Kronisk frontitt - Diagnose

I vurderingsfasen av anamnesen er det viktig å samle informasjon om tidligere sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner, bihulebetennelse og forverring av frontal bihulebetennelse, samt behandlingsfunksjoner, inkludert kirurgi.

Blant klagene kan man umiddelbart fremheve den lokale hodepinen som er typisk for pannale bihulebetennelse, smerter i øyenbrynsområdet, spesifisere dens art og intensitet, siden av lesjonen, tilstedeværelsen av bestråling av tinningen eller kronen; utseendet og konsistensen av utfloden, tidspunktet og egenskapene for dens inntreden i nesehulen eller nasopharynx.

Fysisk undersøkelse

Palpasjon og perkusjon av veggene i de pannebihulene lar oss bestemme tilstedeværelsen av smerte og fordelingsområdet.

Laboratorieforskning

I fravær av komplikasjoner av sykdommen er generelle blod- og urinprøver lite informative. Dette gjelder også for bestemmelse av cellesammensetningen i utfloden ved hjelp av rhinocytogrammer.

Instrumentell forskning

Under fremre rhinoskopi kan en «pussstripe» oppdages i form av ekssudat som stiger ned fra den fremre delen av den midtre nesegangen.

Den ledende undersøkelsesmetoden er fortsatt radiografi. Røntgenskopi i den semiaksiale projeksjonen gir en idé om formen, størrelsen, tilstanden og forholdet mellom bihulene, i den frontal-nasale projeksjonen - spesifiserer posisjonene til andre formasjoner av ansiktsskjelettet, ifølge S. Wein (modifisering av den bakre aksiale) - avslører patologi i området rundt veggene i de frontale bihulene på hver side og deres topografi, tilstedeværelsen av ekssudat i lumen til en av dem. I henhold til den laterale projeksjonen bedømmes tilstanden til de dype delene av bihulene, tykkelsen på beinveggene og superciliarbuene, tilstedeværelsen eller fraværet av den frontale bihulen generelt. Polypvd kan diagnostiseres ved ujevnheter, flekker, delvis mørkning av bihulene. En ikke-invasiv metode for å diagnostisere frontal bihulebetennelse (hos gravide og barn) er diafanoskoloni eller diafanografi, spesielt effektiv ved bruk av fiberoptikk eller svært lyse dioder.

En ny og nøyaktig metode for tilleggsdiagnostikk av frontal bihulebetennelse er ENDOSKOPI (sinuskopi, sinoskopi) - en kirurgisk metode som gjør det mulig å avklare arten og egenskapene til den inflammatoriske prosessen ved hjelp av direkte visuell undersøkelse.

Andre metoder for diagnostikk av frontal bihulebetennelse, som spesifiserer egenskapene til den inflammatoriske prosessen, er ultralyd-ekkolokalisering (ultralyd), som bruker analyse av det reflekterte ultralydsignalet fra bihulestrukturene, termografi (termografi) - kontakt- eller fjernregistrering av infrarød stråling av hudoverflaten på de fremre veggene i frontalbihulene, noe som gir spesifikk informasjon om tilstedeværelsen av betennelse i deres lumen. Laser Doppler-flowmetri brukes også - en studie av blodstrømmen i slimhinnen i nesehulen og bihulene; direkte joulemetri, basert på registrering av endringer i de elektrokjemiske egenskapene til væsken i betennelsesfokuset ved hjelp av summen av biokjemiske komponenter i protein. For samme formål brukes frekvensfasemetoden for virvelsinuskopi - en studie av de fremvoksende virvelstrømmene, hvis tetthet avhenger av de elektrisk ledende egenskapene til området som studeres. Ved instrumentell diagnostikk av kronisk frontal bihulebetennelse kan disse metodene bare vurderes i kombinasjon med andre.

Radio- og scintigrafi ved bruk av radioisotoper er en teknikk basert på leukocytters naturlige evne til å migrere til betennelsesområdet, merket med et radiofarmaka. Den brukes til å identifisere intrakranielle komplikasjoner ved frontal bihulebetennelse og diagnostisere latente former av sykdommen.

Kirurgiske diagnostiske metoder inkluderer biopsi, utført gjennom en trephinekanal for å undersøke individuelle områder av slimhinnen i den frontale sinus, og resistometri, som evaluerer hastigheten på luftpassasjen gjennom den frontale nesekanalen.

Differensialdiagnose av kronisk frontal bihulebetennelse

Ved differensialdiagnostikk av frontal bihulebetennelse og nevralgi av den første grenen av trigeminusnerven, bør det tas hensyn til at i sistnevnte tilfelle oppstår smerten i anfall, øker gradvis og avtar deretter i intensitet. Nevralgi kjennetegnes av tilstedeværelsen av et smertepunkt som tilsvarer stedet der nerven passerer, mens frontal bihulebetennelse har diffus smerte. Nevralgi har en tendens til å stråle ut langs grenene av trigeminusnerven og avta når man trykker på smertepunktet.

Hos pasienter med frontal bihulebetennelse, i motsetning til de med nevralgi, er følsomheten for lokale termiske effekter økt; kulde gir dem lindring. I tillegg forårsaker trykk på den fremre-øvre vinkelen på orbita og perkusjon av den fremre veggen av frontalbihulen hos pasienter med frontalbihulebetennelse økt smerte.

Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med Charlins symptom - nevralgi av nasociliærnerven, som manifesterer seg som sterke smerter i det indre hjørnet av øyet og neseryggen, irritasjon av konjunktiva og hornhinneerosjon.

Hodepine i pannen er det viktigste symptomet på pannebihulebetennelse. For å vurdere det er det viktig å spesifisere intensiteten, arten, bestrålingen, tidspunktet for opptreden og forsvinning. Palpasjon og perkusjon av de fremre veggene i pannebihulene bidrar til å identifisere egenskapene til det lokale smertesymptomet. Følgende klassifisering foreslås for å vurdere det lokale smertesymptomet i henhold til alvorlighetsgraden:

• I grad - spontan lokal smerte i øyenbrynsområdet er fraværende, smerte oppstår under palpasjon og perkusjon av den fremre veggen av den betente frontale sinus;
• Grad II - spontan lokal smerte i frontalområdet med moderat intensitet, intensiveres ved palpasjon og perkusjon av den fremre veggen av frontal sinus;
• Grad III - konstant spontan lokal hodepine i området over øyenbrynene eller hyppige smerteanfall som intensiveres kraftig ved palpasjon og spesielt ved perkusjon av den fremre veggen av frontal sinus;
• IV grad - uttalt lokalt smertesymptom. Perkusjon og palpasjon er umulig på grunn av sterke smerter, som vurderes som en hyperreaksjon på berøring.

Et uttalt lokalt smertesymptom er en konstant eller paroksysmal hodepine i området rundt superciliarbuen eller moderat lokal smerte som intensiveres ved palpasjon av sinusveggen. Effekten av parenteral administrering av smertestillende midler kan være fraværende eller midlertidig, med en gjenopptakelse av et smerteanfall etter at effekten av legemidlene er avsluttet.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjoner med øyelege og nevrolog anbefales før operasjonen og er obligatoriske dersom det oppstår tegn på komplikasjoner eller et atypisk forløp av den postoperative perioden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]