Leucostim

Leukostim bidrar til å stimulere leukopoieseprosesser.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Leucostimma

Det brukes mot følgende lidelser:

• nøytropeni hos personer som gjennomgår cellegiftbehandling;
• potensering av frigjøring av stamceller i blodet til personer som gjennomgår cellegiftbehandling;
• alvorlig form for nøytropeni (har en periodisk, medfødt eller ondartet natur);
• nøytropeni hos HIV-pasienter;
• potensering av utskillelsen av stamceller i blodet (utført for friske donorer).

Utgivelsesskjema

Legemidlet produseres i form av en væske for subkutan og intravenøs injeksjon, i sprøyter utstyrt med forseglede nåler, med et volum på 150, 300 eller 600 mcg/ml.

Farmakodynamikk

Legemidlet er et bioaktivt ikke-glykosylert protein av høyrenset natur, som regulerer proliferasjonen og differensieringen av nøytrofiler, og sammen med dette, deres utskillelse fra benmargen til blodet. Det fører til en økning i antall nøytrofiler, noe som påvirker deres forløperceller.

Den terapeutiske effekten utvikler seg innen 24 timer, men ved redusert antall stamceller hos pasienten (på grunn av intensiv stråling eller cellegiftbehandling) kan graden av økning i antall nøytrofiler være mindre uttalt. Det viser også immunmodulerende aktivitet.

Farmakokinetikk

Ved subkutan administrasjon registreres Cmax-verdier i blodet etter 8–16 timer. Disse verdiene er proporsjonale med den brukte doseringen; nøytrofilverdiene i blodet avhenger av legemiddelnivået.

Halveringstiden er 3,5–4 timer. Metabolske prosesser fører til dannelse av peptider; bare 1 % av den påførte delen skilles ut uendret i urinen.

Langvarig bruk av legemidlet (opptil 28 dager) forårsaker ikke akkumulering av stoffet.

[ 3 ]

Dosering og administrasjon

Stoffet kan administreres intravenøst eller subkutant. Legen velger påføringsmetode og dosering, som bestemmes av det kliniske bildet. Subkutan administrering anses som mer foretrukket. Ved intravenøs injeksjon må stoffet fra sprøyten tilsettes et hetteglass med 5 % dekstrose, hvoretter det administreres over en halvtime.

Leukostim bør brukes minst 24 timer etter avsluttet cellegiftbehandling. Brukes i en dose på 5–12 mcg/kg daglig, 1 gang daglig. Behandlingen fortsetter inntil normale nøytrofilnivåer er oppnådd. Den varer ofte i 2 uker.

Under behandlingen bør antallet hvite blodlegemer overvåkes kontinuerlig. Hvis nivået overstiger 50 000/mcl, bør legemidlet seponeres.

Behandling kan forårsake trombocytopeni. Hvis blodplatetallet forblir under 100 000/µl under gjentatte tester, bør du vurdere å seponere medisinen midlertidig eller redusere doseringen.

Bruk Leucostimma under graviditet

Det finnes ingen tilstrekkelige tester for bruk av Leukostim under graviditet; det finnes rapporter i medisinsk litteratur om at filgrastim kan krysse morkaken. Legemidlet bør kun brukes i situasjoner der fordelen er mer sannsynlig å oppveie risikoen for bivirkninger på fosteret.

Det finnes ingen fullstendig informasjon om hvorvidt filgrastim skilles ut i morsmelk. Denne muligheten kan ikke utelukkes, derfor bør legemidlet forskrives til ammende kvinner med ekstrem forsiktighet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av intoleranse forbundet med den aktive ingrediensen i legemidlet;
• medfødt nøytropeni;
• timebestilling for personer med alvorlige lever- eller nyreproblemer.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk av personer som får store mengder cellegift.

[ 9 ], [ 10 ]

Bivirkninger Leucostimma

De viktigste bivirkninger:

• smertefølelser som utvikler seg i bein- og muskelområdet;
• lever- eller splenomegali;
• symptomer på dysuri;
• midlertidig reduksjon i blodtrykket;
• følelse av tretthet eller svakhet, samt hodepine;
• økte nivåer av urinsyre og alkalisk fosfatase;
• hårtap;
• tegn på allergi (vanligvis forbundet med intravenøse injeksjoner i den første fasen av behandlingen).

[ 11 ], [ 12 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Fordi myeloide celler i aktiv vekstfase er ekstremt følsomme for cytostatika, må filgrastim brukes 24 timer før eller etter administrering av disse legemidlene.

Elementet 5-fluorouracil forsterker nøytropeni.

Hvis legemidlet brukes til å mobilisere progenitorcelleaktivitet etter cellegiftbehandling, må det tas hensyn til at intensiteten av denne virkningen svekkes ved langvarig bruk av karmustin, melfalan eller karboplatin.

Den har ingen farmasøytisk kompatibilitet med NaCl.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lagringsforhold

Leukostim må oppbevares ved en temperatur på 2–8 °C.

[ 16 ]

Holdbarhet

Leukostim kan brukes innen en 2-årsperiode fra produksjonsdatoen for det terapeutiske legemidlet.

[ 17 ]

Søknad for barn

Skal ikke gis til spedbarn under 1 måned.

[ 18 ]

Analoger

Analoger av stoffet er Neupogen, Neurostim og Granogen med Mielastro, samt Grasalva, Neipomax, Leucita og Filergim.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]