Kronisk rhinitt (kronisk rennende nese) - Diagnose

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å samle nøye anamnese - det er viktig å finne ut tidspunktet og arten av forekomsten, varigheten og dynamikken i utviklingen av symptomene ovenfor, om undersøkelse og behandling ble utført tidligere, inkludert uavhengig, dens tilstrekkelighet og effektivitet.

Fysisk undersøkelse

Under fysisk undersøkelse bestemmes følgende:

• pustevansker gjennom nesen (bomullstest);
• tilstedeværelse av neseutflod (utflodens art, mengde, lukt osv.):
• tilstanden til neseslimhinnen under fremre rhinoskopi (hyperemi, cyanose, blekhet, hevelse, hypertrofi, etc.):
• tilstedeværelsen av skorper, deres natur, lokalisering og utbredelse;
• tilstedeværelsen av en ubehagelig lukt;
• endringer i slimhinnen i nesehulen (test med anemi med 0,1% adrenalinløsning);
• samtidig akutt og kronisk patologi i ØNH-organene (tilstedeværelsen av bihulebetennelse, adenoider, krumning av neseseptumet, etc.).

Kronisk katarral rhinitt

Rhinoskopi avslører pastøsitet og ødem i slimhinnen, en liten fortykkelse hovedsakelig i området rundt den nedre muslingebenet og den fremre enden av den midtre muslingebenet. Slimhinnen i nesehulen er hyperemisk med et cyanotisk skjær. Hyperemi og cyanose er mest uttalt i området rundt de nedre og midtre muslingebenene. Sistnevnte er hovne, men når nesepassene er smalere, lukker de dem som regel ikke helt. Veggene i nesehulen er vanligvis dekket av slim. I den felles nesepassasjen bestemmes mukopurulent utflod, som renner til bunnen av nesehulen, hvor opphopningen er spesielt uttalt. Utfloden blåses lett ut, men fyller snart nesepassene igjen.

Kronisk hypertrofisk rhinitt

Rhinoskopisk undersøkelse avslører forstørrelse av nesemuslingene (diffus eller begrenset). Overvekst og fortykkelse av neseslimhinnen observeres hovedsakelig i området rundt den nedre nesemuslingen og, i mindre grad, den midtre nesemuslingen, dvs. på steder der det er lokalisert kavernøs vev. Hypertrofi kan imidlertid også forekomme i andre deler av nesen, spesielt på vomer (ved dens bakre kant), i den fremre tredjedelen av neseskilleveggen. Overflaten på de hypertroferte områdene kan være glatt, ujevn og grovkornet i området rundt de bakre eller fremre endene av nesemuslingen. Slimhinnen er vanligvis fullblods, litt cyanotisk eller lillablå, grårød, dekket av slim. Ved den papillomatøse formen for hypertrofi vises papiller på slimhinnen, mens ved den polypoide formen ligner enden av nesemuslingen en polypp. Nesepassene er i alle tilfeller innsnevret på grunn av forstørrelsen av nesemuslingene. Ved diffus forstørrelse av muslingebenene bestemmes endringenes art ved å undersøke dem og smøre dem med en 0,1% løsning av adrenalin. Ved anemi oppdages også begrensede områder med hyperplasi, som er synlige mot bakgrunnen av den kontraherte slimhinnen.

Kronisk atrofisk rhinitt

Ved fremre og bakre rhinoskopi, avhengig av graden av atrofi, er mer eller mindre brede nesepassasjer synlige, nesemuslingene er redusert i volum, dekket med en blek, tørr, tynn slimhinne, hvor det er skorper eller viskøst slim på enkelte steder. Ved fremre rhinoskopi kan man se den bakre veggen av svelget etter fjerning av skorpene.

Vasomotorisk rhinitt

Rhinoskopiske tegn på vasomotorisk rhinitt inkluderer hevelse og blekhet i slimhinnen i nesehulen, blålige (blå) eller hvite flekker på den. De samme endringene observeres i området av de bakre endene av nesekonkaene. Cyanotisk-hvite flekker oppdages noen ganger i svelget, sjeldnere i strupehodet. Utenom et anfall kan det rhinoskopiske bildet normaliseres fullstendig.

Laboratorieforskning

Det utføres en generell klinisk undersøkelse (generelle blod- og urinprøver, biokjemiske blodprøver, bestemmelse av IgE-nivåer i blodet, etc.), en bakteriologisk undersøkelse av neseutflod (bestemme artssammensetningen av mikroflora, følsomhet for antibiotika), samt en histologisk undersøkelse av slimhinnen i nesehulen.

Instrumentell forskning

De utfører radiografi av bihulene (som indikert av CT), endoskopisk undersøkelse av nesehulen og rhinopneumometri.

Differensialdiagnose av kronisk rhinitt

Kronisk rhinitt er differensiert fra akutt rhinitt, allergisk rhinitt, sykdommer i bihulene, tuberkulose, syfilis, sklerom, Wegeners granulomatose.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved kronisk rhinitt er det nødvendig med en konsultasjon med en allergolog hvis det er mistanke om allergisk rhinitt, samt konsultasjoner med andre spesialister for å fastslå tilstedeværelsen av samtidig patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]