Elektroforese av legemidler

Medisinsk elektroforese er en kombinert fysisk og kjemisk metode for lokal eksponering for likestrøm og medisinske midler som introduseres ved hjelp av strøm gjennom elektroder og hydrofile puter fuktet med en løsning av disse midlene og i kontakt med hudoverflaten eller slimhinnene i bestemte områder av pasientens kropp.

Strømtettheten er 0,05–0,1 mA/cm2, spenningen er 30–80 V. Listen over legemidler for elektroforese, deres prosentvise innhold i løsningen, samt polariteten til deres introduksjon bestemmes av fysisk-kjemiske studier.

Kjennetegnene til den kombinerte effekten og de viktigste kliniske effektene bestemmes av påvirkningen av likestrøm og det tilsvarende legemidlet.

Elektroforese innebærer å introdusere medisinske stoffer i vev i form av positivt og negativt ladede partikler (ioner) gjennom intercellulære rom, svettekanaler og talgkjertler. Mengden av det introduserte medisinske stoffet er liten (2–10 % av mengden som finnes på puten) og avhenger av medisinenes egenskaper, deres konsentrasjon, strømstyrke, eksponeringsvarighet, elektrodeareal og blodtilførsel til huden. Hoveddelen av medisinene avsettes i epidermis, en liten mengde i dermis og subkutant fett. Avsetning av medisinske stoffer i huden gir deres langsiktige refleks- eller fokuseffekt på kroppen (i 24 timer eller mer). Mot bakgrunn av likestrøm øker den farmakologiske aktiviteten til legemidler, siden de introduseres i vev i ionisk og kjemisk ren form. Likestrøm forårsaker endringer i vevets funksjonelle egenskaper, noe som øker følsomheten for medisinske stoffer. Bivirkningene av legemidler reduseres, siden de kommer inn i kroppen i små mengder, utenom mage-tarmkanalen. Samtidig øker konsentrasjonen av legemidlet i det patologiske fokuset og kan være flere ganger høyere enn det som oppnås ved parenteral administrering av legemidler.

Medisiner introduseres i kroppen i henhold til polariteten deres: positivt ladede partikler (kationer) - fra anoden, negativt ladede (anioner) - fra katoden. Det optimale løsningsmidlet for medisiner er destillert vann, som gir best mulig elektrolytisk dissosiasjon og høy elektroforetisk mobilitet for medisiner. I tillegg til vann brukes etylalkohol og et universalløsningsmiddel - dimetylsulfoksid (dimexid, DMSO), som også er en god bærer for medisiner, til vannuløselige og dårlig løselige stoffer. 5, 10, 25 og 50 % DMSO-løsninger brukes til oppløsning.

Komplekse stoffer - proteiner og aminosyrer - er amfotære forbindelser med et isoelektrisk punkt. Elektroforesen deres utføres fra løsninger hvis pH-verdi er forskjellig fra det isoelektriske punktet til proteiner og aminosyrer. Som løsningsmiddel for komplekse stoffer brukes surgjort (med 5-8 dråper 5 % saltsyre) eller alkalisert (med 5-8 dråper 5 % natriumhydroksid), samt bufferløsninger (acetat, fosfatbuffer, etc.). På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall mobile ioner i bufferløsningen er bruken begrenset, derfor brukes surgjøring eller alkalisering av vandige løsninger oftere i praksis. Ved surgjøring av en løsning får proteiner og aminosyrer en positiv ladning og introduseres fra den positive polen, ved alkalisering - en negativ ladning og introduseres fra den negative polen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for medikamentelektroforese

Cerebral aterosklerose, transitorisk iskemisk anfall, resteffekter og konsekvenser av iskemiske og hemorragiske hjerneslag, tilstand etter fjerning av vaskulære aneurismer, cerebral araknoiditt, konsekvenser av traumatisk hjerneskade, hypothalamiske syndromer av ulik opprinnelse, konsekvenser av flåttbåren meningoencefalitt, infeksiøs-allergisk og traumatisk nevritt, nevralgi i trigeminus-, glossopharyngeus- og occipitalnervene, skader og sykdommer i ryggmargen, cervikal og lumbal osteokondrose, Bechterews sykdom, vibrasjonssykdom, Raynauds sykdom, etc.

Kontraindikasjoner for medikamentell elektroforese

Kontraindikasjoner er de samme som for galvanisering, og i tillegg intoleranse mot legemidler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medisinsk elektroforese: virkningsmekanisme

Virkningsmekanismen til medisinsk elektroforese bestemmes av påvirkningen av galvanisk strøm og særegenheten til stoffet som administreres. Ved bruk av ikke-potente midler bestemmes hovedeffekten av likestrøm, mens ved bruk av potente midler bestemmer legemidlets farmakologiske egenskaper og spesifisitet hovedeffekten.

Medisinsk elektroforese har en betennelsesdempende, lokalbedøvende effekt på kroppen, forbedrer blodtilførselen til vev og konduktiviteten til perifere nervefibre, reduserer patologisk pulsering fra periferien, normaliserer den funksjonelle tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet.

Metode for medisinsk elektroforese

Metoden for medisinsk elektroforese skiller seg ikke vesentlig fra galvaniseringsmetoden. I tillegg til konvensjonelle elektroder brukes en medisinsk pute laget av filterpapir eller flere lag gasbind fuktet med en medisinsk løsning. Medisiner kan også administreres fra løsninger gjennom et bad (badelektroforese) ved bruk av intravevselektroforese. Eksponeringsvarigheten er 20–30 minutter. Behandlingsforløpet er 10–15 prosedyrer, daglig eller annenhver dag.

Essensen av intravevselektroforese er at pasienten injiseres med et medisinsk stoff på en av de kjente måtene (intravenøst, subkutant, intramuskulært, ved inhalasjon), og deretter, etter å ha nådd sin maksimale konsentrasjon i blodet, utføres galvanisering på tvers av lesjonen.

Metoder for medisinsk elektroforese

For å øke metodens effektivitet utvikles nye metoder for medisinsk elektroforese, og eksisterende forbedres. Spesielt foreslås følgende metoder brukt:

• langvarig galvanisering (elektroforese). Består av bruk av lavstrøm (100–200 μA) med lang eksponeringsvarighet. Teknikken ble utviklet og introdusert i praksis av NA Gavrikov (1977, 1983). Et Krona-batteri kan brukes som likestrømskilde. Behandlingsforløpet er 20–30 prosedyrer. Prosedyrene har en beroligende, smertestillende og vasoregulerende effekt på kroppen. De brukes til langvarige, vedvarende smertesyndromer, i kompleks behandling av ekte og traumatisk epilepsi, og degenerative-dystrofiske lesjoner i ledd og ryggrad;
• labil galvanisering eller elektroforese. En av elektrodene (likegyldige) er stabilt festet, den andre beveger seg med en hastighet på 3-5 cm per sekund langs kroppsoverflaten. For å eliminere strømsvingninger under støtet, føres det i tillegg inn i apparatet en stabiliserende innretning. Prosedyrene fremmer en økning i metabolske prosesser, økt blodtilførsel til vev, forbedret eksitabilitet og konduktivitet i nevromuskulære formasjoner. Det anbefales å bruke metoden i kombinasjon med behandling av pasienter med traumatisk nevritt, toksisk og primær polynevropati og polyradikulonevroitt, nevroser (hysteri), etc.;
• Intravevselektroforese (intraorganelektroforese) eller elektroeliminering. Et medisinsk stoff eller en blanding av stoffer administreres intravenøst via stråle eller drypp, gjennom en kanyle, subkutant eller intramuskulært. Galvaniske elektroder påføres på tvers av lesjonen slik at konsentrasjonen av legemidler i området med den patologiske prosessen økes på grunn av forbedret blodtilførsel, mikrosirkulasjon og økt vevsadsorpsjonskapasitet. Ved stråleadministrering av legemidler slås den galvaniske strømmen på samtidig med administreringen av legemidlet, ved drypp - etter administrering av 2/3 av innholdet i dråpetelleren, og ved parenteral administrering - når maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodet er nådd. Ved intravevselektroforese er det mulig å bruke en blanding av medisinske stoffer; legemidler administreres uten hensyn til polaritet; det er ikke noe tap av legemidler.

I en nevrologisk klinikk kan intravevselektroforese brukes ved skader og sykdommer i sentralnervesystemet;

• Vakuumelektroforese - elektroforese under redusert atmosfærisk trykk. EVAK-1-enheten brukes, som består av en vakuumpumpe, vakuumkyvetter og en Potok-1-galvaniseringsenhet. Vakuumelektroforese med likerettede strømmer utføres på tilsvarende enheter for lavfrekvensterapi. Kyvettene er gummi- eller plasthetter med fjærbelastede blyelektroder inni. Under prosedyren påføres kyvetten på huden eller slimhinnen, puten fuktes med en medisinsk løsning. Etter å ha opprettet et avlastet trykk løftes huden opp og har tett kontakt med den medisinske puten. Prosedyrens varighet er 5–10 minutter. Det er mulig å virke på 2–3 områder etter tur. Vakuumelektroforese utføres en gang hver 4.–5. dag. Behandlingsforløpet er 5–10 prosedyrer. Med vakuumelektroforese øker mengden av det administrerte legemidlet og penetrasjonsdybden. Vakuumterapi bidrar til å øke stoffskiftet og forbedre blodsirkulasjonen. Metoden kan brukes ved kronisk smertesyndrom hos pasienter med cervikal og lumbal osteokondrose, og ved skader på perifere nerver;
• Mikroelektroforese. Under prosedyren brukes en bomullsdott, hvor en bomullsveke dynket i en medisinsk løsning føres inn i hylsen. En elektrode plasseres oppå den for å skape kontakt mellom metallspissen og bomullsdotten. Dotten med veken plasseres med den konvekse siden mot akupunkturpunktet (AP). AP påvirkes med akupunkturnåler laget av rustfritt stål ved hjelp av spesielle klemmer. Ledningene fra klemmene festes til huden med teip for å unngå spenning og bøying av nålene. Mikroelektroforese utføres ved å penetrere det medisinske stoffet inn i AP. Strømmen i ansiktet er 5–50 μA, på kroppen - 100–120, på lemmene 100–200 μA. Eksponeringsvarigheten er 2–30 minutter. Følgende apparater brukes til elektropunktur og mikroelektroforese ved TA: PEP-1, Elite-1, ELAP-type, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, etc. Mikroelektroforese anbefales å foreskrive for hypertensjon stadium 1-11A, migrene, søvnløshet, postencefalittisk hyperkinesis, sykdommer i det perifere nervesystemet (radikulitt, nevralgi, traumatisk nevritt og pleksitt, ansiktsnervenevritt), konsekvenser av traumatisk hjerneskade;
• Kombinert virkning av ultralyd og elektroforese - elektrofonoforese av medisinske stoffer. En spesiell enhet er produsert, bestående av en terapeutisk kilde for høyfrekvent vekselstrøm, en konverterende ultralydsensor, en kilde for likerettet og stabilisert strøm, en elektrisk dyse og en indifferent elektrode. Den elektriske dysen består av to sylindere plassert inni hverandre. Rommet mellom veggene deres er fylt med en medisinsk løsning. Bunnen av den indre sylinderen er den utstrålende overflaten til ultralydsensoren som er satt inn i sylinderen. Nederst er rommet mellom sylinderveggene laget av teflon og har 6 runde hull fylt med porøst glass. Over dem, i hulrommet mellom sylinderveggene, er det installert en ringformet metallelektrode som er i kontakt med medisinsk løsning.

Prosedyren utføres som følger: en indifferent elektrode festes til huden og kobles til en av polene på strømkilden. Elektrodetilbehøret fylt med medisinsk løsning festes til ultralydsensoren og kobles til den andre polen på strømkilden. Strømmen økes gradvis til ønsket verdi (strømtetthet 0,03–0,05 mA/cm2), deretter slås ultralyden på (intensitet 0,2–0,6 W/cm2). Sonene påvirkes med stabile og labile metoder i 10–15 minutter. Behandlingsforløpet er 10–15 prosedyrer, daglig eller annenhver dag.

Metoden kan brukes i behandling av pasienter med cervikal og lumbal osteokondrose med smertesyndrom, nevralgiske smerter av ulik opprinnelse.

For introduksjon av medisinske stoffer kan man, i tillegg til galvanisk, bruke en pulserende strøm med konstant retning, men periodisk endring i spenning, samt likerettede pulserende lavfrekvente strømmer (diadynamiske, sinusformede modulerte, rektangulære, eksponentielle, fluktuerende), som har en elektroforetisk effekt. I dette tilfellet forsterkes den smertestillende, vasodilatoriske, resorptive effekten av pulserende strømmer og administrerte medisinske stoffer. Sammenlignet med klassisk elektroforese administreres en mindre mengde medisinske stoffer ved elektroforese med pulserende strømmer, men penetrasjonsdybden øker noe. Elektroforese med pulserende strømmer brukes til å behandle pasienter med smerter og vegetative-vaskulære syndromer, med ryggmargsskader, ansiktsnervebetennelse, etc.