Laser snorkebehandling - laser uvulopalatoplasty

I løpet av det siste halvannet tiåret har medisinske lasere blitt mye brukt for å løse problemet med rhonkopati. Behandling av snorking med en laser - metoden for laser uvulopalatoplasty - er rettet mot å øke luftveislumen i orofarynx og redusere volumet av mykt vev som skaper en hindring for luftstrøm, vibrerer under innånding og utpust, forårsaker en karakteristisk lyd.

Indikasjoner for prosedyren

Poliklinisk laser-snorkekirurgi består i reduksjon og modifisering av uvula (uvula) og den myke ganen (Velum palatinum). Derfor er indikasjonen for denne prosedyren den primære snorking, som oppstår på grunn av en reduksjon i størrelsen på orofaryngeal luftvei, som er forårsaket enten av anatomiske trekk ved orofarynx, eller av en økning i volumet (hypertrofi) av vevet. [1]

Det er flere metoder tilgjengelig, og valget avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasient.

Forberedelse

Før de bestemmer seg for laser-snorkebehandling, gjennomgår pasienter passende otorhinolaryngologisk undersøkelse og undersøkelse av svelget, inkludert instrumentalundersøkelse.

For å avklare omfanget av prosedyren og lokaliseringen av eksponeringen, er den eksakte anatomiske strukturen til orofarynx - uvula og palatofaryngeale buer (Palatoglossal og Palatophyngeal) - Belokket ved å bruke Mallampati-klassifiseringen: Visual vurdering av bakken fra baseen til Tongue til toppen av toppen av toppen av toppen av toppen på toppen av toppen av toppen av toppen av toppen av toppen av toppen av toppen av toppen til toppen av den toppen som er en avstand fra dens visuell vurdering av en avstand fra den basen og avstanden til den beliggenheten, er eluciary og palatopharyns og palatopharyngealen og avstanden til å være en avstand fra den basen og avstanden til å være en avstand fra den basen som er en palatophy og palatophy og palatopharyn og palatophary og palatopharyn og avstanden og avstanden til den. synlig når pasienten åpner munnen.

For å forhindre alvorlig blødning inkluderer preparatet å stoppe acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og urtemedisiner som reduserer blodpropp to uker før operasjonen. [2]

Teknikk Laser snorkebehandling - laser uvulopalatoplasty

Teknikken for operasjonen avhenger av den valgte metoden, og til dags dato inkluderer slike prosedyrer for å redusere volumet av bløtvev av orofaryngeale anatomiske strukturer tre hovedteknikker.

Den mest invasive er laserassistert Uvulopalatoplasty eller Uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) ved bruk av en karbondioksid ablativ laser og en radiofrekvenssond. Prosedyren tar opptil en halv time og utføres under lokalbedøvelse. [3]

Teknikken til LAUP - laser Uvulopalatoplasty ved bruk av en langpuls neodym ND: YAG-laser - består av scarification (forstyrrelse av vevsintegritet) av den myke ganen ved å fordampe slimhinnen og submucosa langs et rektangel (1,5-2 cm bredt) som strekker seg fra palatal fossa til den U-2 cm. Tre laserbehandlingsøkter er nødvendige for synlige resultater: den andre etter to uker og den tredje etter 45 dager. [4]

Nightlase-ikke-ablativ teknikk anses å være mer moderne og mindre invasiv (prosedyren krever ikke anestesi). Den bruker en kort puls: YAG erbiumlaser (med en bølgelengde på 2940 nm)-med en ikke-kontakt effekt på vevene i uvulaen, roten til tungen, myk ganen, laterale og bakre vegger i svelgens. Stedet til den kollimerte laserstrålen som kommer ut av håndstykket flyttes fra et anatomisk område til et annet. Den fototermiske effekten, som består i oppvarming av de behandlede områdene til +45-65 ° C, forårsaker sammentrekning av kollagenfibre i slimhinnen med påfølgende neocollagenesis - dannelsen av tettere kollagen. [5]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Behandling av snorking med en laser er kontraindisert:

• I overvekt med en kroppsmasseindeks på mer enn 35;
• Med alvorlig dyspné og respirasjonssvikt;
• For sleep Apnea syndrom;
• Ved akutt betennelse i halsen (betennelse i betennelse, faryngitt) eller forverring av kroniske inflammatoriske ENT-sykdommer;
• I tilfelle arrdannelse i orofarynx,
• Ved nevropsykiatriske patologier og psykiatriske lidelser;
• Med diabetes;
• Med økt gagrefleks;
• I nærvær av kreft;
• Hvis du tar medisiner som øker fotosensibilisering;
• Gravide og pasienter under 18 år.

Konsekvenser etter prosedyren

Som med enhver prosedyre som involverer forstyrrelse av integriteten til de øvre luftveisslimhinnene, kan det være komplikasjoner fra laser-uvulopalatoplastikkprosedyren som:

• Blør;
• Hevelse av orofaryngeal slimhinne og den resulterende oppstøt (inntatt væske som kommer inn i nesen);
• Betennelse i halsslimhinnen i tilfelle infeksjon;
• Tørr hals eller en følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• En midlertidig endring i fonering (vokalisering) på grunn av utvikling av veloharyngeal insuffisiens, noe som fører til nasalitet;
• Dysgeusia (endring i smak);
• Dysosmi (luktoppfatningsforstyrrelser).

Komplikasjoner etter prosedyren

Som med enhver prosedyre som involverer forstyrrelse av integriteten til de øvre luftveisslimhinnene, kan det være komplikasjoner etter en laser-uvulopalatoplastikkprosedyre som:

• Blør;
• Hevelse av orofaryngeal slimhinne og den resulterende oppstøt (inntatt væske som kommer inn i nesen);
• Betennelse i halsslimhinnen i tilfelle infeksjon;
• Tørr hals eller en følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• En midlertidig endring i fonering (stemmedannelse) på grunn av utvikling av veloharyngeal insuffisiens, noe som fører til nasalitet;
• Dysgeusia (endring i smak);
• Dysosmi (luktoppfatningsforstyrrelser).

Ta vare på prosedyren

Etter laser Uvulopalatoplasty-prosedyren, bør pasienter:

• Kontrollere smerter med smertestillende midler og ved å avkjøle munnen med is (hold matisen i munnen);
• Spis ordentlig, dvs. spis flytende mat de første fem til seks dagene etter operasjonen;
• Drikk mer væsker (vann og romtemperaturjuice);
• De første dagene - for å redusere hevelse - søvn med hodet hevet 45 grader (legg en ekstra pute);
• Redusere fysisk aktivitet i tre uker;

I omtrent en måned etter inngrepet, bør du ikke bruke munnvann, pastiller eller halsspray, eller konsumere alkohol, noe som kan irritere slimhinnen. [6]

Attester

Det må huskes at 100% positive resultater av laserbehandling av snorking ikke gir. For eksempel er de positive tilbakemeldingene fra pasienter som fikk nattlase-metoden 74%.