Fevarine

En medisin som primært foreskrives for depressive psykiske lidelser: når pasienten nesten aldri får glede av aktivitetene sine, føler indre tomhet og er i en deprimert sinnstilstand nesten konstant. Et moderne og relativt lett tolerert tredjegenerasjons antidepressivum. Legemidler i denne gruppen (selektive serotoninreopptakshemmere) er for tiden de mest etterspurte og foreskrives oftest av psykiatere for behandling av depresjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Fevarina

Det er foreskrevet til pasienter med psykiske lidelser som er preget av depresjon av ulik opprinnelse, samt obsessive tanker (obsessjoner), handlinger (tvangshandlinger) eller en kombinasjon av begge.

[ 3 ]

Utgivelsesskjema

Det produseres i filmdrasjerte tabletter som inneholder en dose av virkestoffet fluvoksaminmaleat på 0,05 g og 0,1 g.

Farmakodynamikk

Virkningen av den aktive komponenten er basert på selektiv hemming av gjenopptaket av serotonin, det såkalte lykkehormonet, av hjernens nevroner som skiller det ut. Som et resultat akkumuleres serotonin i den synaptiske kløften, og eliminerer mangelen på serotonin, som er årsaken til depresjon. Fevarin er preget av en ganske kraftig effekt, spesielt i tilfeller av poliklinisk depresjon. Terapi med dette legemidlet korrigerer nedstemthet, reduserer angst, rastløshet, melankoli, hodepine, som ofte følger med depressive tilstander (legemidlet har en svak smertestillende effekt). Samtidig er det praktisk talt ingen signifikant endring i nivået av noradrenalin og dopamin. Fluvoksaminmaleat har minimal evne til å binde seg til serotonin, histamin, m-kolinerge reseptorer og adrenerge reseptorer (α og β).

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes den aktive komponenten raskt i slimhinnen i fordøyelseskanalen. Dette legemidlet har presystemisk metabolisme, med en absolutt absorpsjonskapasitet på 53 %. Denne indikatoren og absorpsjonshastigheten er ikke avhengig av matinntak. Maksimal konsentrasjon av legemiddelet i blodserumet registreres etter et intervall på tre til åtte timer etter oral administrering. Terapeutiske konsentrasjoner av det aktive stoffet bestemmes på den tiende dagen av behandlingen med legemidlet, og noen ganger etter to uker. Forbindelsen med serumproteiner når 80 %. Hos pasienter i alderen 6-11 år er likevektskonsentrasjonene i blodserumet nesten dobbelt så høye som denne indikatoren i ungdomsårene og voksenlivet.

Det aktive stoffet i legemidlet er en potent hemmer av aktiviteten til isoenzymene CYP1A2, CYP2C og CYP3A4.

T1 _/2 etter en enkelt dose er omtrent 13–15 timer, etter gjentatt administrering øker tallet til 17–22 timer.

Fluvoksaminmaleat brytes ned i leveren. Metabolske produkter kjennetegnes ikke av betydelig farmakologisk aktivitet og skilles ut i urinen. Hos pasienter med funksjonelle leverforstyrrelser observeres en langsom metabolismeprosess.

Dosering og administrasjon

Depresjon. I dette tilfellet er legemidlet kun beregnet for behandling av pasienter over 18 år. Doseringen er 0,05 eller 0,1 g per dag i begynnelsen av behandlingsforløpet, og hvis effekten er utilstrekkelig, økes dosen gradvis. Ikke mer enn 0,3 g av legemidlet kan foreskrives per dag.

Når et positivt behandlingsresultat oppnås, anbefales det å fortsette å ta Fevarin i minst seks måneder til for å forhindre forverring. I løpet av denne perioden er standarddosen 0,1 g.

Tvangslidelser. Ved disse psykiske lidelsene brukes legemidlet til å behandle voksne pasienter, samt barn i alderen 8-18 år. Hvis en ti-dagers behandling med Fevarin ikke resulterer i en signifikant positiv effekt, seponeres legemidlet.

Standarddosen for voksne er 0,05 g. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig i løpet av de første 3-4 dagene, økes den gradvis. Ikke mer enn 0,3 g av legemidlet kan foreskrives per dag.

Den pediatriske dosen er vanligvis 0,025 g. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig i løpet av de første tre til fire dagene, økes den gradvis. Ikke mer enn 0,2 g av legemidlet kan foreskrives per dag.

Ved doser på ikke mer enn 0,15 g per dag tas legemidlet én gang om kvelden. En daglig dose på mer enn 0,15 g tas i to doser - om morgenen og før leggetid. Tabletten svelges uavhengig av matinntak, uten å knuse eller tygge. Administrasjonsvarighet og dosering foreskrives individuelt.

[ 4 ], [ 5 ]

Bruk Fevarina under graviditet

For tiden er effekten av fluvoksaminmaleat på fosteret ikke tilstrekkelig undersøkt, men ingen teratogen effekt er identifisert. Legemidlet kan foreskrives til gravide kvinner under hensyntagen til forholdet mellom fordeler for mor og risiko for fosteret.

Hvis den vordende moren har gjennomgått behandling med Fevarin i løpet av de siste tre månedene av svangerskapet, er det nødvendig med nøye overvåking av barnets tilstand, da det er risiko for at barnet utvikler abstinenssyndrom.

Kvinner i fertil alder anbefales å forsikre seg om at de ikke er gravide før de tar dette legemidlet, og å bruke pålitelig prevensjon gjennom hele behandlingsforløpet.

Når man forskriver Fevarin-behandling til en ammende mor, reises spørsmålet om å avbryte eller stoppe ammingen.

Kontra

Fevarinbehandling anbefales ikke:

• personer som er sensibilisert for ingrediensene;
• tar tizanidin eller legemidler fra MAO-hemmergruppen som foreskrevet av lege;
• foreskrive til kroniske alkoholikere;
• mindreårige for behandling av depresjon;
• aldersgruppen pasienter fra fødsel til åtte år.

Terapi utføres med forsiktighet i tilfeller der pasienten har:

• epilepsi;
• funksjonelle nyre- og/eller leversykdommer;
• tendens til blødning eller kramper;
• arbeid som krever konsentrasjon og fokus.

Forsiktighet bør også utvises ved forskrivning av dette legemidlet til gravide og ammende kvinner, og personer over 65 år. For barn fra åtte til 18 år foreskrives legemidlet kun i tilfeller av obsessiv-kompulsiv lidelse, og minimumsdoser som gir en terapeutisk effekt brukes.

Bivirkninger Fevarina

Følgende bivirkninger kan utvikle seg i forbindelse med behandling med dette legemidlet.

Fordøyelsesorganer: dyspepsi, følelse av tørr munn, gastroduodenale blødninger (isolerte tilfeller).

Nervesystem og psyke: svimmelhet, asteni, agitasjon, hodepine, døsighet, søvnløshet, økt angst, statisk eller dynamisk ataksi, skjelvinger i ekstremiteter, ekstrapyramidale lidelser. Det er isolerte tilfeller av utvikling av kramper, manisk og serotonergt syndrom, hallusinasjoner, parestesier og smaksforstyrrelser.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, utslett, kløe, økt følsomhet for ultrafiolett stråling, angioødem.

Hjerte og blodkar: arytmi, lett bradykardi, takykardi, ortostatisk hypotensjon.

Andre: galaktoré, muskelsmerter, artralgi, hyperhidrose, purpura, ejakulasjonsforstyrrelser, mangel på orgasme, vektøkning (tap), vannlatingsforstyrrelser, utvikling av hyponatremi (forsvinner etter seponering).

Legemidlet er avhengighetsskapende. Legemidlet seponeres ved gradvis dosereduksjon, brå seponering av legemidlet kan forårsake abstinenssymptomer: kvalme, svimmelhet, parestesi, økt angst og hodepine.

Selvmordsintensjoner, som ofte følger med depressive lidelser, kan vedvare lenge før tilstrekkelig remisjon inntreffer (slike pasienter bør overvåkes regelmessig).

Symptomer på serotonergt syndrom (som utvikler seg ekstremt sjelden) inkluderer hypertermi, muskelstivhet, psykiske lidelser, labilitet i det autonome nervesystemet og utvikling av koma.

Overdose

Overskridelse av dosen av legemidlet forårsaker dyspepsi, rask tretthet, svakhet, svimmelhet, døsighet og søvnløshet. Ved betydelig overskridelse av anbefalt dose kan arytmi, hypotensjon, muskelkramper, leverdysfunksjon og utvikling av leverkoma observeres. Flere tilfeller av død er kjent som følge av inntak av doser av legemidlet som overstiger det tillatte.
En spesifikk motgift er ukjent. Terapeutiske tiltak for å lindre effektene av en overdose er mageskylling, inntak av enterosorbentmedisiner og symptomatisk behandling (det er mulig å bruke avføringsmidler med osmotiske egenskaper). Slike avgiftningsmetoder som tvungen diurese eller hemodialyse er ikke effektive når den tillatte dosen av fluvoksaminmaleat overskrides.

Interaksjoner med andre legemidler

Samtidig administrering av orale hypoglykemiske legemidler kan kreve en doseringsendring.

Fevarin er ikke kompatibel med MAO-hemmere; etter å ha tatt dem, er det nødvendig å vente et to ukers intervall. Deretter begynner du å ta antidepressiva. Medisinering tas i omvendt rekkefølge som følger: en kur med Fevarin, en uke senere - en kur med MAO-hemmere.

I kombinasjon med astemizol, terfenadin og cisaprid øker serumkonsentrasjonen av sistnevnte.

De farmakokinetiske egenskapene til legemidler, hvor isoenzymene CYP1A2, CYP2C og CYP3A4 deltar i nedbrytningen, kan endres under påvirkning av fluvoksaminmaleat, og i kombinasjon med dette stoffet med warfarin, koffein, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam og diazepam øker serumkonsentrasjonen. Hvis en slik kombinasjon er nødvendig, kan det være nødvendig å justere doseringen av disse legemidlene.

Serumkonsentrasjonene av digoksin og atenolol endres ikke i kombinasjon med Fevarin.

Samtidig bruk med tramadol og triptaner forsterker effekten av fluvoksaminmaleat, og med orale antikoagulantia øker sannsynligheten for blødning.

Det krever en balansert tilnærming å forskrive til pasienter som tar litiumholdige medisiner.

Under behandling med Fevarin anbefales det ikke å konsumere alkoholholdige drikker, alkoholholdige legemidler og urtepreparater.

[ 6 ], [ 7 ]

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur på 15–25 ℃, utilgjengelig for barn og beskyttet mot sollys.

Holdbarhet

3 år.