet. Disse produktene kan utvide koronararteriene og øke blodstrømmen der det er mest behov for det.
- Sympatisk nervesystem: Stimulering av det sympatiske nervesystemet kan forårsake innsnevring eller utvidelse av koronararteriene. Sympatisk aktivering, for eksempel som respons på stress eller fysisk aktivitet, kan øke blodstrømmen til myokardiet ved å utvide koronararteriene.
- Blodplateadhesjon og koagulasjon: Ved koronararterieskade kan blodplateadhesjon og koagulasjonsmekanismer aktiveres for å forhindre blødning og gjenopprette integriteten til karveggen.
- Endotel og nitrogenoksid: Endotelet (det indre laget av karveggen) i koronararteriene produserer nitrogenoksid, et molekyl som bidrar til å utvide blodårene og redusere sammentrekningen deres.
Disse mekanismene samarbeider tett for å opprettholde normal blodtilførsel til myokardiet under ulike forhold. Koronarblodstrømmen reguleres for å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen og opprettholde dens ytelse.
Koronar sirkulasjonsforstyrrelse
Koronararteriesykdom, også kjent som koronararteriesykdom (CAD) eller koronar hjertesykdom (CHD), oppstår når tilførselen av tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen (myokard) er begrenset eller avbrutt på grunn av problemer med koronararteriene. Dette kan forårsake en rekke alvorlige symptomer og komplikasjoner. Nedenfor er noen av hovedaspektene ved koronar sirkulasjonsforstyrrelser:
- Angina (stabil og ustabil): Angina er brystsmerter som vanligvis oppstår ved trening eller stress og bedres i hvile eller etter inntak av nitroglyserin. Stabil angina oppstår vanligvis ved noe aktivitet og er forutsigbar, mens ustabil angina kan oppstå i hvile og ofte indikerer et mer alvorlig problem med koronarsirkulasjonen.
- Hjerteinfarkt: Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) oppstår når en av koronararteriene blir fullstendig blokkert og blodtilførselen til en del av hjertemuskelen blir avskåret. Dette er en ekstremt alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.
- Angina uten smerter (stille hjerteinfarkt): Noen kan ha hjerteinfarkt uten betydelige brystsmerter. I stedet kan de oppleve uvelhet, tretthet, ryggsmerter, nakkesmerter, kjevesmerter eller magesmerter.
- Kronisk koronar hjertesykdom: Denne tilstanden er preget av kronisk nedsatt koronar blodstrøm, noe som kan føre til vedvarende symptomer som tretthet, kortpustethet og brystsmerter.
- Arytmier og hjerterytmeforstyrrelser: Mangel på oksygen til hjertet kan forårsake arytmier og hjerterytmeforstyrrelser, som kan være livstruende.
- Hjertesvikt: Langvarig svekkelse av koronarsirkulasjonen kan føre til forverring av hjertefunksjonen og utvikling av hjertesvikt.
Behandling av koronar arteriesykdom avhenger av problemets omfang og alvorlighetsgrad. Dette kan omfatte medikamentell behandling, angioplastikk og koronar bypass-prosedyrer, og livsstilsendringer, inkludert kosthold og fysisk aktivitet. Regelmessig medisinsk oppfølging og overholdelse av legens anbefalinger spiller en viktig rolle i behandlingen av koronar arteriesykdom.
Koronar sirkulasjonsforstyrrelse på EKG
Kan vises på et elektrokardiogram (EKG) på en rekke måter, og de karakteristiske endringene avhenger av hvilke deler av myokardiet (hjertemuskelen) som har blitt utsatt for iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel). Her er noen av de typiske EKG-endringene som kan indikere nedsatt koronar blodstrøm:
- ST-segment:
- ST-segmentelevasjon: Et av de mest karakteristiske tegnene på koronar arteriesykdom er ST-segmentelevasjon på EKG. Det kan indikere en akutt koronar hendelse, som for eksempel hjerteinfarkt.
- ST-segmentdepresjon: Av og til kan man også se endringer i ST-segmentdepresjon, noe som også kan være en indikator på iskemi.
- Endringer i T: EKG kan vise endringer i formen og amplituden til T-klørne, noe som kan indikere nedsatt koronar blodstrøm.
- ST-segmentdepresjon: Et fall i ST-segmentnivået under basallinjen kan være et tegn på iskemi, spesielt under trening eller stress.
- Asymptomatiske forandringer: Noen pasienter kan ha EKG-forandringer som ikke er ledsaget av symptomer. Disse forandringene kan oppdages under regelmessig fysisk undersøkelse eller overvåking.
- Endringer i den ledende rytmen: En koronar sirkulasjonsforstyrrelse kan også påvirke hjertets ledende rytme, noe som kan føre til arytmier eller blokkeringer.
Det er viktig å være klar over at tilstedeværelsen av EKG-forandringer alene ikke alltid er en definitiv diagnose. Ytterligere testing, inkludert angiografi (kontrastmiddelrøntgen av koronararteriene) og andre teknikker, er ofte nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av koronar arteriesykdom. Hvis du har symptomer forbundet med koronar arteriesykdom, eller hvis et EKG viser unormaliteter, må du kontakte legen din for videre evaluering og for å bestemme den beste behandlingen.
Akutt koronar arteriesykdom
Dette er en situasjon der det er en akutt og utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen (myokard) på grunn av obstruksjon i koronararteriene. Denne tilstanden skyldes vanligvis aterosklerose (opphopning av kolesterol og andre stoffer i arteriene) eller trombose (dannelse av blodpropp) i koronararteriene. Akutt koronarsykdom kan ta flere former:
- Ustabil angina (ustabil angina): Dette er en tilstand der blodtilførselen til hjertemuskelen er midlertidig svekket, vanligvis på grunn av dannelse av blodpropp eller smal innsnevring i koronararteriene. Dette kan forårsake sterke brystsmerter som vanligvis ikke forsvinner i hvile og kan være ledsaget av andre symptomer som kortpustethet og bevissthetstap.
- Hjerteinfarkt (myokardinfarkt): Dette er en mer alvorlig tilstand der blodtilførselen til myokardiet opphører helt eller delvis, noe som resulterer i at deler av hjertemuskelen dør. Symptomer inkluderer sterke brystsmerter, smerter som kan spre seg til venstre arm, nakke eller rygg, kortpustethet, kvalme og oppkast.
- Syndrom med akutt koronararterieobstruksjon uten hjerteinfarkt (ustabil angina uten infarkt): Dette er en tilstand der det er akutt obstruksjon i en koronararterie, men det ennå ikke har oppstått nekrose av hjertemuskelvev. Symptomene kan ligne på ustabil angina, men være mer alvorlige.
Enhver akutt koronar blødningsforstyrrelse krever øyeblikkelig legehjelp. Behandling kan omfatte bruk av medisiner for å fortynne blodet og utvide koronararteriene, angioplastikkprosedyrer (utvidelse av trange arterier) eller koronar bypass-kirurgi. Rask legehjelp og rettidig behandling er avgjørende for å forhindre alvorlige komplikasjoner og redusere risikoen for hjerteinfarkt.
Behandling av koronar sirkulasjonssvikt
Behandling av koronar arteriesykdom (koronar arteriesykdom) kan omfatte en rekke medikamentelle og ikke-farmakologiske metoder. Målet med behandlingen er å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og forhindre komplikasjoner. Her er noen av remediene og metodene som kan brukes mot koronar arteriesykdom:
- Blodtrykksmedisiner:
- Betablokkere: Reduserer hjertefrekvensen og reduserer hjertets arbeidsbelastning.
- Kalsiumantagonister: Kan bidra til å utvide koronararteriene og redusere hjertets kontraktilitet.
- Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er) og angiotensinreseptorantagonister (ARB-er): Forbedrer blodstrømmen og kan bidra til å redusere arbeidsbelastningen på hjertet.
- Nitrater: Vasodilatatorer, som nitroglyserin, kan bidra til å utvide koronararteriene og forbedre blodstrømmen til myokardiet. De brukes til å lindre anginaanfall.
- Antitrombotisk behandling: Legemidler som acetylsalisylsyre (aspirin) og antikoagulantia kan bidra til å forhindre dannelse av blodpropper i koronararteriene.
- Senking av kolesterol: Statiner brukes til å senke «dårlig» kolesterol (LDL) og forhindre aterosklerose.
- Medisiner for å behandle diabetes mellitus: Hvis pasienten har diabetes mellitus, bør blodsukkernivået overvåkes nøye.
- Livsstilsanbefalinger: Inkluder et salt- og fettfattig kosthold, fysisk aktivitet, røykeslutt og stressmestring.
- Rehabilitering etter hjerteinfarkt: Rehabiliteringsprogrammer kan hjelpe pasienter med å gjenvinne fysisk aktivitet, kontrollere risikofaktorer og styrke hjertet.
- Intervensjonelle prosedyrer: Dette kan omfatte angioplastikk (utvidelse av trange koronararterier med en ballong) eller koronar bypass-transplantasjon (podning av nye blodkar for å omgå områder med trange arterier).
Behandling av koronarsvikt bør individualiseres av en lege basert på de kliniske egenskapene til hver pasient. Det er viktig å følge legens anbefalinger og gjennomgå regelmessige medisinske kontroller for å overvåke hjertets tilstand og forhindre komplikasjoner.
Использованная литература