Lanotan

Lanotan er en analog av PG. Det er et miotisk antiglaukommiddel.

Indikasjoner Lanotana

Vist i slike tilfeller:

• for å redusere økt intraokulært trykk hos personer som lider av åpenvinklet glaukom, samt de med forhøyet intraokulært trykk;
• for å redusere økt intraokulært trykk hos barn med høyt intraokulært trykk, samt glaukom hos barn.

[ 1 ]

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i form av øyedråper i en 2,5 ml flaske.

[ 2 ]

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen er latanoprost (analog av PG F2α) – en selektiv agonist av prostanoidreseptortypen FP, som reduserer intraokulært trykk ved å øke utstrømningen av kammervann. Reduksjonen i intraokulært trykk begynner omtrent 3–4 timer etter bruk av legemidlet, og etter 8–12 timer observeres maksimal legemiddeleffekt. Den hypotensive effekten varer i minst 24 timer.

Grunnleggende testing har vist at latanoprost er svært effektivt i monoterapi. Kliniske studier har også blitt utført på kombinasjoner av legemidlet med andre legemidler. De har vist legemidlets effektivitet i kombinasjon med β-blokkere (som timolol). Korttidstesting (1–2 uker) har vist at latanoprost har en additiv effekt ved kombinasjon med adrenerge agonister (som adrenalin dipivalyl) og ICA-er (som acetazolamid). I tillegg observeres en delvis additiv effekt ved kombinasjon med kolinomimetika (som pilokarpin).

Kliniske tester viser at Lanotan har liten effekt på produksjonen av intraokulær væske. Det finnes ingen informasjon om legemidlets effekt på den hemato-oftalmiske barrieren.

Ved korttidsbehandling forårsaker ikke latanoprost lekkasje av fluorescein i øyets bakre segment.

Det er ingen merkbar terapeutisk effekt på det kardiovaskulære systemet og luftveiene ved bruk av Lanotan i medisinske doser.

Farmakokinetikk

Latanoprost (molekylvekt 432,58) er det aktive elementet (prodrug) 2-isopropoksypropan. Det er inaktivt i seg selv, men blir bioaktivt etter hydrolyse for å danne latanoprostsyre.

Prodrugs kan passere gjennom hornhinnen. I likhet med andre legemidler som trenger inn i den intraokulære væsken, hydrolyseres de etter at de har penetrert hornhinnen.

Menneskelige tester har vist at maksimale intraokulære væskenivåer observeres 2 timer etter topikal påføring. Ved lokal påføring på aper skjer distribusjonen av legemidlet primært i det fremre segmentet av øyet, øyelokkene og konjunktiva. Bare en liten del av legemidlet når det bakre segmentet.

Hovedprosessen i legemiddelmetabolismen skjer i leveren. Halveringstiden hos mennesker er 17 minutter.

Dosering og administrasjon

Størrelsen på den terapeutiske dosen er 1 dråpe i det berørte øyet én gang daglig. Best effekt oppnås når medisinen brukes om kvelden.

Det anbefales ikke å bruke dråper mer enn én gang daglig, da det finnes informasjon om at hyppig instillasjon reduserer stoffets effektivitet. Hvis en dose glemmes, er det nødvendig å fortsette kurset og utføre neste instillasjon til vanlig tid for prosedyren.

Som med alle øyedråper, for å redusere risikoen for systemisk absorpsjon, bør det umiddelbart etter at dråpene er dryppet inn i øyet, påføres trykk på tåresekken i den mediale kanten (lacrimal canalicular okklusjon) i omtrent 1 minutt.

Hvis en person bruker kontaktlinser, må de fjernes før innsettingsprosedyren. De kan settes på plass igjen etter 15 minutter.

Hvis flere topiske oftalmiske legemidler brukes samtidig, bør hver av dem påføres etter tur, med minst 5 minutters intervaller.

[ 4 ], [ 5 ]

Bruk Lanotana under graviditet

Det finnes ingen informasjon om sikkerheten ved bruk av legemidlet hos gravide kvinner. Legemidlets farmakologiske egenskaper kan være potensielt farlige for fosteret eller den nyfødte. På grunn av dette er Lanotan forbudt å bruke under graviditet.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer intoleranse mot legemidlets komponenter. Det finnes også begrenset informasjon om sikkerhet og effektivitet ved bruk av legemidlet hos spedbarn under 1 år. Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om bruk hos premature spedbarn (født før uke 36).

Bivirkninger Lanotana

De negative effektene er hovedsakelig relatert til synsorganene. Ifølge resultatene av 5-årige legemiddeltestinger hadde 33 % av personene endringer i pigmenteringen av iris. Andre oftalmologiske bivirkninger er vanligvis forbigående og oppstår kort etter bruk av dråpene. Blant dem:

• patologier av parasittisk eller smittsom natur: herpetisk keratitt;
• nervesystemets organer: svimmelhet med hodepine;
• Synsorganer: sterk pigmentering av iris, rødhet i øyets slimhinne (mild eller moderat), irritasjon (brennende følelse, med prikking i øynene, samt kløe, "sand" og tilstedeværelse av fremmedlegemer). Egenskapene til vellushår med øyevipper kan også endres (de kan tykne, forlenges, endre seg i mengde og pigmentering), midlertidig punktformet keratopati (vanligvis asymptomatisk). I tillegg kan smerter i øynene, fotofobi, hevelse i øyelokkene, tørre øyne og keratitt oppstå. Sammen med dette kan konjunktivitt eller uveitt, betennelse i iris og tåkesyn utvikle seg. Makulaødem, symptomatiske erosjoner med hevelse i hornhinnen, periorbitalt ødem oppstår også, øyevipper vokser i feil retning, noe som kan irritere øynene. På grunn av forekomsten av en ekstra rad med voksende øyevipper nær utskillelseskanalene til meibomkjertlene (utvikling av distichiasis), utvikles det noen endringer i øyelokkenes struktur og periorbitale forandringer. På grunn av dette utdypes øyelokkfolden. En iriscyste utvikler seg også;
• hjertefunksjon: utvikling av takykardi eller ustabilt stadium av angina;
• organer i brystbenet med mediastinum, samt luftveiene: utvikling av dyspné eller bronkial astma, samt forverring av sistnevnte;
• subkutant vev med hud: utslett, lokale reaksjoner i øyelokkområdet, mørkfarging av øyelokkene i palpebrale området;
• bindevev og muskel- og skjelettorganer: utvikling av artralgi eller muskelsmerter;
• generelle manifestasjoner, så vel som lokale reaksjoner: smerter i brystbenet.

I ekstremt sjeldne tilfeller har personer med alvorlig hornhinneskade utviklet forkalkning i hornhinnen ved bruk av dråpene, på grunn av at medisinen inneholder fosfat.

[ 3 ]

Overdose

Bortsett fra øyeirritasjon og rødhet i øyets slimhinne, observeres ingen andre negative reaksjoner på overdosering av legemidlet.

Når slike lidelser utvikler seg, er det nødvendig å utføre prosedyrer som tar sikte på å eliminere patologiske symptomer.

Interaksjoner med andre legemidler

Det finnes ingen fullstendig informasjon om interaksjoner med andre legemidler.

Det finnes informasjon om en paradoksal økning i intraokulære trykkindikatorer når det brukes i kombinasjon med to PG-analoger. Derfor anbefales det ikke å kombinere legemidlet med 2+ PG, så vel som med deres analoger eller derivater.

[ 6 ], [ 7 ]

Lagringsforhold

Legemidlet må oppbevares utilgjengelig for små barn, under normale forhold. Temperaturnivå – mellom 2–8 °C.

Holdbarhet

Lanotan er egnet for bruk i 2 år. En åpnet flaske kan lagres i maksimalt 42 dager.

[ 8 ]