Å leve med pacemaker: Hva kan man gjøre og hva kan man ikke gjøre?

I den første perioden etter at pacemakeren er installert, endres pasientens liv betydelig. Dette skyldes visse restriksjoner og en lang rehabiliteringsperiode. La oss se på hva du må møte etter pacemakerimplantasjonen:

• Pasientene tilbringer hele den første uken etter operasjonen på sykehuset under medisinsk tilsyn. Dette er nødvendig for å overvåke hjertefrekvensen og postoperativ sårbehandling.
• Hvis helbredelsen skjer uten komplikasjoner og enheten fungerer som tiltenkt, skrives pasienten ut til hjemmet. For videre rehabilitering åpner legen en sykemelding.
• I løpet av den første måneden etter operasjonen er det nødvendig å opprettholde moderat fysisk aktivitet. Regelmessige besøk hos en kardiolog anbefales også for å vurdere arrets tilstand og pacemakerens funksjon. Hvis alt er normalt, bør neste undersøkelse hos lege være om 3 måneder, deretter om seks måneder og et år.

En pacemaker setter begrensninger på bruk av elektroniske enheter. Det anbefales ikke å snakke i mobiltelefonen over lengre tid, gå gjennom en metalldetektor eller utsette seg for elektromagnetisk/magnetisk stråling.

Samtidig merker mange pasienter ikke vesentlige endringer i livsstilen sin etter pacemakerimplantasjon. Idrettsutøvere kan fortsette å drive med sport (etter rehabilitering på 2–3 måneder), og alle restriksjoner i arbeidet reduseres for å minimere eksponering for stråling, noe som kan forstyrre enhetens drift. Regelmessige undersøkelser av en kardiolog, sunt ernæring og en positiv psykologisk holdning legges også til den vanlige livsrytmen.

Hvordan bruker man en pacemaker?

Mange pasienter som har fått installert en kunstig pacemaker lurer på hvordan de skal bruke den. Så først og fremst bør det bemerkes at alle innstillinger angående enhetens funksjon, det vil si stimuleringen, gjøres av legen under operasjonen.

Legen velger ønsket driftsmodus og tester den. Pasienten kan ikke gjøre noen endringer selv. Bruken av pacemakeren er begrenset til å beskytte den mot mekanisk skade. Apparatet gjør alt annet automatisk.

Restriksjoner

Medisinsk utstyr for å opprettholde hjerterytmen er maksimalt tilpasset forholdene i det moderne liv. Det er få restriksjoner for pasienter med pacemaker, men de må følges.

La oss se på de viktigste restriksjonene for eiere av ECS:

• Bli utsatt for sterke elektromagnetiske eller magnetiske felt.
• Utfør en ultralydsskanning med enhetsstrålen rettet mot kroppen til den kunstige pacemakeren.
• Skade brystområdet.
• Prøv å bevege eller vri enhetens kropp under huden.
• Det anbefales ikke å være i samme rom som en mikrobølgeovn som fungerer.
• Gå gjennom metalldetektorer.
• Utfør magnetisk resonansavbildning hvis stimulatoren ikke er merket med MR.
• Bruk fysioterapeutiske behandlingsmetoder: magnetisk terapi, mikrobølgeterapi.
• Opphold deg i et badhus eller en badstue i lang tid.

I tillegg til de ovennevnte restriksjonene, bør tiden som brukes på mobiltelefon minimeres. Samtidig kan pasienter drive med fysisk trening og sport, bruke datamaskin, utføre røntgenundersøkelser og computertomografi.

Pacemakersyndrom

Pacemakersyndrom er et kompleks av psykologiske symptomer som oppstår på grunn av påvirkningen av negative hemodynamiske eller elektrofysiske faktorer fra en kunstig pacemaker på kroppen. Denne lidelsen forekommer i 7–10 % av tilfellene og er assosiert med en reduksjon i hjerteminuttvolum.

Symptomer på syndromet:

• Kongestiv hjertesvikt.
• Pustebesvær, kortpustethet.
• Reduksjon av blodtrykk til kritiske verdier.
• Betydelige svingninger i blodtrykket gjennom dagen.
• Hodepine.
• Besvimelsestilstand.
• Redusert syns- og hørselsstyrke.
• Cerebral sirkulasjonsforstyrrelse.
• Kardiomyopati.
• Indusert hjertepacing med venstre ventrikkeldilatasjon og redusert ejeksjonsfraksjon.

Utseendet til et smertefullt symptom er forbundet med mange faktorer, men oftest er det forårsaket av følgende årsaker:

• Asynkronitet mellom atrier og ventrikler.
• Blodstrøm inn i lungevenene og hulvenene på grunn av sammentrekning av atriene med trikuspidal- og mitralventilene lukket.
• Retrograd ledning av impulser til atriene.
• Pacemakerens stimuleringsfrekvens samsvarer ikke med den optimale hjertefrekvensen.

For å diagnostisere pacemakersyndrom gjennomgår pasienten daglig overvåking av hjerte og blodtrykk ved hjelp av et EKG.

For å eliminere syndromet er det nødvendig å endre hjertestimuleringsmodusen, og velge en funksjon som best samsvarer med hjertets fysiologiske arbeid. Hovedfrekvensen og frekvenstilpasningsfunksjonen endres også. Medikamentell behandling er obligatorisk.

Belast med en pacemaker

Et av de vanligste spørsmålene fra pasienter som har fått implantert pacemaker er muligheten for trening. Installasjon av en pacemaker innebærer betydelige begrensninger på enhver aktivitet de første månedene etter operasjonen. Dette forklares med at elektrodene, i likhet med kroppen selv, må rotfeste seg i kroppen.

I denne perioden er aktiv sport og vektløfting kontraindisert. Tette klær som klemmer kroppen og kan forårsake hudirritasjon på festestedet til enheten eller elektrodene er også forbudt.

I dette tilfellet er det strengt forbudt å spesifikt begrense bevegelser i skulderleddet. Siden langvarig immobilisering kan føre til utvikling av artrose og en rekke andre patologier, anbefales terapeutisk gymnastikk, som består av jevne, langsomme bevegelser. Tilbake til normalt liv og arbeid tar omtrent 2-3 måneder etter operasjonen.

Høy puls med pacemaker

Implantasjon av en kunstig pacemaker bidrar til å normalisere både langsomme og raske pulser på grunn av frekvenstilpasning. Hvis den høye pulsen er innenfor det normale området for den etablerte pacemakermodusen, er dette ikke en grunn til bekymring.

Men hvis hjertefrekvensen ikke endrer seg med økende belastning, bør du oppsøke en kardiolog. Legen vil konfigurere enheten på nytt. Oftest står pasienter overfor dette problemet hvis hjerte ikke opprettholder sin egen rytme.

Kortpustethet med pacemaker

Forekomsten av respirasjonssvikt hos pasienter med en kunstig pacemaker er ekstremt sjelden. Som regel merker pasienter at kortpustethet forsvinner etter installasjon av en pacemaker.

Mulige årsaker til kortpustethet:

• Feil stimuleringsmodus.
• Hjertesykdom og andre kroppsforstyrrelser.
• Nevrologiske patologier.
• Skade på enhetens elektroder.
• Pacemakerens batteri er utladet.
• Overdreven fysisk aktivitet.

Hvis pusteproblemer oppstår et par måneder etter at pacemakeren ble installert og vedvarer, bør du oppsøke en kardiolog. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse og finne den virkelige årsaken til det ubehagelige symptomet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan oppføre seg etter å ha installert en pacemaker?

Implantasjon av en kunstig pacemaker er en reell test, både fra et fysiologisk og psykologisk synspunkt. Etter operasjonen spør nesten alle pasienter seg selv hvordan de skal oppføre seg, hvilke vaner som bør endres og hvordan de skal bygge sitt fremtidige liv.

Installasjon av pacemaker pålegger visse begrensninger på tidligere vanlige liv, men de er ikke betydelige. De viktigste anbefalingene for pasienter inkluderer:

• Medisinske undersøkelser med elektromagnetisk stråling (MR, diatermi, elektrokoagulasjon, ekstern defibrillering) kan påvirke apparatets funksjon negativt og er derfor forbudt.
• Det er forbudt å være i nærheten av kilder til elektrisk strøm eller elektromagnetisk stråling. Det er bedre å ha mobiltelefonen i bukselommen, ikke i brystlommen.
• Brystet bør beskyttes mot traumer for å unngå skade på pacemakeren.
• Fysisk aktivitet er tillatt, i likhet med alt arbeid som ikke er forbundet med elektromagnetisk stråling eller økt risiko for skade.

Pasienter må også endre kostholdet sitt mot sunn mat. Det ville ikke være overflødig å ta multivitaminkomplekser og kosttilskudd for å styrke immunsystemets beskyttende egenskaper.

Hva kan du ikke gjøre hvis du har pacemaker?

Etter installasjon av en kunstig pacemaker står pasienten overfor en rekke restriksjoner som må følges for ikke å skade pacemakerens funksjon.

Kategorien forbud omfatter:

• Å ha en mobiltelefon eller magneter nær brystet.
• Å være i virkningsområdet til enheter som genererer elektromagnetiske bølger: bevegelsessensorer, tyveridetektorer.
• Metalldetektorrammer og kroppsskannere på flyplasser og togstasjoner.
• Magnetisk resonansavbildning og en rekke andre medisinske prosedyrer.
• Arbeid som involverer elektrisk lysbuesveising.
• Strålebehandling av kreft.
• Traume mot brystet eller forsøk på å endre implantatets plassering uavhengig.

Å følge anbefalingene ovenfor forårsaker ingen vanskeligheter, men lar deg gå tilbake til et fullverdig liv uten alvorlige problemer.

Er det mulig med en pacemaker:

Tilstedeværelsen av et medisinsk utstyr i kroppen for å opprettholde hjerterytmen har en rekke kontraindikasjoner, både relative og absolutte, som alle pasienter må følge. La oss vurdere hva som er forbudt og hva som kan gjøres med en pacemaker.

Ta et røntgenbilde

Røntgenbilder er en godkjent diagnostisk metode for pasienter med pacemakere. I tillegg avslører røntgenbilder forskyvning eller brudd på enhetens elektroder.

Det bør også bemerkes at selve pacemakerimplantasjonskirurgien utføres under røntgenkontroll. Det vil si at røntgenstråler, i likhet med fluorografi, ikke har noen begrensninger ved implantasjon i hjertet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gjør en massasje

Svært ofte, etter installasjon av pacemaker, melder pasienter seg på massasjekurs for å holde kroppen i god form. Men det anbefales ikke å gjøre massasje med pacemaker. Prosedyren er tillatt hvis den utføres vekk fra brystbenet og ikke forårsaker forstyrrelser i hjerterytmen.

Når det gjelder bruk av sjokkteknikker eller elektriske massasjeinstrumenter, er dette forbudt. Massasjeteknikker bør være så skånsomme som mulig. Du bør også rådføre deg med legen din før prosedyren. Legen vil vurdere din generelle helsetilstand og om nødvendig gi deg en henvisning til massasje eller foreskrive andre, tryggere metoder for treningsterapi.

Ta en MR-undersøkelse

MR innebærer bruk av et magnetfelt som påvirker elektroniske enheter og kan sette implantatet ut av spill. Derfor er magnetisk resonansavbildning inkludert i listen over kontraindikasjoner for pasienter med permanent pacemaker. Hvis denne undersøkelsen er nødvendig, erstattes den av røntgen eller computertomografi.

Mange moderne pacemakermodeller er MR-kompatible. Det vil si at enhetene ikke svikter når de utsettes for et magnetfelt. I dette tilfellet må legen, før diagnosen utføres, forsikre seg om at pacemakeren er riktig innstilt. Etter undersøkelsen settes innstillingene tilbake til normalen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gjør en CT-skanning

Tilstedeværelsen av en pacemaker er ikke en kontraindikasjon for CT-skanning. Bestråling av enheten påvirker ikke implantatets funksjon.

Men før prosedyren bør du advare legen om at enheten er i hjertet. Dette er nødvendig slik at legen kan justere dosen av kontrastmiddel og velge det beste alternativet for CT. I tillegg er ultralyd og CT et alternativ til MR.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ta en ultralyd

En av de vanligste diagnostiske metodene er ultralyd. Ultralyd er en ikke-invasiv teknikk som lar deg få et bilde av det aktuelle organet i forskjellige projeksjoner.

En ultralydskanning kan utføres med en kunstig pacemaker hvis enhetens sensor ikke passerer over området der pacemakeren er implantert.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bruk et treningsarmbånd

En lang restitusjonsperiode etter pacemakerimplantasjon innebærer bruk av ulike enheter for å spore fysisk aktivitet. Det er ikke bare tillatt, men også anbefalt av mange rehabiliteringsspesialister å bruke et treningsarmbånd med pacemaker.

Treningsarmbånd er helt trygge, de forårsaker ingen bivirkninger og påvirker ikke implantatets funksjon. Armbåndet samler inn informasjon om motorisk aktivitet i løpet av dagen og søvnkvaliteten.

I tillegg teller enheten antall forbrente kalorier, og noen modeller overvåker hjertefrekvensen. Mange pasienter bemerker at bruk av enheten fremmer en sunn livsstil og fremskynder rehabiliteringsprosessen.

Få en mammografi

Mammografisk screening for både diagnostiske og forebyggende formål er tillatt for pasienter med kunstig pacemaker. Følgende diagnostiske metoder kan brukes til mammografi:

• Røntgenstråler – Røntgenstråler går gjennom vev for å produsere bilder av brystene. Dette er gullstandarden for å oppdage brystkreft.
• Computertomografi er en avklaringsmetode som er en del av mammografikomplekset. Studien utføres ved hjelp av en bevegelig røntgenstråleemitter. Takket være dette mottar legen et lagdelt bilde av melkekjertlene med detaljert informasjon om hvert lag.
• Ultralydundersøkelse er en smertefri metode som gjør det mulig å ta et bilde av kjertelen i forskjellige projeksjoner. Den avslører eventuelle nye utvekster i vev og andre endringer i organets struktur.

Alle metodene ovenfor er tillatt for pasienter med ECS. Før undersøkelsen bør du imidlertid advare legen om tilstedeværelsen av et implantat.

[ 19 ], [ 20 ]

Gå til badehuset

Det er kontraindisert å besøke et dampbad eller badehus de første månedene etter at pacemakeren er installert. Etter omtrent 3–4 måneder kan du gå på badehuset en kort periode og ikke dampe for mye for å unngå overoppheting.

Samtidig er tilstedeværelsen av en ECS en absolutt kontraindikasjon for å besøke en infrarød sauna. Du bør heller ikke plutselig begynne å gå til badehuset og bli værende i dampbadet lenge hvis du ikke gjorde dette før du installerte ECS. Siden plutselige temperaturendringer kan påvirke velværet ditt negativt.

Drikk alkohol

Restriksjonene etter installasjon av en kunstig pacemaker inkluderer alkoholinntak. Alkoholinntak med pacemaker bør gjøres med ekstrem forsiktighet og kun hvis du føler deg bra. Misbruk av alkoholholdige drikker er farlig på grunn av utviklingen av følgende patologier:

• Arytmi.
• Hypertensjon.
• Hjertesvikt.
• Kardiomyopati.
• Forverring av kroniske sykdommer.

Det bør tas i betraktning at alkohol forårsaker forstyrrelser i hjerterytmen, noe som korrigeres av en pacemaker.

Verdens helseorganisasjon anbefaler at menn ikke drikker mer enn 30 ml ren alkohol og kvinner 15–20 ml. Dette tilsvarer omtrent 200 ml tørr vin, 74 ml 40-graders vodka og omtrent 600 ml øl. Hvis man holder seg til disse dosene, vil alkohol ha en forebyggende effekt på hjertet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Spill sport, gjør gymnastikk, treningsterapi

Tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker er ikke en kontraindikasjon for idrett. Fysisk aktivitet bør selvfølgelig holdes på et minimum i den postoperative perioden, men etter hvert som rekonvalesensen skrider frem, bør belastningen økes.

Ikke glem en rekke regler som vil beskytte deg mot bivirkningene av sport:

• Unngå overdreven belastning på musklene i overkroppen.
• Minimer risikoen for trykk eller støt mot ECS-området. Det vil si at ulike kampsporter og vektløfting bør begrenses.
• Det er forbudt å skyte med våpen.
• Idrettsgrener som basketball, hockey, fotball og volleyball anbefales ikke. For stor armamplitude kan føre til at elektrodene rives av fra hjertet, og traumer på brystbenet kan føre til at implantatet svikter.

Gymnastikk, svømming og dans er tillatt. Gåing vil være trygt og nyttig. Du bør også beskytte stedet der pacemakeren er installert mot direkte sollys og ikke svømme i kaldt vann.

Ha sex

Intimitet etter installasjon av en kunstig pacemaker regnes som fysisk aktivitet. Sex kan has etter utskrivelse fra sykehuset og hvis du føler deg bra. Men til tross for dette er mange pasienter redde for denne typen aktivitet, selv om hjertet ikke anstrenger seg mer under sex enn etter jogging eller morgengymnastikk.

For å hjelpe pasienter til å føle seg mer selvsikre, har leger laget et skjema som lar dem selvstendig bestemme når de kan gjenoppta intime forhold.

• Sex er kontraindisert i en måned etter siste hjerteinfarkt.
• Etter implantasjon av pacemakeren kan du ha sex tidligst en uke senere, det vil si etter at du er utskrevet fra sykehuset.
• Etter operasjon på hjerteklaffene må pasienten vente til brystsåret er helt grodd, noe som tar 1,5–2 måneder.

Men hvis du, til tross for at du følger alle anbefalingene, oppstår sterke brystsmerter etter samleie, bør du umiddelbart oppsøke lege, og i spesielt alvorlige tilfeller, ringe ambulanse.

Fly med et fly

Flyreiser er tillatt for personer med implanterte pacemakere. Den eneste faren er metalldetektorrammer med lukket sløyfe. Magnetfeltet deres har en negativ effekt på pacemakeren og kan forårsake problemer med driften. Medisinen kjenner til tilfeller der passasjen gjennom magnetiske rammer på flyplassen deaktiverte pacemakeren og personen døde.

For å beskytte deg mot å gå gjennom metalldetektorer, anbefales det å registrere seg som funksjonshemmet og varsle flyselskapet på forhånd om tilstedeværelsen av en pacemaker når du kjøper en flybillett. I dette tilfellet, når du går gjennom sikkerhetskontrollen, vil det være nok å vise enhetens pass og gjennomgå en personlig inspeksjon. Under flyturen bør du pakke sikkerhetsbeltet inn i en myk genser eller et håndkle slik at det ikke presser på implantatet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Arbeide med en datamaskin

I følge utført forskning utgjør ikke en personlig datamaskin og perifert datautstyr (skriver, modem, skanner, faks) noen fare for eiere av pacemakere. Det vil si at det er mulig å arbeide med en datamaskin med pacemaker. Samtidig er det nødvendig at systemenheten med all dens elektroniske innhold er minst en meter unna pacemakerens installasjonssted.

Resten av reglene for å jobbe med en PC er de samme som for personer uten innebygd enhet. Først og fremst bør du ikke sitte lenge ved skjermen, da dette har en negativ effekt på synsorganenes tilstand. Det anbefales også å gjøre en liten oppvarming og gymnastikk for øynene annenhver time.

Arbeid som sjåfør

Medisinsk utstyr som opprettholder hjerterytmen er ikke en kontraindikasjon for bilkjøring. Det vil si at det er mulig å jobbe som sjåfør etter implantasjon av et ECS. I tillegg forhindrer tilstedeværelsen av utstyr utvikling av hjerterytmeforstyrrelser, besvimelse og bevissthetstap, som er kontraindikasjoner for å få førerkort.

Enheten begrenser heller ikke pasientens bevegelsesfrihet under transport. Det er ikke farlig å reise med buss, trikk, tog eller metro. Man bør være spesielt oppmerksom på reiser med fly, eller mer presist, å gå gjennom metalldetektorer på flyplassen. Hvis du har et ECS, må du fremvise enhetens pass og ikke utsette deg for lukket magnetisk stråling, som kan deaktivere implantatet.

Ta et EKG

Diagnostikkmetoden som bestemmer hjertets funksjonelle tilstand er et elektrokardiogram. Kjernen i studien er studiet av elektriske strømmer som oppstår under hjertets arbeid. Fordelen med EKG er tilgjengeligheten og dens enkle implementering.

Det er ikke bare mulig, men også nødvendig å ta et EKG med en pacemaker. Enheten er nødvendig for å bestemme følgende indikatorer:

• Hjertefrekvens.
• Tilstedeværelse av arytmi.
• Myokardskade (akutt, kronisk).
• Metabolske forstyrrelser i hjertet.
• Brudd på organets elektriske ledningsevne.
• Bestemmelse av hjertemuskelens elektriske akse.

EKG tas i den første uken etter pacemakerimplantasjon, samt under rutinemessige besøk hos en kardiolog.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Sett på en Holter-monitor

Holter-monitorering er en diagnostisk metode der et elektrokardiogram festes til pasientens kropp i 24 timer. Studien utføres ved klager over uregelmessig hjerterytme, hyppig svimmelhet og besvimelse, skarpe brystsmerter og økt svakhet.

Det er tillatt å installere en Holter-monitor med en pacemaker. Enheten lar deg spore arbeidet til den kunstige pacemakeren og om nødvendig endre stimuleringsmodusen. Holter brukes ved mistanke om funksjonsfeil i pacemakeren, samt under rutinemessige kontroller.

Arbeid i hagen

Installasjon av en kunstig pacemaker pålegger visse begrensninger på fysisk aktivitet. Men kontraindikasjoner for trening gjelder de første månedene av rehabiliteringen. Deretter er det nødvendig å gradvis gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Det vil si at du kan jobbe i hagen med en ECS, men du bør unngå rykkete bevegelser og overanstrengelse. Du må også beskytte deg mot alle slags slag mot implantatområdet for ikke å skade det.

Pacemaker og metalldetektor på flyplassen: hvordan oppføre seg og hva skal man gjøre?

Hovedfaren for pasienter med kunstige pacemakere er metalldetektorrammene som er installert på flyplassen. I motsetning til magnetiske rammer fra butikker, har flyplassen enheter med et sterkt magnetfelt. Når man passerer gjennom rammene eller inspiserer med en håndholdt metalldetektor, er det høy risiko for forstyrrelser i pacemakerens normale drift. I tillegg har det vært tilfeller av dødsfall på grunn av passering gjennom en metalldetektor i verden.

For å beskytte deg selv, må du følge følgende regler:

• Ha alltid med deg pasientkortet og apparatpasset.
• Unngå steder der magnetiske rammer, detektorer og metalldetektorer er installert.
• Informer flyplasspersonalet på forhånd hvis du har pacemaker. I så fall vil det bli gjennomsøkt.

Når du kjøper en flybillett, må du velge statusen «Deaktivert» under innsjekkingen. Når det gjelder selve flyturen, er den ikke farlig for personer med pacemaker.

Kosthold etter pacemakerinstallasjon

Kostholdet etter installasjon av medisinsk utstyr for å opprettholde hjerterytmen bør være basert på prinsippene for sunt kosthold. Pasienter får foreskrevet diett nr. 15 - en vanlig tabell. Hovedmålet er å gi kroppen fysiologisk fullstendig ernæring for normal funksjon.

Den kjemiske sammensetningen og kaloriinnholdet er fullt ut i samsvar med normene for en sunn person.

• Proteiner 70–80 g – 55 % animalsk og 45 % vegetabilsk opprinnelse.
• Fett 80–85 g – 30 % vegetabilsk og 70 % animalsk opprinnelse.
• Karbohydrater 350–400 g.
• Salt 10–12 g.
• Renset vann 1,5–2 l.
• Kaloriinnhold: 2500–2900 kcal.

Kostholdet utelukker vanskelig fordøyelige matvarer, fett kjøtt og fisk, sterke krydder og sauser, og ildfast animalsk fett. Grunnlaget bør være korn, ferskt kjøtt og fisk, meieriprodukter og egg, fermenterte melkedrikker, pasta laget av durumhvete, frukt og grønnsaker, og diverse melprodukter.

Kostholdet kan inneholde pølser, frankfurtere, smør eller vegetabilsk olje, en liten mengde konfekt. Du må spise brøkdelvis, det vil si i små porsjoner gjennom dagen, slik at kroppen ikke føler seg sulten. 3 hovedmåltider og 2-3 mellommåltider er nok.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Graviditet med pacemaker

Tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker er ikke en kontraindikasjon for graviditet. Selv i planleggingsfasen bør du gjennomgå en omfattende undersøkelse og få en konklusjon fra en kardiolog og arytmolog om at det ikke er noen kontraindikasjoner for å bære frem et barn.

I dette tilfellet bør hele svangerskapet med pacemaker være under oppsyn av en kardiolog og fødselslege. Slike medisinske forholdsregler er forbundet med økt belastning på hele kroppen, og spesielt på hjertet. På grunn av dette er det en viss risiko for å utvikle hjertesvikt og andre bivirkninger.

Når det gjelder installasjon eller utskifting av pacemaker under graviditet, utføres prosedyren dersom det foreligger passende indikasjoner, men kun frem til 30. svangerskapsuke. Tilstedeværelsen av en pacemaker forbyr ikke avbrytelse av svangerskapet, dvs. abort. Komplikasjoner kan oppstå ved bruk av koagulatorer som påvirker magnetfeltet.

Fødsel med pacemaker

Graviditet med en kunstig pacemaker har visse særegenheter, men går vanligvis greit. Kvinnens oppgave er å forberede fødselsprosessen på forhånd. Først og fremst bør du bli enig med kardiologen, siden hans tilstedeværelse ved fødselen er obligatorisk. Det er også nødvendig å inngå en kontrakt for fødselen med en fødselslege-gynekolog og velge et fødesenter som kan ta imot kvinner i fødsel med en kunstig pacemaker.

Selve fødselen utføres med keisersnitt. Dette skyldes at naturlig fødsel er en farlig belastning for det kardiovaskulære systemet. For å beskytte den vordende moren og barnet maksimalt anbefaler nesten alle leger en kirurgisk fødselsmetode.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pacemaker og magneter

Hovedregelen for pasienter med implanterte pacemakere er forbud mot bruk av eller nærhet til kilder til magnetisk eller elektromagnetisk stråling.

Elektromagnetisk interferens kan forårsake funksjonsfeil i enheten, noe som utløser overgang til inhibisjonsmodus eller stimulering med en fast frekvens. Det er også risiko for skade på den elektroniske kretsen og svikt i enheten, noe som kan være dødelig.

Det er forbudt å påføre magneter direkte på området der pacemakeren er implantert. Slike handlinger fører til at stimuleringsmodusen svikter. Dessuten varer feilen nøyaktig så lenge magneten er nær brystet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot klær og tilbehør som kan inneholde magneter.

Fjerning av en pacemaker

Det er flere indikasjoner for fjerning av en kunstig pacemaker:

• Bytte batteri.
• Skade på enheten eller elektrodene.
• Utvikling av livstruende komplikasjoner.
• Gjenoppretting av hjertets fysiologiske funksjon.

Fjerning av en pacemaker kan utføres med eller uten elektroder. Under operasjonen skjærer legen ut pacemakerens leie og fjerner det fra brystet.

Når det gjelder eksplantasjon av langtidsimplanterte ledninger, fjernes de hvis det ikke er noen alvorlig risiko for pasienten. Hvis det er risiko for hjerteruptur eller skade på karveggene, fjernes ikke elektrodene. Deres tilstedeværelse i venen utgjør ingen fare for pasienten.

Attest for tilstedeværelse av pacemaker

Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset etter operasjonen for å installere en kunstig pacemaker, får pasienten et sertifikat som viser at vedkommende har en ECS og et pass for selve enheten.

Det er obligatorisk å utstede et sertifikat, siden implantatet har en rekke restriksjoner som må følges. Først og fremst er dette en nektelse av å passere metalldetektorer på flyplasser og jernbanestasjoner. I dette tilfellet lar et offisielt dokument deg redusere risikoen for for tidlig svikt av det medisinske utstyret.

Funksjonshemmingsgruppe etter pacemakerinstallasjon

Funksjonshemming er en medisinsk og sosial kategori, så det krever tungtveiende grunner å tildele status som funksjonshemmet. Den gis ikke automatisk umiddelbart etter operasjonen.

For å få uførhet etter implantasjon av pacemaker, må du kontakte din behandlende lege. Legen vil sette sammen en komité som skal ta en avgjørelse i denne saken. Komiteen veiledes av pasientens avhengighetsgrad av pacemakeren og kroppens generelle tilstand.

Hvis enheten ikke har en absolutt avhengighet av livet, gis ikke status som funksjonshemmet. Hvis kommisjonen fatter en positiv avgjørelse, kan den tredje eller andre midlertidige eller permanente uførheten etableres. Den tredje gruppen er yrkesaktiv, og den andre har en rekke restriksjoner angående arbeidsaktivitet. Samtidig får ikke pasienter status som fullstendig ufør.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hvor lenge lever folk med pacemaker?

Svært ofte spør pasienter om hvordan forventet levealder endres når de får et hjerteimplantat for å stimulere rytmen.

• Først og fremst avhenger det av hvor lenge pacemakeren er i bruk. I gjennomsnitt kan enheten fungere i 7–10 år, med omtrent ett år brukt på arrdannelse i vev, fullstendig innpoding av pacemakeren og rehabiliteringsperioden.
• Fra et medisinsk synspunkt bestemmes forventet levealder med enheten av den generelle helsetilstanden. Hovedoppgaven til den kunstige pacemakeren er å forhindre død på grunn av hjerteinfarkt, blokk eller arytmi.
• Med regelmessige kontroller hos en kardiolog, rettidig utskifting av pacemakerbatteriet og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, er forventet levealder mye lengre enn for personer uten enheten. Men ingen lege kan svare nøyaktig på spørsmålet: hvor lenge kan en person med pacemaker leve?

Når det gjelder død hos personer med hjerteimplantater, skjer den saktere. Dette skyldes at pacemakeren sender impulser til det stoppede hjertet, og tvinger det til å slå. Døden skjer hardt og sakte, men enhetens kraft er ikke nok til å starte organet, som ikke er i stand til å trekke seg sammen av seg selv.

Død på grunn av en dårlig justert pacemaker

Medisinen kjenner til tilfeller der feil driftsmodus, feil i innstillinger eller mekanisk traume fra en kunstig pacemaker førte til pasientens død. Denne kategorien inkluderer også utlading av enhetens batteri når en pasient med en alvorlig form for hjertesykdom forsinker batteriskiftet.

For å minimere utviklingen av alvorlige bivirkninger og død som følge av feil bruk av pacemakeren, må pasienten gjennomgå regelmessige hjerteundersøkelser. Enheten kontrolleres av en programmerer, som om nødvendig justerer stimuleringsmodusen og eliminerer funksjonsfeil.

For å beskytte deg mot død på grunn av en defekt pacemaker, bør du ikke gå gjennom metalldetektorer på flyplasser, eller være i nærheten av kilder til magnetisk eller elektromagnetisk stråling. Du bør strengt følge alle restriksjoner angående hjerteenheten.

[ 44 ], [ 45 ]