Laserbehandling av snorking - laser uvulopalatoplastikk

I løpet av det siste halvannet tiåret har medisinske lasere blitt mye brukt for å løse problemet med ronkopati. Laserbehandling av snorking – metoden med laser uvulopalatoplastikk – har som mål å øke lumen i luftveiene i orofarynx og redusere volumet av bløtvev som skaper en hindring for luftstrømmen, vibrerer under innånding og utånding, noe som forårsaker en karakteristisk lyd.

Indikasjoner for prosedyren

Poliklinisk lasersnorkingkirurgi innebærer å redusere og endre den bløte ganeprosessen – drøvelen – og selve den bløte ganen (velum palatinum). Derfor er indikasjonene for denne prosedyren primær snorking, som oppstår på grunn av en reduksjon i størrelsen på den orofaryngeale luftveien, som enten er forårsaket av anatomiske trekk ved orofarynx eller av en økning i volumet (hypertrofi) av vevet i drøvelen, den bløte ganen og noen ganger bakveggen i svelget. [ 1 ]

Det finnes flere metoder, og valget avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasient.

Forberedelse

Før man tar en beslutning om laserbehandling mot snorking, gjennomgår pasientene en passende øre-nese-hals-undersøkelse og halsundersøkelse, inkludert instrumentell undersøkelse.

For å avklare omfanget av prosedyren og lokaliseringen av støtet, bestemmes den nøyaktige anatomiske strukturen til orofarynx - uvulaen og ganebuene (palatoglossal og palatopharyngeal) - ved hjelp av Mallampati-klassifiseringen: en visuell vurdering av avstanden fra tungebasen til toppen av munnhulen og plasseringen av uvulaen, som er synlige når pasienten åpner munnen.

For å forhindre alvorlig blødning, inkluderer forberedelsene å slutte å ta aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og urtemedisiner som reduserer blodkoagulasjon to uker før operasjonen. [ 2 ]

Teknikk Laserbehandling av snorking - laser uvulopalatoplastikk

Teknikken for å utføre operasjonen avhenger av den valgte metoden, og i dag inkluderer slike prosedyrer for å redusere volumet av bløtvev i de orofaryngeale anatomiske strukturene tre hovedmetoder.

Den mest invasive metoden er laserassistert uvulopalatoplastikk eller uvulopalatopharyngoplastikk (LA-UPPP) som bruker en karbondioksidablativ laser og en radiofrekvensprobe. Prosedyren varer opptil en halvtime og utføres under lokalbedøvelse. [ 3 ]

Teknikken bak LAUP-metoden – laser uvulopalatoplastikk med en langpuls-neodym Nd:YAG-laser – består av skarifisering (bryting av vevets integritet) av den bløte ganen ved å fordampe slimhinnen og submukosalvevet langs et rektangel (1,5–2 cm bredt) som strekker seg fra ganehulen til drøvelen. For synlige resultater kreves tre laserbehandlinger: den andre etter to uker, den tredje etter 45 dager. [ 4 ]

En mer moderne og mindre invasiv metode (prosedyren krever ikke anestesi) regnes som den ikke-ablative Nightlase-metoden. Den bruker en kortpulserende Erbiumlaser Er:YAG (med en bølgelengde på 2940 nm) – med en kontaktløs effekt på vevet i tungen, tungeroten, den myke ganen, side- og bakveggene i svelget. Punktet med den kollimerte laserstrålen som kommer ut fra spissen flyttes fra ett anatomisk område til et annet. Den fototermiske effekten, som består av å varme opp de behandlede områdene til + 45–65 °C, forårsaker kompresjon av kollagenfibrene i slimhinnen med påfølgende neokollagenese – dannelse av tettere kollagen. [ 5 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Laserbehandling av snorking er kontraindisert:

• ved fedme med en kroppsmasseindeks over 35;
• ved alvorlig kortpustethet og respirasjonssvikt;
• for søvnapnésyndrom;
• ved akutt betennelse i halsen (betennelse i mandlene, faryngitt) eller forverring av kroniske inflammatoriske ØNH-sykdommer;
• i tilfelle arr i orofarynx,
• i tilfelle psykoneurologiske patologier og psykiske lidelser;
• ved diabetes mellitus;
• med økt brekningsrefleks;
• i nærvær av onkologiske sykdommer;
• hvis du tar medisiner som øker lysfølsomheten;
• gravide kvinner og pasienter under 18 år.

Konsekvenser etter prosedyren

Som med enhver prosedyre som innebærer brudd på integriteten til slimhinnen i de øvre luftveiene, kan komplikasjoner etter laser uvulopalatoplastikk omfatte:

• blør;
• hevelse i slimhinnen i orofarynx og den resulterende regurgitasjonen (svelget væske som kommer inn i nesen);
• betennelse i slimhinnen i halsen ved infeksjon;
• tørr hals eller en følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• midlertidig endring i fonasjon (stemmedannelse) på grunn av utvikling av velofaryngeal insuffisiens, noe som fører til nasal tale;
• dysgeusi (endring i smak);
• dysosmi (nedsatt luktesans).

Komplikasjoner etter prosedyren

Som med enhver prosedyre som innebærer brudd på integriteten til slimhinnen i de øvre luftveiene, kan komplikasjoner etter laser uvulopalatoplastikk omfatte:

• blør;
• hevelse i slimhinnen i orofarynx og den resulterende regurgitasjonen (svelget væske som kommer inn i nesen);
• betennelse i slimhinnen i halsen ved infeksjon;
• tørr hals eller en følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• midlertidig endring i fonasjon (stemmedannelse) på grunn av utvikling av velofaryngeal insuffisiens, noe som fører til nasal tale;
• dysgeusi (endring i smak);
• dysosmi (nedsatt luktesans).

Ta vare på prosedyren

Etter laser uvulopalatoplastikkprosedyren bør pasientene:

• kontrollere smerte med smertestillende midler og også ved å kjøle ned munnen med is (holde isbiter i munnen);
• spis riktig, det vil si konsumer flytende mat i løpet av de første fem til seks dagene etter operasjonen;
• drikk mer væske (vann og juice ved romtemperatur);
• de første dagene – for å redusere hevelse – sov med hodet hevet i 45 grader (legg en ekstra pute);
• reduser fysisk aktivitet i tre uker;

I omtrent en måned etter inngrepet bør du ikke bruke munnskyll, halspastiller eller spray, eller drikke alkohol, da dette kan irritere slimhinnen. [ 6 ]

Anmeldelser

Det bør tas i betraktning at laserbehandling av snorking ikke gir et 100 % positivt resultat. For eksempel er positiv tilbakemelding fra pasienter som har brukt NightLase-metoden 74 %.